Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

genuri

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.

Urmareste-ne pe:

Tusea este un mecanism fiziologic de apărare al corpului nostru, al cărui scop este de a elimina obstacolele sau substanțele străine de pe căile respiratorii, motiv pentru care nu trebuie anulată sistematic. Ameliorarea simptomatică a acesteia este justificată doar de terapia farmacologică atunci când tusea neproductivă împiedică odihna pacientului sau îi pune în pericol sănătatea.

UN MECANISM NATURAL

Originea tusei poate fi faringiană (datorită iritării), iar în acest caz se caracterizează prin faptul că este uscată și se datorează durerii sau mâncărimilor faringelui. Se poate datora și iritației bronhiilor, cauzată de curgerea nasului și obstrucției căilor respiratorii. De asemenea, bronhoconstricția datorată iritării căilor respiratorii poate provoca tuse. Este adesea cauzată de infecții virale ale căilor respiratorii.

Tusea este utilizată pentru a elibera căile respiratorii pentru a-și continua funcția fiziologică normală. Este un simptom comun și cei afectați merg adesea direct la farmacist. Din acest motiv, este recomandabil ca pacientul să efectueze o anamneză corectă a problemei și să ia în considerare vârsta și restul istoricului personal al pacientului, pentru a putea sfătui medicația simptomatică adecvată sau pentru a-l abate. la consultația medicală. Tabelul I arată cazurile în care farmacistul ar trebui să sfătuiască o vizită la medic.

Supresivele pentru tuse în pliculețele cu doză unică și capsulele masticabile sunt foarte practice

Cunoașterea diferitelor tipuri de tuse este importantă pentru a stabili tratamentul adecvat.

Tuse uscată neproductivă

Neproductiv (nu produce spută) și tuse uscată care durează mai puțin de 15 zile este de obicei cauzată de agenți externi (contaminarea mediului etc.) sau infecții virale.

Tusea productivă își poate avea cauza într-o patologie pulmonară: bronșită sau pneumonie. Uneori poate include urme de sânge. Pacientul trebuie trimis la medic. Majoritatea cazurilor este o circumstanță specifică, dar uneori poate fi un simptom al unei afecțiuni pulmonare grave.

Unele medicamente pot provoca boli pulmonare însoțite de o tuse asemănătoare unui medicament. Tratamentele cu psoriazis PUVA pot provoca o tuse uscată însoțită de febră, care apare după administrarea de 8-metoxi psoralen. Acest medicament poate fi, de asemenea, responsabil pentru creșterea atacurilor de astm. La pacienții cu control corect, simptomele dispar atunci când tratamentul este oprit.

Tratamentele cu amiodaronă în caz de aritmii se pot prezenta în proporție de 510% cu pneumonie iatrogenă. Tusea poate fi simptomul unui efect secundar la începutul tratamentului cu medicamente inhibitoare de reninangiotensină (enpril, captopril, lisinopril). La pacienții supuși acestui tip de medicamente, este convenabil să observați dacă apar efectele și, dacă da, să sfătuiți o vizită la medic.

Nu acționați împotriva tusei productive, atâta timp cât sputa este fluidă și transparentă

Alte tipuri de tuse

În general, tusea este asociată cu sindromul laringian sau cataral, dar există și alte tipuri de tuse, asociate cu alte patologii decât cele otorinolaringologice. Astfel, tusea poate fi un precedent al bolilor de inimă, în special persistente.

Cazurile de tuse nocturnă sunt frecvente la pacienții astmatici. Tusea poate fi singurul simptom la un pacient astmatic.

TRATAMENTUL COUGH

Există așa-numita tuse uscată falsă, care apare la copiii care nu știu să expectoreze și să înghită mucusul. La sugarii cu tuse productivă, slăbită, poate fi recomandată utilizarea unui fluidifiant bronșic. La copiii cu tuse uscată cu debut recent și fără antecedente de probleme bronșice, poate fi recomandat un inhibitor al tusei.

Sportivii competiționali ar trebui să aibă în vedere faptul că unele dintre substanțele cu activitate antitusivă sunt considerate produse dopante (inhibitori ai tusei opiacee), iar utilizarea lor în sportul de competiție este acceptată numai în circumstanțele stabilite în anexa la rezoluția din 21 martie 2000 a Consiliul Superior al Sportului pentru acele substanțe susceptibile de a produce un rezultat pozitiv în controlul dopajului.

Este important să reamintim pacientului că trebuie să respecte dozele prescrise și că administrarea trebuie făcută cu recipientul sau lingura inclusă în recipient. În ultima perioadă există laboratoare care introduc prezentarea siropurilor cu doză unică (plicuri) sau capsule masticabile cu miez în soluție (sirop în capsule). Aceste prezentări au unele avantaje în comparație cu formele tradiționale, deoarece oferă doza exactă de medicament în fiecare doză fără probleme care pot reprezenta doza pentru vârstnici sau transportul sticlei la școală, la locul de muncă etc.

Mulți oameni care caută sfaturi la farmacie vin în căutarea unei ameliorări a simptomelor lor și atât studiile, cât și experiența clinică au arătat că au un efect pozitiv în ameliorarea și îmbunătățirea simptomelor. Acestea nu afectează etiologia tusei și trebuie administrate numai în cazurile de tuse uscată neproductivă, care poate provoca epuizare și poate face dificilă odihna noaptea la cei care suferă.

Majoritatea inhibitorilor de tuse reduc acest simptom prin deprimarea centrului bulbar al tusei. Indirect are un efect asupra secrețiilor căilor respiratorii.

CLASIFICAREA ANTITUSIGANILOR

Grupul terapeutic al inhibitorilor de tuse este alcătuit dintr-un număr mare de medicamente, majoritatea cu o lungă tradiție de utilizare. Supresivele tusei sunt împărțite, în funcție de mecanismul lor de acțiune, în centrale, care acționează prin deprimarea centrului bulbar care controlează reflexul tusei și periferice, care exercită o acțiune analgezică sau anestezică asupra terminațiilor nervoase bronșice de unde începe reflexul. Clasificarea pe baza acestor criterii nu este întotdeauna ușoară, deoarece mecanismul de acțiune al multor supresoare pentru tuse nu este perfect definit.

Alcaloizi derivați din opiu

Acest grup include: codeină, dextrometorfan, dihidrocodeină, dimemorfan, folcodină și noscapină.

Este un inhibitor de tuse cu acțiune centrală, care acționează prin deprimarea centrului tusei. Acesta servește ca un standard comparativ pentru restul inhibitorilor de tuse. Are o acțiune analgezică scăzută sau moderată, deși asociată cu analgezice non-opioide (acid acetilsalicilic, paracetamol) sporește efectul. Este indicat în tratamentul tusei neproductive.

Academia Americană de Pediatrie consideră că în doze terapeutice este compatibilă cu alăptarea. Poate provoca constipație, somnolență, potențarea efectelor alcoolului și, la doze mari, depresie a sistemului nervos central. La vârstnici, efectele adverse pot fi mai pronunțate, prin urmare, se recomandă doze mai mici cu perioade mai lungi de tratament.

Acționează central, deprimând activitatea centrului tusei bulbare. Eficacitatea sa este comparabilă cu cea a codeinei și nu provoacă depresie a sistemului respirator sau a sistemului nervos central. Îi lipsește acțiunea analgezică și capacitatea sa de dependență este minimă. Este considerat de mulți autori medicamentul ales, în special la copii și atunci când este necesar să se evite efectul sedativ.

Este indicat în tratamentul tusei neproductive, în toate variantele sale posibile: tuse iritativă, tuse nervoasă, tuse cauzată de afecțiuni ale căilor respiratorii (bronșită, tuberculoză, edem pulmonar, traheobronșită), rujeolă sau tuse convulsivă.

Este antitusivul ales în sarcină și nu se știe dacă este excretat cu laptele matern

Nu are avantaje în ceea ce privește capacitatea antitusivă în comparație cu codeina, dar efectele sale secundare ale dependenței de droguri sunt rare. Este indicat în cazurile de tuse neproductivă și are o ușoară acțiune analgezică .

Deprimă activitatea centrului de tuse. Este indicat în cazurile de tuse uscată neproductivă și tuse paroxistică. Profilul său este similar cu cel al dextrometorfanului. Este contraindicat în timpul alăptării și al sarcinii.

