Ce este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)?

BPOC este o boală care afectează în principal plămânii și se caracterizează prin inflamația cronică a căilor respiratorii. Această inflamație poate fi mai mult sau mai puțin importantă și produce o îngustarea bronhiilor, îngreunând trecerea aerului prin ele. Este o boala care poate fi prevenită, deoarece cauza principală este tutunul și, deși nu este o boală vindecabilă, dacă este maleabil cu tratamente existente care îi pot încetini progresia.

boli

BPOC este o boală frecvent, care în Spania afectează aproximativ 10% din populația adultă, deși cifrele variază în funcție de diferitele zone geografice. Cu toate acestea, trebuie să luăm în considerare faptul că rata de subdiagnostic este mare, estimând că în jurul valorii de 70% dintre persoanele cu boală nu o cunosc încă. Din acest motiv, ar trebui consultat în prezența simptomelor persistente, în special la pacienții care fumează sau la cei care au renunțat deja. În plus, este o boală care produce un cost ridicat pentru sănătate.

BPOC este un termen care include bronșită cronică, emfizem sau o combinație a ambelor afecțiuni. Fiecare dintre acestea are un mod diferit de a începe și de a evolua:

  • Bronșită cronică: Se caracterizează printr-o inflamație a bronhiilor și producerea de cantități mari de mucus. Aceasta produce o închidere a interiorului bronhiilor, ceea ce face dificilă expulzarea mucusului și respirația.
  • Emfizem: emfizemul este deteriorarea pereților alveolelor pulmonare. În plămâni există mai mult de 300 de milioane de alveole, asemănătoare cu baloanele elastice mici. Ca rezultat în principal al tutunului, aceste alveole sunt deteriorate, pierzând elasticitatea și aerul fiind prins în ele și provocând simptome.

Link-uri de interes

Autori

Amaia aramburu. OSI Araba

Fco. Javier Moraza. OSI Araba

Leyre Chasco. OSI Araba

Christopher Esteban. OSI Araba

Cauzele BPOC

Principala cauză a BPOC este TUTUN și, în plus, contribuie la creșterea severității bolii. Fumatul de ani de zile ajunge să producă BPOC la mulți oameni și să nu fumezi sau să renunți devreme este esențial pentru a nu dezvolta boala.

De fapt, la 90% dintre persoanele care au BPOC, fumatul sau fumatul este cauza principală. Cu toate acestea, motivul pentru care unii nefumători dezvoltă BPOC și unii fumători nu vor suferi niciodată boala nu este pe deplin înțeles.

Există și alte cauze care, deși într-o măsură mai mică, pot duce la dezvoltarea bolii:

  • Contaminarea la locul de muncă: expunerea la anumite gaze sau vapori la locul de muncă.
  • Expunere în cantități considerabile de poluarea mediului sau fumul pasiv din țigări.
  • Boală ereditară care provoacă deficit a unei proteine ​​numite antitripsina alfa-1. Deficiența acestei proteine ​​este legată de dezvoltarea emfizemului.
  • Utilizarea frecventă a focului pentru gătit fără ventilație adecvată (biomasă).

Simptomele BPOC

Principalele simptome sau manifestări ale bolii sunt oboseală sau dispnee, tuse Da expectorație, deși în funcție de persoană intensitatea acestora va fi diferită.

dispnee (cunoscut și sub numele de sufocare sau dificultăți de respirație) este principalul simptom al bolii. De obicei, începe cu eforturi cum ar fi urcarea scărilor sau dealurilor și se dezvoltă progresiv până când activitățile vieții de zi cu zi sunt limitate. Este un simptom perceput inegal în rândul persoanelor cu aceeași boală și adesea, fără a fi conștienți, pacienții își adaptează nivelul de activitate fizică pentru a reduce simptomele, trecând neobservați la debutul bolii.

tuse cronică se caracterizează prin apariția insidioasă, de obicei dimineața și însoțită de expectorație sau mucus (mai ales în cazurile de bronșită cronică). Când renunțați la fumat, în multe cazuri acest simptom se îmbunătățește după câteva luni, deși nu dispare.

expectorație (flegma sau mucusul) sunt de obicei prezente dimineața și o creștere a cantității sau decolorarea este un semn de avertizare a unei infecții respiratorii.

În timpul bolii, episoade de agravare sau exacerbări, secundar proceselor infecțioase, contactului cu iritanții sau contaminării, care prezintă o creștere a simptomelor și care implică de obicei o ajustare a tratamentului și ocazional admiterea în spital.

În timp, BPOC poate provoca, de asemenea simptome sau probleme mai generale, precum pierderea în greutate și masa musculară, malnutriție, dificultăți în menținerea exercițiilor fizice, anxietate, probleme osoase, cum ar fi osteoporoza ... care trebuie, de asemenea, luate în considerare.

Cum este diagnosticată BPOC?

Primul lucru în diagnosticul BPOC este boală suspectată. Ar trebui suspectat atunci când există simptome precum oboseala, tuse sau expectorarea/expulzarea flegmei în mod regulat la persoanele expuse factorilor de risc menționați anterior, în principal tutun.

Odată suspectat, BPOC este o boală care este diagnosticată cu un test ușor și simplu de efectuat, prin efectuarea unui spirometrie („testul suflării”). Cu acest test, se detectează scăderea fluxurilor de aer și se confirmă obstrucția bronhiilor. În plus, spirometria stabilește gradul bolii și ne ajută să evaluăm răspunsul la tratament.

Pentru a face spirometrie nu trebuie să fumați în prealabil, trebuie să purtați haine confortabile și se va face așezat. Trebuie să respirați printr-un muștiuc, urmând instrucțiunile, care este conectat la spirometru care va măsura viteza și cantitatea de aer care intră și este expulzat din plămâni.

exista alte teste care poate fi efectuat pentru a finaliza studiul în funcție de caracteristicile pacientului:

  • Radiografie toracică sau alte teste imagistice.
  • Pulsoximetrie pentru a măsura cantitatea de oxigen din sânge.
  • Analizați sputa (flegma) pentru a evalua infecțiile.

Care este tratamentul BPOC?

BPOC este o boală cronică care, deși nu poate fi vindecată, poate fi tratată, fiind obiectivul tratamentului:

  1. Reduceți simptomele: reduce simptomele bolii prin îmbunătățirea calității vieții și permițând menținerea unei capacități adecvate de exercițiu.
  2. Reduceți riscul exacerbări, progresia bolii și mortalitatea.

Pentru aceasta, cel mai important pas în tratament este încetarea absolută a tutunului că, deși daunele produse de aceasta sunt ireversibile, este necesar să se poată încetini progresia bolii și să se îmbunătățească simptomele.

Farmacoterapie

Tratamentul medicamentos în BPOC este necesar pentru îmbunătățirea simptomelor, creșterea capacității de efort și reducerea numărului și severității episoadelor sau exacerbărilor agravante, îmbunătățind calitatea vieții pacienților. Pentru a face acest lucru, este important să înțelegeți la ce servesc medicamentele și să le luați în mod regulat și consecvent.

Principalul tratament pentru BPOC este inhalatoarele. În acest fel, medicamentul ajunge direct în plămâni, acționând direct asupra bronhiilor. Acestea pot fi de două tipuri și vor fi utilizate în funcție de caracteristicile fiecărei persoane. Bronhodilatatoarele sunt esențiale în tratamentul BPOC, iar obiectivul lor este de a crește dimensiunea bronhiei, care, așa cum am menționat anterior, este mai îngustă în BPOC. Pe de altă parte, corticosteroizii inhalați încearcă să reducă inflația care poate fi prezentă în plămâni. Cu aceste inhalatoare este foarte important să rămâneți consecvenți și să le luați chiar și atunci când sunteți bine, deoarece scopul lor este de a ameliora simptomele și de a preveni agravarea pe termen lung.

