Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Îngrijirea primară este un jurnal care publică lucrări de cercetare legate de domeniul asistenței medicale primare și este organismul oficial de expresie al Societății spaniole de medicină familială și comunitară. Din punct de vedere conceptual, asistența primară își asumă noul model de asistență medicală primară, care vizează nu numai vindecarea bolii, ci și prevenirea și promovarea sănătății acesteia, atât la nivel individual, cât și la nivel de familie și comunitate. Pe aceste noi aspecte care definesc modelul asistenței medicale primare, lucrările de cercetare publicate de Atencion Primaria, primul jurnal de originale spaniole create pentru a colecta și disemina producția științifică desfășurată de la centrele de asistență medicală primară pe probleme precum protocolizarea îngrijirii, programe de prevenire, monitorizare și control al pacienților cronici, organizarea și gestionarea îngrijirii primare, printre altele.

Indexat în:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index extins.

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Material și metodă
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Finanțare
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

complementar

Pentru a evalua tiparul alăptării și inițierea hrănirii complementare ca risc de obezitate la copiii de vârstă preșcolară dintr-un centru de îngrijire primară.

Cancun, Quintana Roo (Mexic).

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, aparținând unei unități de asistență primară.

Timp total și exclusiv de alăptare, începând hrana pentru hrănire complementară menționată de mama sau persoana responsabilă de îngrijirea copilului și evaluarea stării nutriționale, utilizând indicele de masă corporală (IMC) și percentila ≥ 95. Determinarea raportului de prevalență (RP) ), chi pătrat (χ 2) și regresie logistică binară.

Au fost analizați 116 copii (55,2% fete) cu o vârstă medie de 3,2 ani, obezitatea în 62,1%, alăptarea exclusivă 72,4% cu o durată medie de 2,3 luni și vârsta de inițiere a hrănirii complementare 5,0 luni. A existat o diferență în medianele pentru perioada de alăptare și vârsta de inițiere a hrănirii complementare după sex (p 0,05). A fost calculat un PR = 3,9 (interval de încredere de 95%, 1,49-6,34) pentru alăptarea exclusivă și riscul de obezitate. Modelul nu a arătat o asociere a acestor variabile cu obezitatea la copii.

Alăptarea exclusivă pentru mai puțin de 3 luni are loc de aproape 4 ori mai mult la copiii cu obezitate, cu o diferență în ceea ce privește vârsta de inițiere a hrănirii complementare, timpul de alăptare și timpul de consum al laptelui de formulă între copiii cu și fără obezitate.

Pentru a evalua modelul alăptării și al înțărcării ca risc de obezitate la copiii preșcolari dintr-o unitate de îngrijire primară.

Studiu analitic transversal

Cancun, Quintana Roo (Mexic).

Copii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani dintr-o unitate de îngrijire primară.

Durata alăptării totale și exclusive, vârsta și alimentele utilizate pentru hrănirea complementară raportate de mamă sau cariera copilului și evaluarea stării nutriționale evaluate prin indicele de masă corporală (IMC) ≥ 95 percentilă. Determinarea raportului de prevalență (PR), odds ratio (OR), chi pătrat (x2) și regresie logistică binară.

Studiul a inclus 116 copii (55,2% fete) cu o vârstă medie de 3,2 ani, cu obezitate prezentă la 62,1%, alăptarea exclusivă la 72,4% cu durata medie de 2,3 luni, iar vârsta la introducerea alimentelor solide a fost de 5,0 luni. A existat o diferență pentru alăptare și hrănirea complementară în funcție de sexul de sex (P = 3,9 (IC 95%: 1,49-6,34) a fost calculată pentru alăptarea exclusivă și riscul de obezitate. Modelul nu a arătat nicio asociere între aceste variabile și obezitate la copii

Alăptarea exclusivă de mai puțin de trei luni este asociată cu aproape încă 4 ori la copiii obezi. A existat o diferență în vârsta hrănirii complementare, durata alăptării și timpul de consum de lapte formulat pentru copiii obezi și neobezi.

Având în vedere această situație, s-a demonstrat că o durată mai lungă de alăptare este asociată cu o scădere a riscului de obezitate, cu o reducere de 4% pentru fiecare lună de alăptare 4. Grummer-Strawn a demonstrat un efect legat de doză, adică cu cât alăptează mai mult, cu atât este mai puțin supraponderal la copiii albi, care nu sunt hispanici, în vârstă de 4 ani. Conform acestui studiu, copiii care au fost alăptați exclusiv timp de 3 până la 5 luni au fost cu 35% mai puține șanse de a fi obezi 5 .

Dimpotrivă, un alt studiu a evaluat compoziția corpului la copiii de 5 ani care au primit alăptare și a fost comparat cu copiii care nu au primit niciodată alăptare, fără nicio diferență în adipozitatea lor. Același rezultat a fost prezentat atunci când același grup a fost comparat cu copiii care au alăptat prelungit cu lapte de formulă și copiii care au început hrănirea complementară înainte și după 4 luni, adică alăptarea nu modifică compoziția corporală a sugarilor. vârsta în raport cu alăptarea cu lapte de formulă și inițierea hrănirii complementare 6 .

Pe de altă parte, au fost recunoscute mai multe dezavantaje sau riscuri imediate la inițierea timpurie a hrănirii complementare și se suspectează posibilitatea unor efecte nedorite pe termen lung, inclusiv o contribuție la patogeneza unor condiții precum obezitatea, 7, după cum a raportat Gillman și colab . atunci când observăm că alăptarea exclusivă sau alăptarea prelungită prezintă un risc mai mic de obezitate în copilărie și adolescență, dar nu și pentru momentul introducerii alimentelor solide, ceea ce nu este legat de riscul obezității 8. La evaluarea copiilor cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani, s-a observat o prevalență mai scăzută a excesului de greutate în rândul celor care au fost alăptați la sân și la controlul în funcție de vârstă și sex, probabilitatea a fost mai mică la cei care au avut o durată mai mare de alăptare totală și exclusivă (raportul cotelor = 0,55 [95% interval de încredere, 0,41-0,74]) 9 În mod similar, Baker și colab. au evaluat perioade scurte de alăptare (30 kg/m 2), care au fost asociate cu creșterea în greutate în timpul copilăriei 10 .

