nervoasă

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Asistență medicală globală

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1695-6141

Bolnav glob.В vol.10В nr.23В MurciaВ iul.В 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1695-61412011000300010В

ADMINISTRARE ? MANAGEMENT - CALITATE

Anorexia nervoasă în timpul sarcinii: îngrijire în asistența medicală obstetrică-ginecologică

Herrera Gümez, A. *; Martínez Galiano, J.M; Fernández Valero, M.J.

Cuvinte cheie: Anorexia nervoasă; Sarcina; Asistenta-moasa; Planuri de îngrijire.

Cuvinte cheie: Anorexia nervoasă; Sarcina; Asistenta-moasa; Plan de îngrijire.

1. Introducere

Caracteristicile clinice sunt următoarele (3):

50% dintre pacienți au intercalat comportamente între cele două forme.

În timpul sarcinii, riscul de (2) este crescut:

2. Obiective:

• Creșterea calității asistenței medicale la pacienții cu anorexie nervoasă în timpul sarcinii.

• Evitați recidivele în timpul evoluției bolii.

• Promovați utilizarea corectă a: NANDA, NIC, NOC, pentru a înregistra lucrările de asistență medicală.

3. Dezvoltare:

3.1. Evaluarea modelelor funcționale de sănătate ale lui MARJORY GORDON (4):

3.1.1. Controlul percepției sănătății.

Percepția lor despre greutatea și silueta lor sunt modificate.

3.1.2. Nutrițional-metabolic.

Au o greutate redusă. IMC mai mic de 17,5. Se ocupă de mâncare, o ascund în șervețele, o toacă.

Ei au o obsesie reală cu faptul că nu se îngrașă și se concentrează asupra neîngrășării. Dietele lor sunt monotone, extravagante, deoarece controlează extrem de mult ceea ce mănâncă și cât mănâncă. Beau cantități mari de apă pentru a elimina senzația de foame și, ca purgativ, pentru a voma mai ușor.

Au puțină senzație de foame și de sațietate timpurie. Acestea provoacă vărsături după ingestie și uneori nu digeră, ducând la malnutriție.

Datorită vărsăturilor și auto-provocării acesteia, găsim alterări ale mucoasei bucale, colorare dentară, leziuni ale faringelui, buze uscate și calusuri pe dosul mâinii.

Pot avea tulburări metabolice: hipokaliemie, deshidratare, hipocalcemie, tulburări cardiace, hormonale.

3.1.3. Îndepărtarea.

3.1.4. Activitate-exercițiu.

De obicei, fac o mulțime de exerciții fizice, cum ar fi mersul pe jos mulți kilometri, așezări, urcarea scărilor. și sunt constante în aceste obiceiuri. Chiar și atunci când sunt așezați, efectuează mișcări pentru a consuma energie. Pot ajunge la astenie, oboseală.

3.1.5. Somn-odihnă.

Apariția insomniei este frecventă, din cauza aceleiași anxietăți a tabloului clinic. În timpul zilei nu există momente de odihnă pentru că încearcă întotdeauna să facă o activitate care implică cheltuirea energiei.

3.1.6. Cognitiv-perceptiv.

Le este greu să exprime emoții, sunt persoane rezervate, care se tem foarte mult de respingere și cu puțină comunicare.

3.1.7. Percepția de sine-conceptul de sine.

Prezintă o imagine corporală distorsionată, pot fi văzuți de 3-4 ori mai grase decât realitatea.

Le lipsește simțul identității, stima de sine scăzută, nesiguranța. Nu se acceptă așa cum sunt, își dezaprobă corpul. De obicei, se autoexigă, cu dorința de perfecționism.

3.1.8. Relații de rol.

Au probleme familiale, cu puțină comunicare între membri, mediu rece. Interacțiunea socială este una de izolare, se simt neînțeles. Este dificil pentru familii să înțeleagă tabloul clinic.

3.1.9. Reproducerea sexualității.

În plus, atunci când boala apare în adolescență sau pubertate, există o întârziere în toate manifestările sale sau se opresc (nu există dezvoltare mamară, organe genitale infantile).

