Nutriție și obezitate: tel 660 38 30 41

Firimituri de pâine

LUNA DECEMBRIE, PANCREAS

obezitate

Fundația spaniolă pentru sistemul digestiv (FEAD) desfășoară activități pentru a face cunoscut populației acest organ vital al sistemului digestiv și a modului de îngrijire și prevenire a bolilor sale.

În Spania, peste 33.000 de cazuri de boli pancreatice sunt diagnosticate anual, dintre care majoritatea sunt cazuri de pancreatită acută. Un sfat fundamental este să evitați alcoolul și tutunul, principalele toxine pancreatice, precum și să mâncați o dietă bogată în fructe, legume și vitamina D. În textul atașat vă sugerăm să citiți informațiile furnizate de FEAD pentru diseminarea acestora în rândul spaniolilor. populației.

LINACHLOTIDE: Tratament nou pentru sindromul intestinului iritabil de tip constipație

În această toamnă a anului 2014, a avut loc în cele din urmă introducerea unui nou tratament cu o viziune globală pentru sindromul de colon iritabil de tip constipație (IBS). IBS afectează între 6% și 12% din populația europeană. Este o tulburare gastrointestinală funcțională de cauză necunoscută sau idiopatică, care este definită de prezența durerii abdominale sau a disconfortului asociat cu o schimbare a ritmului intestinal pentru perioade prelungite de timp. Tratamentul său este în principal simptomatic (vezi pagina Tratamentul IBS). În cadrul mecanismelor de producere a bolii se stabilesc o creștere a sensibilității sau a hipersensibilității, a modificărilor motilității viscerale și intestinale, pe lângă factorii psihosociali, aditivii alimentari sau infecțiile gastro-intestinale.

Tratamentul menționat este linaclotida (Constella®), care este primul medicament din Uniunea Europeană autorizat în mod special pentru tratamentul IBS de tip constipație. Mecanismul său de acțiune este cel al unui agonist al receptorului uman gunaylate ciclaza C la nivelul celulelor epiteliale ale intestinului subțire și colonului, producând o creștere a fluxului de apă în lumenul intestinal, accelerând trecerea solidelor către tractul digestiv. Dar are și un al doilea efect benefic asupra hipersensibilității viscerale prin reducerea sensibilității fibrelor nervoase intestinale la stimulii dureroși. Prin urmare, oferă un tratament global atât pentru durere sau disconfort, cât și pentru tulburări de ritm intestinal. Eficacitatea sa în tratament a fost confirmată în studiile de înregistrare în conformitate cu criterii stricte de reglementare ale agențiilor medicamentoase europene și americane.

Doza sa este de 1 comprimat zilnic de 290 micrograme administrat înainte de micul dejun, aproximativ 30 de minute. Nu are practic absorbție intestinală, deci nu este asociat cu efecte sistemice adverse, iar singurul efect secundar relevant observat în prima săptămână de administrare este diareea ușoară sau moderată. Eficacitatea sa este evidentă în primele 4 săptămâni de administrare, astfel încât acei pacienți care nu răspund pot fi retrași devreme și să nu extindă utilizarea acestuia într-un mod nejustificat. Indicația sa înregistrată este la pacienții cu constipație moderată sau severă de tip IBS, care sunt cei cu deteriorare semnificativă a calității vieții secundare procesului digestiv și care nu răspund la măsurile obișnuite.

Pe site-ul nostru web aveți informații despre IBS și tratamentul acestuia, pe care vă încurajăm să le examinați pentru a vă crește informațiile despre acest proces.

Progresul în tratamentul hepatitei C

În timp ce în Spania se ajunge la un acord pentru Sofosbuvir în Europa, este aprobată combinația Sofosbuvir-Ledipasvir.

În cele din urmă, Ministerul Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității a ajuns la un acord cu laboratorul Gilead Sciences pentru comercializarea și finanțarea publică a Sofosbuvir în Spania. Începând cu 1 octombrie, includerea sa în sistemul public va fi dictată, iar prescripția sa va face obiectul raportului de poziționare terapeutică care se face. După acest pas, fiecare comunitate autonomă într-o perioadă scurtă de timp, sperăm cu toții, ar trebui să înceapă distribuirea lor în farmaciile spitalului.