Aceste inhalatoare vor fi ajustate în funcție de evoluția persoanei și sunt disponibile în diferite dispozitive, încât funcționarea sa trebuie cunoscută înainte de a părăsi consultația. Acest lucru este foarte important, deoarece dacă tehnica de inhalare nu este efectuată corect, medicamentul nu va ajunge la plămâni și nu va putea intra în vigoare.

De obicei sunt prescrise inhalatoare de salvare sau de salvare, care sunt indicate pentru acele episoade în care există mai multe simptome și este nevoie de tratament suplimentar.

Antibioticele sau antiinflamatoarele pot fi utilizate și în tratamentul bolii în funcție de pacient și de evoluția acestuia.

În ultimii ani, unele tehnici chirurgicale Așteptările pacienților cu BPOC s-au îmbunătățit: intervenție chirurgicală de reducere a volumului, aplicată în unele cazuri de emfizem pulmonar cu anumite caracteristici specifice; si transplant pulmonar, indicat la anumiți pacienți cu boală foarte avansată.

Asocierea cu alte măsuri non-farmacologice

În tratamentul BPOC, este foarte important să asociați tratamentul medicamentos cu alte măsuri NEFARMACOLOGIC, care include:

  • Dietă: Pacienții cu BPOC sunt, de obicei, legați de probleme cu supraponderalitatea sau malnutriția, deci este important să mențineți o dietă adecvată pentru fiecare pacient. Este important:
    • Efectuați 5-6 mese/zi.
    • Consumați cantități mici și mestecați ușor pentru a evita oboseala.
    • Evitați alimentele care produc gaze.
    • Bogat în grăsimi nesaturate.
  • Activitate fizica: Majoritatea pacienților cu BPOC scad activitatea fizică și adoptă un stil de viață sedentar pentru a evita oboseala. Scăderea activității fizice are efecte negative asupra calității vieții și evoluției bolii, producând slăbiciune la nivel muscular, crescând oboseala și riscul de exacerbări. Se recomandă să faceți exerciții fizice în mod regulat, care să includă mersul pe jos sau cu bicicleta staționară 30 de minute pe zi și exerciții de întindere sau întărire a membrelor.

De asemenea, este recomandabil să efectuați exerciții de respirație prin luarea aerului prin nas și suflarea prin gură cu buzele îngustate sau strânse (ca și cum ar fi suflat o lumânare), ajutând plămânul să se golească complet.

Atunci când simptomele determină o scădere a activității fizice și recomandările de mai sus sunt insuficiente pentru a o îmbunătăți, sunt disponibile programe de reabilitare respiratorie pentru a ajuta la îmbunătățirea simptomelor, a calității vieții și a capacității de exercițiu.

  • Vaccinarea antigripală și pneumococică: La persoanele care suferă de BPOC, se recomandă vaccinarea anuală împotriva gripei pentru a preveni contractarea bolii sau cel puțin pentru a o face mai puțin gravă. Cu aceasta evităm complicațiile care pot fi grave dacă contractezi gripa.

Un alt vaccin recomandat este împotriva pneumococului, o bacterie implicată în pneumonie și infecții respiratorii. Odată cu aceasta, imunitatea este conferită pacienților și infecțiile cu această bacterie pot fi evitate.

  • Terapia cu oxigen. Când boala progresează, aerul respirat poate fi insuficient pentru a menține un nivel adecvat de oxigen în sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, terapia cu oxigen trebuie începută pentru a îmbunătăți simptomele și supraviețuirea pe termen lung. Ar trebui utilizat cel puțin 16 ore pe zi, recomandându-l să îl păstrați în timpul somnului.
  • Ventilație mecanică: la pacienții cu boală avansată sau selectați pentru caracteristicile bolii, plămânii nu sunt în măsură să elimine dioxidul de carbon produs după utilizarea oxigenului. Acest lucru necesită începerea tratamentului cu ventilatoare acasă pentru a ajuta la eliminarea gazului menționat. Sunt ventilatoare care suflă aer în plămâni printr-o mască nazală/facială, sincronizată cu respirația pacientului.