Grad ridicat de anxietate, care le afectează viața de zi cu zi și au probleme cu controlul impulsurilor.

3.1.11. Valori-credințe.

3.2. Diagnostici standard de asistență medicală într-un plan de îngrijire a anorexiei:

Diagnosticile standard de asistență medicală, datorită prevalenței și incidenței acestora în proces, sunt (1):

3.2.1. Dezechilibru nutrițional în mod implicit.

Dezechilibru nutrițional implicit, manifestat prin greutatea corporală cu 20% sau mai mult sub greutatea ideală, legat de incapacitatea de a digera nutrienții din cauza factorilor psihologici (5). Cod: (00002).

DEFINIȚIE: aport insuficient de nutrienți pentru a satisface nevoile metabolice (5) .

REZULTAT: Controlul greutății (6): acțiuni personale pentru realizarea și menținerea greutății corporale optime pentru sănătate (1612).

- Atinge greutatea optimă (161221).

- Menține greutatea optimă (161222).

Consiliere nutrițională: utilizarea unui proces de ajutor interactiv axat pe necesitatea modificării dietei (52246).

3.2.2. Tulburarea imaginii corporale.

Tulburarea imaginii corpului, manifestată prin exprimarea sentimentelor și percepțiilor care reflectă o alterare a viziunii corpului în sine în ceea ce privește aspectul, structura sau funcția sa, legate de factori și boli cognitive, perceptive, psihosociale (5). Cod: (00118).

DEFINIȚIE: Confuzie în imaginea mentală a sinelui fizic (5) .

REZULTAT: Imagine corporală (6): Percepție pozitivă a imaginii și funcțiilor corpului (1200).

- Congruența dintre realitatea corpului, idealul corpului și imaginea corpului (120002).

Îmbunătățirea imaginii corpului: îmbunătățirea percepțiilor și atitudinilor conștiente și inconștiente ale pacientului față de corpul lor (5220).

3.2.3. Stima de sine cronică scăzută.

Stima de sine cronică scăzută manifestată prin exprimare de sine negativă și autoevaluare ca fiind incapabilă să facă față evenimentelor (5). Cod: (00119).

DEFINIȚIE: Durată lungă de autoevaluare negativă sau sentimente negative față de sine sau abilitățile cuiva (5) .

REZULTAT: Stima de sine (6): judecata personală cu privire la capacitatea cuiva (1205).

- Verbalizarea autoacceptării (120501).

Îmbunătățirea stimei de sine: Ajutarea unui pacient să crească judecata de sine în valoare de sine (5400).

- Încurajați pacientul să-și identifice punctele forte. Reafirmați-le.

- Încurajați contactul vizual atunci când comunicați cu alte persoane.

- Ajutați pacientul să identifice răspunsurile pozitive ale celorlalți.

- Abțineți-vă să faceți recenzii negative și să vă plângeți, să vă distrați.

- Arătați încredere în capacitatea pacientului de a controla o situație.

- Ajutați la stabilirea unor obiective realiste pentru o stimă de sine mai mare.

- Ajutați pacientul să reexamineze percepțiile de sine negative.

- Încurajați pacientul să-și evalueze propriul comportament.

- Recompensați sau lăudați progresul pacientului în atingerea obiectivelor.

3.2.4. Anxietate.

DEFINIȚIE: sentiment vag de disconfort sau amenințare cu un răspuns autonom (a cărui origine este adesea necunoscută individului); sentimente de reținere cauzate de anticiparea pericolului. Este un semn de avertizare care avertizează asupra unui pericol iminent și permite individului să ia măsuri pentru a face față acestuia (5) .

Controlul anxietății (6): acțiuni personale pentru eliminarea sau reducerea sentimentelor de reținere și tensiune dintr-o sursă neidentificabilă (1402).

- Se referă la o scădere a duratei episoadelor (140208).

- Se referă la creșterea duratei de timp dintre episoade (140209).

- Controlează răspunsul anxietății (140217).