Este un derivat al morfinei, cum ar fi codeina și dihidrocodeina. Activitatea sa antitusivă este comparabilă cu cea a codeinei, deși oarecum mai durabilă. Îi lipsește acțiunea analgezică. Posibile reacții adverse ocazionale includ tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături și constipație), sedare și somnolență. Este contraindicat în timpul alăptării și al sarcinii.

Este un alcaloid de opiu cu structură benzil-chinolină. Din acest motiv, îi lipsește acțiunea analgezică pe care o prezintă derivații de morfină. Eficacitatea sa antitusivă este comparabilă cu cea a codeinei și nu deprima respirația. Efectele sale secundare și contraindicațiile sunt practic aceleași cu cele ale folcodinei.

Acest al doilea grup include: clofedanol, cloperastină, fominoben, levodropropizină și oxolamină.

Acțiunea antitusivă se exercită prin deprimarea activității centrului tusei. Are efecte anticolinergice ușoare, reduce secreția bronșică și exercită o acțiune anestezică locală.

Printre posibilele sale efecte secundare se numără: tulburări gastro-intestinale, anorexie, greață, vărsături, insomnie, iritabilitate și halucinații. Este contraindicat în timpul alăptării și al sarcinii.

Antihistaminic cu activitate antitusivă modestă (acțiune centrală). Este utilizat în tratamentul simptomatic al tusei neproductive de orice etiologie. Printre efectele sale secundare se numără: sedarea (la doze mari) și creșterea în greutate. Este contraindicat la pacienții cu depresie respiratorie severă, insuficiență respiratorie sau astm, precum și în perioada de alăptare și sarcină.

Mecanismul său de acțiune este la nivel periferic (traheobronșic). Reduce stimularea aferentă vagală. Efectul său antitusiv la nivel central este de 10 ori mai mic decât cel al codeinei.

În studiile la animale, s-a observat o activitate spasmolitică, antialergică și anestezică locală. Este indicat pentru ameliorarea simptomatică a tusei neproductive. Trebuie administrat cu precauție la pacienții cu insuficiență renală severă. Nu este recomandat în timpul sarcinii sau alăptării, precum și la copiii cu vârsta sub 2 ani.

Are activitate antiinflamatoare specifică a căilor respiratorii, cu acțiune bronhospasmolitică și antitusivă. Acționează asupra flogozei prin reducerea tusei și a iritației spastice bronșice.

Este indicat în tratamentul bronșitei, bronșitei astmatice, laringotraheitei, bolilor respiratorii cauzate de expunerea la frig, tusea fumătorului, tuse convulsivă etc. Este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Efectele sale adverse pot fi: anorexie și uscăciunea gurii.

Este un inhibitor al tusei narcotice și stimulator respirator, indicat pentru ameliorarea simptomatică a oricărui tip de tuse, fie iritant, nocturn, infantil sau fumător. Se administrează și în tratamentul bronșitei, cor pulmonale, în prevenirea tusei postoperatorii și în protecția împotriva depresiei respiratorii postoperatorii. Este contraindicat în caz de epilepsie și nu este recomandat în timpul sarcinii, alăptării și al copiilor. La vârstnici trebuie utilizat cu precauție.

Când se confruntă cu o tuse, farmacistul trebuie să fie clar despre câteva sfaturi esențiale:

Hidratarea corectă a pacientului, altfel orice tratament poate eșua. Aportul zilnic recomandat de apă ar fi de 1,5 până la 2 litri pentru un adult care cântărește 60 de kilograme (25-30 ml/kg/zi).

Tratamentul tusei neproductive: inhibitorii tusei care acționează asupra centrului tusei sunt eficienți.

Nu acționați inițial asupra tusei productive, în timp ce sputa este fluidă și transparentă.

Dacă tusea nu se îmbunătățește în termen de 5 zile de la tratament, ar trebui să consultați un medic. *

CGCOF. Catalogul specialităților farmaceutice 2001. Madrid: publicații ale Consiliului general al asociațiilor funcționarilor farmaceutici, 2001.

Anonim. Martindale. Farmacopeea Extra. Londra: The Pharmaceutical Press, 1998.

Flórez J, Armijo JA. Farmacologie umană (volumul II). Pamplona: Eunsa, 1997.