Artrita este o boală a diferitelor țesuturi din articulații. Poate apărea ca urmare a inflamației acute (pe termen scurt) sau cronice (în curs) a unei articulații și a țesuturilor moi din jurul acesteia. Poate apărea și după o leziune articulară (cum ar fi un deget rupt) sau din cauze genetice (moștenite) și de mediu.

artrita

Cu artrita, articulațiile se deteriorează pe măsură ce cartilajul se uzează. Cartilajul este „perna” moale care acoperă articulațiile. Această uzură determină modificări structurale vizibile la razele X. Țesuturile moi stabilizante se pot deteriora, de asemenea. Țesuturile moi sunt tendoanele, ligamentele, mușchii, nervii, vasele de sânge, pielea, grăsimile și membranele sinoviale care se conectează, susțin și înconjoară celelalte structuri și organe ale corpului.

Artrita este adesea, dar nu întotdeauna, dureroasă și duce în cele din urmă la mișcări limitate, deformarea articulației și pierderea funcției. Deși aproape orice articulație din corp poate fi afectată, mâna și încheietura mâinii sunt locuri comune pentru multe dintre tipurile comune de artrită.

ї Care sunt tipurile și cauzele artritei?

Cea mai comună formă de artrită este artrita degenerativă sau osteoartrita care poate afecta una sau mai multe articulații în orice parte a corpului. Artrita degenerativă apare când sunteți mai în vârstă și afectează în principal mâinile și articulațiile purtătoare de greutate, cum ar fi șoldurile și genunchii. Artrita degenerativă poate provoca durere, deformare și mișcări limitate.

O serie de factori sunt considerați a fi importanți în dezvoltarea acestei boli. Considerațiile mecanice (de exemplu, stabilitatea și alinierea articulațiilor) afectează distribuția forțelor prin articulație și, prin urmare, afectează longevitatea articulației. De asemenea, anumite substanțe (de exemplu, factori biochimici) din cartilaj în sine pot juca un rol în eventualele modificări anormale ale țesuturilor.

Factorii de risc pentru osteoartrita includ vârsta, leziunile traumatice (cum ar fi ruptul încheieturii mâinii), infecțiile articulare și, eventual, utilizarea excesivă. Unii oameni moștenesc tendința de a dezvolta artrită degenerativă, deși această predispoziție genetică nu este bine înțeleasă în acest moment. Aceste persoane sunt de obicei afectate la o vârstă fragedă.

Artrita se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a unei boli inflamatorii sistematice, care poate apărea oriunde în corp. Cea mai frecventă dintre bolile inflamatorii este artrita reumatoidă. Alte „artropatii” inflamatorii includ lupusul, guta, pseudoguta, spondilita anchilozantă și artrita legată de boli inflamatorii intestinale sau psoriazis.

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie și probabil autoimună care afectează întregul corp, în special articulațiile. (Autoimun înseamnă că boala își atacă propriul țesut. În loc să protejeze țesuturile corpului, apărările naturale ale corpului îi distrug țesuturile.) Comparativ cu articulațiile, artrita reumatoidă vizează sinoviul, un țesut care acoperă și hrănește articulațiile și tendoanele din tot corpul. . Ca parte a acestei boli, sinoviul proliferează provocând distrugerea locală a oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi. Boala începe de obicei la mâini, încheieturi, glezne și picioare și afectează adesea aceeași articulație de pe ambele părți ale corpului. În cele din urmă implică articulații multiple. Cauza artritei reumatoide este necunoscută, deși se crede că factorii genetici sunt critici.

Cine este afectat de artrită?

Artrita degenerativă afectează practic toată lumea, în special persoanele în vârstă. Femeile sunt de obicei mai afectate decât bărbații și adesea la o vârstă mai mică. Razele X relevă degenerescența articulațiilor la aproximativ 60% dintre adulții cu vârsta peste 60 de ani și la 80% până la 90% dintre pacienții cu vârsta peste 75 de ani.

Poliartrita reumatoidă afectează aproximativ 1% din populația adultă. Femeile au de trei ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte această boală. Deși poate fi administrat persoanelor de orice vârstă, vârsta de vârf a apariției sale este cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Care sunt simptomele?

Nu toți pacienții cu artrită degenerativă se vor plânge de durere, pierderea mobilității sau deformare. Gravitatea simptomelor are doar o anumită corelație cu severitatea artritei, după cum se judecă pe raze X.

Leziunile minore ale articulațiilor pot agrava degenerarea articulației subiacente, rezultând simptome artritice fără experiență. Aceste simptome sunt mai adecvat legate de pre-existente decât artrita recentă, deoarece sunt leziuni traumatice relativ minore.

Simptomele care rezultă din artrita degenerativă și artrita reumatoidă sunt, în multe privințe, aceleași. Cu toate acestea, poliartrita reumatoidă cauzează adesea o rigiditate matinală mai îndelungată și duce la umflarea și roșeața articulațiilor crescute. Această inflamație a țesuturilor moi care înconjoară articulațiile duce în cele din urmă la deformări severe care limitează capacitatea pacientului de a-și folosi mâinile. În plus, și mai ales în stadiul incipient al poliartritei reumatoide, acești pacienți pot prezenta o varietate de simptome sistematice, cum ar fi slăbiciune/oboseală, stare generală de rău și pierderea poftei de mâncare.