Scăderea anxietății: Minimizați în prealabil reținerea, frica, semnele legate de o sursă de pericol neidentificată (5820).

3.2.5. Întreruperea proceselor familiale.

Întreruperea proceselor familiale, manifestată prin exprimarea conflictelor în cadrul familiei, legate de modificările stării de sănătate a unui membru al familiei (pacient cu anorexie), (5). Cod: (00060).

DEFINIȚIE: Schimbarea relațiilor sau a funcționării familiei (5).

Funcționarea familiei: Abilitatea familiei de a satisface nevoile membrilor săi (în timpul schimbărilor de dezvoltare). (2602)

- Membrii se sprijină și se ajută reciproc (260215).

Stimularea integrității familiei: promovarea coeziunii și unității familiale (7100).

- Ascultați membrii familiei.

- Stabiliți o relație de încredere cu membrii familiei.

- Ajutați familia să rezolve sentimentele de vinovăție.

- Ajutați familia în rezolvarea conflictelor, problemelor.

- Consilierea membrilor familiei cu privire la abilități eficiente care pot fi folosite pentru probleme suplimentare.

- Informați membrii familiei că utilizarea expresiilor tipice de afecțiune este sigură și acceptabilă.

- Ajutați familia să mențină relații pozitive.

- Facilitați comunicarea deschisă între membrii familiei.

- Programează vizite de familie.

- Trimiteți familia către alte grupuri de sprijin familial sau terapie familială, dacă este necesar.

4. Concluzii.

Anorexia nervoasă este o boală gravă, cu consecințe grave și care poate duce la deces. Prognosticul bolii depinde de durata și gradul de malnutriție (3). Tratamentul trebuie să fie multidisciplinar, iar îngrijirea medicală are o relevanță deosebită, deoarece urmărirea acestor pacienți este practic pe viață.

Studiile de urmărire pe termen lung deduc că (1):

• Între 60-70%, sa obținut o îmbunătățire semnificativă.

• Între 20-30%, a rămas cronic cu tulburarea alimentară.

• A fost observată o mortalitate de 5-10%, principala cauză fiind sinuciderea.

Aplicarea planurilor de îngrijire și utilizarea diagnosticelor de asistență medicală au repercusiuni asupra profesiei, pacientului și asistentei; profesional, procesul de asistență medicală definește domeniul practicii profesionale și conține standarde de calitate; pacientul este beneficiat, deoarece prin acest proces este garantată calitatea asistenței medicale; pentru profesionistul în asistență medicală există o creștere a satisfacției, precum și a profesionalismului (4) .

Pentru pacient implică următoarele avantaje (4):

• Participarea la propria îngrijire.

• Continuitatea îngrijirii.

• Îmbunătățește calitatea îngrijirii.

• Promovează individualizarea.

Pentru asistent medical implică aceste alte avantaje (2):

• Deveniți expert.

• Satisfacția la locul de muncă.

• Creștere profesională.

• Permite o comunicare bună între pacient/asistentă.

În plus, utilizarea planurilor de îngrijire ne permite (2):

5. Bibliografie.

2. Mejías F. Și Serrano M.D. Asistență medicală în psihiatrie și sănătate mintală. Asistență medicală 21. Madrid. Diseminarea avansurilor de asistență medicală. 2001. [Link-uri]

3. Granada J. M. Manual of Psychiatric Nursing. Madrid. Janssen-Cilag. 2005. [Link-uri]

5. Nanda International. Diagnostice de asistență medicală: definiții și clasificare 2005-2006. Madrid. Elsevier. 2006. [Link-uri]

6. Johnson M, Maas M și Moorhead S. Clasificarea rezultatelor asistenței medicale. Madrid. Elsevier. 2005. [Link-uri]

7. Johnson M, Bulechek G . Relații NANDA, NOC și NIC. Madrid. Elsevier Science. 2005. [Link-uri]

8. McCloskey J.C. și Bulechek G.M. Clasificarea intervențiilor de asistență medicală. Madrid. Elsevier Science. 2005. [Link-uri]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons