• rezumat
  • Introducere
  • Metode
  • Subiecte
  • Protocol de studiu
  • Colectarea datelor și metode de laborator.
  • Măsurarea PWV și CAVI
  • analiza statistică
  • Rezultate
  • Caracteristicile de bază ale subiectului
  • Efectele tratamentului EPA asupra variabilelor metabolice.
  • Corelația de bază între variabilele metabolice, SAA - LDL și CAVI.
  • Corelația între modificările variabilelor metabolice, SAA - LDL și CAVI după tratamentul cu EPA.
  • Discuţie
  • Conflict de interese

rezumat

La pacienții diabetici, există un singur raport privind efectul acizilor grași polinesaturați n-3 asupra rigidității arteriale; Tratamentul cu EPA timp de 2 ani îmbunătățește grosimea intima-media și viteza undei pulsului (PWV). 12 Cu toate acestea, deoarece PPV tinde să fie afectat de modificarea tensiunii arteriale, 13 nu se știe în prezent dacă EPA poate îmbunătăți direct rigiditatea arterială. Recent, a fost dezvoltat indicele vascular cardio-gleznei (CAVI), un indice pentru a estima rigiditatea arterială. Acest nou indice este mai puțin influențat de modificarea TA. 14, 15 Important, CAVI are corelații mai semnificative cu funcția diastolică a ventriculului stâng, numărul vaselor coronare stenotice și severitatea aterosclerozei coronare decât cu grosimea mediului intima arterială și scorul plăcii. 16, 17

foarte

Există dovezi că modificarea oxidativă a LDL (sau LDL oxidat (oxLDL)) este relevantă pentru leziunile aterosclerotice, în care celulele endoteliale deteriorate și macrofagele absorb LDL, împreună cu resturi și LDL mici și dense. 18, 19, 20 De fapt, studii recente sugerează că complexul seric amiloid A-LDL (SAA-LDL), un nou oxLDL unic în formarea sa în condiții inflamatorii, este detectat intravascular și poate servi drept marker surogat al activității plăcii arteriale la pacienții cu boală coronariană stabilă. 21, 22

În acest studiu, am investigat efectul EPA foarte purificat asupra CAVI și SAA-LDL, precursori ai bolilor cardiovasculare, pentru a elucida detaliile care stau la baza efectului cardioprotector al EPA în sindromul metabolic. Pentru a evalua cu precizie disfuncția vasculară asociată cu sindromul metabolic, am folosit CAVI. 14, 15

Metode

Subiecte

Masă completă

Protocol de studiu

Colectarea datelor și metode de laborator.

S-au luat măsurători ale înălțimii și greutății pacientului, iar IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la pătratul înălțimii în metri și utilizat ca indice de obezitate. Măsurătorile de WC au fost luate la buric cu subiectul în poziție în picioare. TA sistolică și diastolică (SBP și DBP) au fost măsurate de două ori folosind un sfigmomanometru electronic automat (BP-103i II; Nippon Colin, Komaki, Japonia). Sângele a fost extras din vena antecubitală dimineața după post timp de 12 ore pentru a determina FPG, HbA1c, insulină imunoreactivă plasmatică, colesterol total (TC), LDL-C, HDL-C, TG, SAA-LDL, leptină, adiponectină și CRP niveluri. Sângele a fost centrifugat la 3000 rpm timp de 10 minute la 4 ° C în decurs de 1 oră de la colectare. Nivelurile sanguine de FPG, HbA1c, insulină imunoreactivă plasmatică, TC, LDL-C, HDL-C și TG au fost determinate conform procedurilor standard. 9 Concentrațiile plasmatice de leptină, adiponectină și CRP au fost determinate așa cum s-a descris anterior. 9, 10

A fost utilizată o analiză imunosorbentă legată de enzima sandwich pentru a determina nivelul de SAA-LDL în ser. 21, 22 Variațiile intra-test la concentrații scăzute și ridicate au fost de 2,6 și respectiv 4,7%, în timp ce variațiile inter-test la concentrații scăzute și ridicate au fost de 5,0 și respectiv 6,7%. douăzeci și unu