În timp ce aprobarea și comercializarea Sofosbuvir (Sovaldi) în Spania reprezintă o veste excelentă pentru pacienții cu hepatită C, a fost de la începutul acestui an medicamentul de primă linie din ghidurile clinice pentru tratamentul hepatitei C în SUA și Europa. ., se evidențiază două fapte:

Primul care, practic, în același timp în care Ministerul nostru a dat, în cele din urmă, vestea următoarei sale aprobări, cu aproape 9 luni întârziere pentru aprobarea sa de către Agenția Europeană a Medicamentului, în Europa, următorul pas a fost deja făcut. Acesta este permisul pentru următoarea aprobare a primei combinații de două antivirale directe formulate în aceeași tabletă pentru tratamentul hepatitei C și fără a fi nevoie să adăugați interferon la tratamentul antiviral, tratamentul cu Sofosbuvir + Ledipasvir (Harvoni), tot de la laboratorul de Științe Gilead. Este de la sine înțeles că o eficacitate ridicată și un profil bun de toleranță și siguranță. Va fi necesar să vedem când această terapie ca o altă combinație de medicamente, cum ar fi Abbvie, care urmează să fie aprobată în Europa, va ajunge în Spania și acest lucru se leagă de partea a doua, cum?

Trebuie să fim conștienți de raportul de poziționare terapeutică și în care va fi dictată aprobarea de eliberare, având în vedere prețul acestuia, este sigur că nu va fi medicamentul de primă alegere pentru toți pacienții, ci probabil doar pentru pacienții cu hepatită C cronică cu fibroză avansată/ciroză sau cu transplant hepatic. Comercializarea va fi de Sofosbuvir în combinație cu interferon pegilat și ribavirină, sau numai cu ribavirină în cazul în care intoleranța la interferon. În plus, trebuie luată în considerare posibilitatea tratamentului combinat, în situații definite, cu Simeprevir (Olysio) sau Daclatasvir (Daklinza), cu sau fără ribavirină.

Acest lucru este, de asemenea, legat de modul în care tratamentul lor va fi compatibil cu alte regimuri, cum ar fi Simeprevir, de asemenea, cu eficacitate ridicată, costuri mai mici (în această vară aprobat cu un plafon de cheltuieli pentru sistemul public), deși mai lung (24 versus 12 săptămâni) și dacă antivirale anterioare cu tolerabilitate mai slabă și un număr mare de tablete, boceprevir și telaprevir, sunt deja deplasate din vademecum sau sunt deschise indicații pentru pacienții care nu pot accesa noile medicamente, de îndată ce ne vom vedea tratați cu interferon și ribavirină ar fi doar reprobabil etic în aceste vremuri și într-o țară din lumea occidentală.

Așadar, deja în această lună a lunii octombrie vom actualiza ghidul de tratament al hepatitei C de pe site-ul nostru și vom fi atenți la raportul de poziționare terapeutică.

Sosesc noile antivirale pentru tratamentul hepatitei C.

De la sfârșitul anului 2011, tratamentul hepatitei cronice C a făcut un pas important odată cu aplicarea în practica clinică a primelor antivirale directe, boceprevir și telaprevir. Ambii inhibitori ai virusului hepatitei C (VHC) NS3/4A protează au fost regimul ales în tratamentul hepatitei C genotipul 1 în combinație cu interferon pegilat și ribavirină. Deși dezavantajele lor sunt dependența sau creșterea numărului și intensității efectelor secundare ale tratamentului, numărul mare de comprimate de administrat și durata tratamentului s-au prelungit încă între 24 și 48 de săptămâni. Nu trebuie uitat că, în ciuda acestui fapt, a fost posibil să se mărească rata de răspuns virologic susținut sau vindecarea infecției cronice cu VHC cu cel puțin sau mai mult de 30% comparativ cu tratamentul cu interferon pegilat și ribavirină, cu rate de răspuns mai mari de 65% în pacienți netratați anterior.