Într-o cohortă de copii asiatici, s-au evaluat alăptarea și relația cu supraponderalitatea, fără o asociere semnificativă între aceste 2 variabile. Ambele grupuri de alăptare exclusivă sau totală nu au prezentat diferențe semnificative în IMC 11 .

La analiza variabilelor de alăptare și a vârstei de introducere a alimentelor solide, s-a observat că frecvențele prezentate sunt aceleași în grupurile de greutate mică, normală și supraponderală sau obezitate, având în vedere că singura variabilă cu diferență pentru supraponderalitate a fost greutatea la nastere. Cu toate acestea, în modelul de regresie liniară s-a constatat că introducerea alimentelor solide a fost semnificativă și invers proporțională cu IMC și nu pentru alăptarea exclusivă 12. Datorită acestor diverse descoperiri, acest studiu își propune să evalueze tiparul de alăptare și inițierea hrănirii complementare ca risc de obezitate la copiii de vârstă preșcolară dintr-un centru de îngrijire primară.

Material și metodă

Studiu transversal analitic, realizat într-un centru de asistență primară din orașul Cancún, Quintana Roo, cu o populație alocată de 4.680 de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani. Cei care au participat la îngrijirea în grădiniță în primul an de viață, cei la care persoana responsabilă cu hrănirea lor nu a fost prezentă și cei care în săptămâna precedentă au prezentat un episod de diaree care durează mai mult de o zi și care ar putea fi reflectat în săptămâna anterioară au fost excluse. greșit în greutatea ta. Fiecare persoană responsabilă cu hrănirea minorului a fost invitată să participe prin consimțământul informat și într-o anumită zonă au fost obținute interviul și datele. Un sondaj a fost pregătit cu date despre hrănirea lor în primul an și a fost aplicat prin intervievarea mamei sau a persoanei responsabile cu hrănirea copilului. Informațiile furnizate au fost timpul din lunile de alăptare, vârsta la care a fost introdus laptele cu formulă (începutul sau continuarea), vârsta și alimentele utilizate pentru a începe hrănirea complementară (terci) și alimentele ulterioare pe lună. au fost date copilului pentru continuitatea hranei complementare.

Mărimea eșantionului a fost obținută pentru a contrasta ipotezele între 2 proporții cu un test unilateral, o încredere de 95%, puterea statistică de 90%, o proporție pentru grupul de referință de 60% și pentru grupul cu evenimentul așteptat de 30% . Un total de 44 de participanți au fost obținuți pe grup, care au fost obținuți aleatoriu din cele 13 clinici care alcătuiesc centrul de asistență primară.

Pentru evaluarea stării nutriționale, greutatea în kilograme și înălțimea în centimetri au fost obținute pe o scală cu un stadiometru specific pentru studiu și cu calibrarea la fiecare 3 măsurători, o persoană calificată a făcut aceste determinări, IMC a fost calculat și atribuit fiecăruia evaluați percentila corespunzătoare în conformitate cu valorile menționate de OMS pentru băieți și fete mai mari de 2 ani cu vârsta de 13 ani .

Variabila exclusivă de alăptare a fost formată în funcție de timpul scurs în care a fost administrată și de luna în care alăptarea a început cu lapte formulat sau momentul inițierii hrănirii complementare, oricare dintre acestea a avut loc mai întâi. Pentru timpul de consum al laptelui de formulă (început sau continuare) s-a obținut după numărul de luni în care a fost administrat, indiferent dacă a fost combinat cu laptele matern. Aceste variabile au fost stratificate în conformitate cu standardele recomandate de OMS pentru alăptare cu o durată minimă de 3 luni și hrănire complementară cu debut după vârsta de 6 luni.

În variabilele cantitative, măsurile de tendință centrală, dispersie și teste de normalitate au fost estimate pentru a determina gestionarea lor statistică cu testul Shapiro Wilk. Statistica Mann-Whitney U a fost utilizată pentru a estima diferența dintre ele și ulterior aceste variabile au fost clasificate pentru a calcula raportul de prevalență în funcție de starea nutrițională a copilului. Pentru realizarea modelului de regresie, au fost luate în considerare aceleași variabile.

Studiul a fost acceptat de comitetul local pentru cercetare și etică în cercetarea sănătății și fiecare copil cu obezitate a fost urmărit de medicul de familie.

Dintre cei 116 copii incluși, s-au format 2 grupuri, primul cu 62,1% dintre ei și cu un diagnostic de obezitate în funcție de IMC. 55,2% au fost femei, hrana complementară a început în 50% înainte de 6 luni, iar fructele și legumele au fost alimentele cele mai utilizate pentru a începe, cu 73,3%. În ceea ce privește alăptarea exclusivă, s-a acordat 72,4% dintre copiii din tabelul 1 și durata medie a fost de 2,39 luni, cu maximum 7 luni. În ceea ce privește alăptarea cu formulă sau formulă exclusivă sau în combinație cu laptele matern, s-a furnizat în medie 8,53 luni. Pe de altă parte, hrănirea complementară a început în medie la a 5-a lună, cu o vârstă minimă de o lună și o vârstă maximă de 8 luni. Vârsta populației a fost în medie de 3,2 ani (Tabelul 2).