Măsurarea PWV și CAVI

Un Vasera VS 1000 (Fukuda Denshi, Tokyo, Japonia) a fost utilizat pentru măsurarea presiunilor și formelor de undă ale ECG, fonografului, gleznei și arterei brahiale, precum și PPV. 14 valori CAVI au fost calculate automat prin substituirea parametrului de rigiditate β în următoarea ecuație pentru a detecta elasticitatea vasculară și PWV cardio-gleznă:

unde ρ este densitatea sângelui, Ps și Pd sunt SBP și DBP în mm Hg, respectiv PWV se măsoară între valva aortică și gleznă. CAVI, care reprezintă rigiditatea aortei, nu este afectat de TA. Principiile care stau la baza CAVI au fost descrise în detaliu de Shirai și colab. 14 Coeficientul mediu de variație al CAVI este mai mic de 5%, care este suficient de mic pentru utilizarea clinică și confirmă faptul că CAVI are o bună reproductibilitate. 14

analiza statistică

Datele sunt prezentate ca medii ± și P 2 a fost utilizat pentru compararea de bază între variabilele categorice, în timp ce testul t cu două cozi al Studentului a fost utilizat pentru compararea variabilelor continue. Coeficienții de corelație Pearson au fost folosiți pentru a investiga corelațiile SAA-LDL și CAVI cu parametrii metabolici la momentul inițial, precum și corelațiile acestor modificări între măsurători înainte și după tratamentul cu EPA. Modificările față de condițiile inițiale la 3 luni au fost prescurtate ca Δ. Analiza regresiei multivariate pe etape a clarificat factorii legați de valorile SAA-LDL și CAVI la începutul studiului la toți subiecții, precum și modificările dintre tratament înainte și după EPA. Variabilele independente din analiza de regresie multivariată au fost toate variabilele metabolice măsurate în acest studiu. Toate analizele au fost efectuate cu Stat View versiunea 5.0 pentru Windows (SAS Institute, Cary, NC, SUA).

Rezultate

Caracteristicile de bază ale subiectului

Nu au fost observate diferențe semnificative în vreo variabilă între grupurile de control și grupurile EPA la începutul studiului (Tabelul 1). Proporțiile de hipertensiune, diabet, dislipidemie și prescripțiile medicamentelor antihipertensive și antidiabetice nu au fost semnificativ diferite în ambele grupuri.

Efectele tratamentului EPA asupra variabilelor metabolice.

În ceea ce privește grupul de control, IMC, WC, SBP, DBP, FPG, HbA1c, insulină imunoreactivă plasmatică, TC, LDL-C, HDL-C, TG, SAA-LDL, leptină, adiponectină, CRP, PWV și CAVI au rămas neschimbate. pe tot parcursul studiului (Tabelul 1). După 3 luni de tratament EPA, analiza varianței a arătat că TG a scăzut semnificativ (TG, P -1, P -1, P 9, 10 În acest studiu, tratamentul EPA a dus, de asemenea, la o reducere semnificativă a SAA - LDL, PWV și CAVI (SAA - LDL, 48,6 ± 5,6 → 40,4 ± 5,0 μg ml −1, P −1, P 6 În acest studiu, ne-am concentrat asupra efectului benefic al EPA foarte purificat în doi indici noi, CAVI și SAA-LDL, la pacienți cu sindrom metabolic.

În concluzie, acesta este primul studiu care arată că EPA îmbunătățește rigiditatea arterială independent de TA la pacienții cu sindrom metabolic în paralel cu o scădere a SAA-LDL. Aceste date sugerează, de asemenea, că reducerea modificării oxidative a LDL face parte din mecanismul din spatele efectului anti-aterogen al EPA. Deoarece EPA s-a dovedit a reduce riscul de evenimente coronariene majore7, acest studiu oferă informații importante despre implicațiile sale terapeutice în sindromul metabolic legat de obezitate.

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.