vieții

Învățarea tratamentului pentru a suprima rumenarea

Ruminația se caracterizează printr-o insuficiență recurentă și fără efort a alimentelor consumate recent, care sunt scuipate sau re-mestecate și înghițite din nou. Un studiu realizat cu 28 de pacienți a detectat manevra musculară care provoacă regurgitare prin măsurarea activității electrice a mușchilor abdomenului și toracelui. Ulterior, pacienții au reușit să suprime rumenarea.

Personalitatea ca predictor al simptomelor depresive la pacienții cu arsuri

Rezultatele unui studiu de pionierat efectuat la Spitalul Universitar Vall d'Hebron cu pacienți adulți admiși în Unitatea de Arsuri Specializate sugerează că anumite caracteristici ale personalității ar putea fi utilizate pentru a identifica pacienții cei mai vulnerabili la dezvoltarea simptomelor depresive mai severe în diferite puncte în recuperarea ta.

Calitatea aerului în școlile din Barcelona

Studiile epidemiologice și toxicologice au asociat în mod constant expunerea la poluanții atmosferici cu diverse probleme de sănătate. Pentru a determina dacă poluarea aerului, în special cea emisă de traficul rutier, are vreun efect asupra dezvoltării neuronale a elevilor, proiectul BREATHE a fost lansat.

Activitatea fizică poate diminua efectele unei leziuni periferice

După rănirea unui nerv periferic, neuronii motori suferă modificări plastice la nivelul măduvei spinării care îngreunează recuperarea funcțiilor lor. Rezultatele acestui studiu indică faptul că activitatea fizică favorizează conservarea circuitelor coloanei vertebrale și poate îmbunătăți recuperarea celor mai relevante funcții în aceste tipuri de situații.

Excesul de cortizol la pacienții cu sindrom Cushing generează alterări fizice (obezitate, slăbiciune musculară, vânătăi) și, de asemenea, psihologice (scăderea apetitului sexual sau depresie). Contrar a ceea ce s-ar putea crede, odată ce nivelurile de cortizol au fost normalizate prin tratament, pacientul nu ajunge să-și recapete o bună calitate a vieții. Până de curând, calitatea vieții fusese evaluată cu chestionare generice care nu aveau în vedere toate problemele acestor pacienți. De aceea a apărut necesitatea creării unui nou chestionar, CushingQoL, care este specific pacienților cu sindrom Cushing și s-a dovedit a fi valid și fiabil. Rezultatele sale au fost contrastate în diferite țări europene, cu rezultate pozitive.

Referințe

„Evaluarea calității vieții legate de sănătate la pacienții cu sindrom Cushing cu un nou chestionar”. Webb, SM; Badia, X; Barahona, MJ; Colao, A; Strasburge, CJ; Tabarin, A; van Aken, MO; Pivonello, R; Stalla, G; Lamberts, SWJ; Glusman, JE. JURNALUL EUROPEAN DE ENDOCRINOLOGIE, 158 (5): 623-630 MAI 2008.

Pacienții cu sindrom Cushing produc prea mult cortizol, un hormon secretat de glandele suprarenale. Expunerea cronică la niveluri ridicate de cortizol (hipercortizolism) determină apariția acestor simptome: obezitate (în special în zona trunchiului), slăbiciune musculară (în special în zona pelviană), exces de păr, o față numită „lună plină” (rotunjită și înroșită), ușurința de a face răni cu frecare minimă și vindecarea lentă a acestora, hipertensiune arterială, hiperglicemie, osteoporoză, tulburări menstruale, scăderea libidoului și depresie. Toate aceste simptome au un impact mare asupra calității vieții legate de sănătate (HRQOL), afectând fizic, mental și emoțional.

Contrar a ceea ce s-ar putea aștepta, s-a observat că odată ce cortizolul se normalizează după tratament, acești pacienți nu își normalizează HRQoL. Astfel, recuperarea clinică este mult mai lentă decât recuperarea biochimică. Prin urmare, este foarte important să se țină seama de punctul de vedere al pacientului cu privire la modul în care boala le-a afectat subiectiv, și nu doar la nivelul hormonilor.

Până în prezent, calitatea vieții acestor pacienți a fost evaluată cu chestionare generice care nu includeau problemele specifice sindromului Cushing. Obiectivul acestui studiu a fost de a dezvolta un chestionar simplu și specific care să reflecte problemele cu care se confruntă acești pacienți și a fost numit CushingQoL (Quality of Life). A fost dezvoltat în spaniolă și a fost tradus și adaptat cultural la 16 limbi și a arătat proprietăți psihometrice bune, cum ar fi fiabilitatea și validitatea.

Acest studiu transversal, internațional, multicentric confirmă validitatea chestionarului în practica clinică. Chestionarul a fost dat 125 de pacienți din cinci țări diferite (Spania, Franța, Germania, Țările de Jos și Italia), împreună cu un alt chestionar generic privind calitatea vieții (SF-36) și o întrebare despre modul în care și-au perceput sănătatea la nivel global (printre sărac și foarte bine cu 7 opțiuni posibile). În plus, au fost colectate date clinice și sociodemografice. S-a observat că scorul pe CushingQoL a scăzut pe măsură ce percepția asupra stării de sănătate s-a agravat. Scorurile CushingQoL slabe au fost găsite și la pacienții diagnosticați în ultimii doi ani (când fuseseră diagnosticați și tratați inițial), la pacienții cu hipercortizolism curent și la pacienții cu spitalizări în anul precedent, comparativ cu pacienții care nu prezentau aceste circumstanțe. Nu a existat nicio corelație între scorurile CushingQoL și timpul scurs de la operație sau prezența sau absența insuficienței suprarenale după tratamentul chirurgical. Dar a existat o corelație pozitivă între timpul de la diagnosticarea insuficienței suprarenale și scorul CushingQoL.

Rezultatele arată că chestionarul CushingQoL este un instrument valid și fiabil pentru măsurarea HRQL. Alți parametri psihometrici, cum ar fi sensibilitatea la schimbare (dacă scorul variază atunci când starea pacientului variază) și fiabilitatea test-retest (dacă rezultatele sunt menținute la trecerea chestionarului la un pacient stabil) rămân de confirmat în studiile viitoare.