De la începutul acestui an în Europa, de către Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA), au fost aprobate noi antivirale directe împotriva VHC pentru tratamentul hepatitei C, care ar putea fi numită a doua generație și care permite tratamente mai scurte și numărul de comprimate. este redus semnificativ, la fel ca efectele secundare și problemele de toleranță pe care le produc. Astfel, la începutul acestui an, au fost aprobați Sofosbuvir, un inhibitor al polimerazei VHC și mai târziu Simeprevir, un inhibitor de protează de a doua generație, și Daclastavir, un inhibitor al proteinei NS5a. Astfel, noile orientări clinice pentru tratamentul hepatitei cronice C ale Asociației Europene pentru Studiul Ficatului, pledează pentru tratamentul cu aceste medicamente ca primă linie, cu mai mult sau mai puțin protagonism al uneia sau alteia sau al combinației acestora, în funcție de asupra genotipului viral, tipul de non-răspuns la tratamentele anterioare, toleranța la interferon sau gradul de afectare a ficatului. În plus, anul viitor sunt așteptate noi medicamente, cum ar fi combinatul Abbott.

Deși aprobarea de către EMA implică posibilitatea de a utiliza aceste tratamente în practica clinică în toate țările Uniunii Europene, ulterior, fiecare agenție pentru medicamente din fiecare stat membru trebuie să ratifice utilizarea acestora și să impună prețul de distribuție. În acest moment, ne-am găsit blocați în Spania, deoarece prețul acestor medicamente crește semnificativ cheltuielile farmaceutice pentru această indicație. Deci aprobarea sa a fost amânată fără justificare clinică. În plus, utilizarea boceprevirului și telaprevirului era încă limitată la pacienții cu fibroză avansată sau ciroză (F3-4), iar în comunitățile autonome, cum ar fi Comunitatea Autonomă din Madrid, utilizarea lor nu fusese extinsă la pacienții cu intermediar sau F2 leziuni, creând astfel ambele inegalități în tratament chiar și în aceeași țară. În plus, în comunitatea noastră autonomă, așteptăm formarea „Comitetelor pentru utilizarea agenților antivirali pentru tratamentul virusului hepatitei C”, care ar putea întârzia și mai mult disponibilitatea acestor medicamente.

În acest context, vara bună a fost primită în această vară, deoarece s-a ajuns la un acord între Ministerul Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității (MSSSI) și laboratorul farmaceutic Janssen, producătorul Simeprevir („Olysio”), pentru a-l pune la dispoziție în Sistemul Național de Sănătate (SNS) începând cu 1 august și cu un cost de aproximativ 25.000 de euro pe tratament, similar cu cel al telaprevirului și boceprevirului și cu o formulă de plafon de cheltuieli, care să nu depășească costul farmaceutic cu medicamentele antivirale anterioare, dar fără a limita accesul la mai mulți pacienți (laboratorul și-ar asuma costul excesiv). Aprobarea sofosbuvirului este încă în așteptare, deoarece prețul pe tratament este estimat la peste 50.000 de euro. Deci, în această toamnă, ar trebui să avem disponibilitatea acestui nou medicament pentru tratamentul hepatitei cronice C, ceea ce ne va conduce la actualizarea recomandărilor noastre și a ghidului de tratament antiviral pentru hepatita cronică C pe site-ul nostru www.alberdiaparatodigestivo.es.

De asemenea, vom continua să vă ținem la curent cu noile medicamente aprobate pentru utilizare și distribuire.

OMEPRAZOLE și VITAMINA B12

Atașat este un document publicat de Societatea Spaniolă de Patologie Digestivă prin FEAD, despre controversa creată în jurul utilizării pe termen lung a omeprazolului și a eventualei malabsorbții a vitaminei b12. Pentru a oferi informații complete, structurate și imparțiale despre studiul care a adus atât de multe comentarii în mass-media.