Simptomele artritei de orice cauză pot include:

Cum este diagnosticată artrita?

O combinație a istoricului pacientului, examenul fizic, rezultatele cu raze X și alte constatări este utilizată pentru a diagnostica artrita. În cazul poliartritei reumatoide, testele de sânge sunt adesea foarte utile.

ї Care este tratamentul pentru artrită, altul decât intervenția chirurgicală?

Tratamentul de primă linie pentru artrita degenerativă include:

  • Reduceți sau modificați activitățile care cauzează durere
  • Atelați articulația afectată pentru perioade scurte de timp. Atelajul menține articulația nemișcată, ceea ce ajută la reducerea durerii.
  • terapie la cald/rece pentru a reduce durerea și umflarea
  • luați acetaminofen (Tyleno®) și medicamente antiinflamatoare (cum ar fi iboprufen: Advil®/Motrin®) pentru a reduce durerea și umflarea. Medicamentul eliberat pe bază de rețetă celecoxib (Celebrex®) a fost aprobat pentru ameliorarea semnelor și simptomelor osteoartritei și artritei reumatoide.
  • Injecția articulară cu un preparat de cortizon poate ameliora simptomele pentru o perioadă de timp. În multe cazuri, aceste injecții pot fi repetate la intervale de câteva luni.
  • Este important să exersați ușor articulațiile făcând zilnic întreaga gamă de mișcări.

Din păcate, nu există medicamente cunoscute sau alte tratamente care pot încetini pierderea cartilajului sau pot face cartilaj nou.

Artrita reumatoidă: Tratamentul pentru artrita reumatoidă include multe dintre aceleași tratamente care sunt utilizate pentru osteoartrita; cu toate acestea, aceste măsuri singure nu sunt suficiente. Acum se înțelege bine că tratamentul trebuie să includă medicamente care nu numai că ajută la simptome, ci și încetinesc progresia bolii. Aceste medicamente includ medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), cum ar fi metotrexat (Trexall®), leflunomidă (Arava®) și agenți viologici precum etanercept (Enbrel®), infliximab (Remicade®) și rituximab (Rituxan®). . Gluco-corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul, pot fi folosiți pentru a ajuta la reducerea simptomelor, dar nu par să modifice boala. De asemenea, riscurile sale tind să depășească beneficiile.

Care sunt tratamentele chirurgicale disponibile pentru artrită?

Chirurgia este oferită atunci când tratamentele, precum cele menționate mai sus, nu mai ameliorează durerea sau când deformarea împiedică utilizarea funcțională a mâinii. Chirurgia este recomandată și pacienților cu artrită inflamatorie pentru a-și stabiliza articulațiile și a preveni deteriorarea tendoanelor. Principalele motive pentru intervenția chirurgicală sunt deformarea, pierderea mobilității și durerea necontrolată.

Opțiunile chirurgicale includ o varietate de proceduri reconstructive, precum și fuziune articulară.

Chirurgia reconstructivă pentru artrita degenerativă care implică baza degetului mare se efectuează normal și este foarte eficientă. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea unuia dintre oasele artritice și înlocuirea acestuia cu un tendon înfășurat din antebraț (partea brațului care se află între încheietura mâinii și cotul) din același braț. Această procedură oferă o ameliorare excelentă a durerii, permite o gamă bună de mișcare și restabilește funcția degetului mare.

Fuziunea articulară (numită și artrodeză) este utilizată pentru a trata artrita în multe articulații ale mâinii și încheieturii mâinii. De exemplu, articulația din vârful degetelor este frecvent afectată de artrita degenerativă. Fuziunea stabilizează și îndreaptă articulația, eliminând durerea. Cu toate acestea, această articulație nu mai poate fi îndoită.

Înlocuirea articulațiilor este indicată pentru pacienții nedemandați, în special pentru cei cu artrită reumatoidă la nivelul articulațiilor de la baza degetelor. La acești indivizi, înlocuirea articulațiilor poate îmbunătăți gama funcțională de mișcare, făcând degetele mai utile. Durerea se îmbunătățește, la fel și utilizarea mâinii. Cu toate acestea, aceste articulații artificiale nu oferă aceeași stabilitate pe care o asigură o fuziune articulară și se va uza în timp.

În timp ce artrita la nivelul mâinilor și încheieturilor este frecventă și poate fi o boală foarte dureroasă și care limitează funcția, există multe tratamente disponibile pentru a minimiza simptomele și a ajuta pacienții. Sunt disponibile medicamente noi pentru tratamentul artropatiilor inflamatorii care au condus la o reducere semnificativă a deformărilor severe ale manso pe care aceste boli, atunci când sunt lăsate netratate, le pot provoca. Intervențiile chirurgicale pentru ambele tipuri de artrită pot ameliora foarte mult durerea și pot permite pacienților să revină la numeroasele activități de care se bucură.

Referințe:
  • Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici. Artrita încheieturii mâinii 25.08.2013.
  • Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici. Artrita mâinii 25.08.2013.
  • Fundația pentru artrită. Osteoartrita 25.08.2013.
  • Fundația pentru artrită. Artrita reumatoidă 25.08.2013.