cunoștințelor

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul peruvian de medicină experimentală și sănătate publică

versiune tipărităВ ISSN 1726-4634

Pr. Peru. med. exp. sănătate publică vol.30В nr.1В LimaВ ianuarie 2013

Cancerul pulmonar: o revizuire a cunoștințelor actuale, a metodelor de diagnostic și a perspectivelor terapeutice

Edgar AmorГn Kajatt 1,2, a

1 Institutul Național al Bolilor Neoplazice. Lima, Peru.

2 Clinica Ricardo Palma. Lima, Peru.

un chirurg oncolog, torace și chirurg cardiovascular, doctor în medicină.

Cuvinte cheie: Neoplasme pulmonare; Epidemiologie; Diagnostic; Terapie (sursa: DeCS BIREME).

Cuvinte cheie: Neoplasme pulmonare; Epidemiologie; Diagnostic; Terapie (sursa: MeSH NLM).

INTRODUCERE

Cancerul pulmonar este o boală mortală atunci când este diagnosticat în stadii clinice avansate. Din păcate, din cauza simptomelor nespecifice ale acestei boli în stadiile incipiente, până când pacienții vin la consultație, cancerul pulmonar este de obicei stadiul IIIB sau IV, ceea ce implică o supraviețuire slabă de cinci ani; De aceea, tendințele actuale și viitoare în ceea ce privește cancerul pulmonar vizează realizarea politicilor de prevenire a populației; pentru a promova stiluri de viață sănătoase; să încurajeze încetarea consumului de tutun, în special la tineri și tineri; să răspândească practica obișnuită a exercițiilor și să aibă o dietă sănătoasă; pentru a evita contactul cu fumul pasiv; pentru a evita expunerea la toxine de mediu și pentru a promova îngrijirea profesională și protecția împotriva agenților cancerigeni (1).

EPIDEMIOLOGIE

În lume, cel mai frecvent cancer la ambele sexe este cancerul pulmonar urmat de sân, colon și rect, stomac și ficat (2); La bărbați, cancerul pulmonar ocupă primul loc, apoi urmează prostata, colonul și rectul, stomacul și ficatul; La sexul feminin, cancerul de sân conduce, urmat de colon și rect, colul uterin, plămânul și stomacul. În 2004, incidența cancerului pulmonar a fost de 1 092 056 cazuri noi la bărbați în lume, la femei această valoare a fost de 427 586, ceea ce reprezintă puțin mai puțin de jumătate din incidența la bărbați; În același an, mortalitatea înregistrată a fost de 948 993 bărbați și 427 586 femei, 22,5 și 12,8% din totalul cazurilor la bărbați și, respectiv, la femei (3).

GENETICA ȘI BIOLOGIA MOLECULARĂ

SEMNE SI SIMPTOME

HISTOLOGIE

DETECTAREA TEMPERATURĂ

DIAGNOSTICUL IMAGINILOR

Ecosonografia bronhoscopică și transesofagiană permite evaluarea prezenței ganglionilor limfatici mediastinali și dacă există invazie extranodală în aceștia; în mod similar, poate identifica ganglioni hilari și noduli pulmonari adiacenți bronhiilor.

CONCEPTUL STADIULUI CLINIC

METODOLOGIA DIAGNOSTICĂ

TRATAMENT

EVALUARE PREQUIRGICALĂ

CHIMIOTERAPIE

Chimioterapia în NSCLC este indicată în stadiile clinice III și IV. Primele studii randomizate pentru chimioterapia neoadjuvantă ca studii clinice de fază III, datează din 1994, care au fost pozitive în favoarea chimioterapiei neoadjuvante; cu toate acestea, numărul mic de pacienți (60 de pacienți în fiecare studiu) și-a făcut rezultatele discutabile (43,44). O ultimă meta-analiză care a evaluat chimioterapia concomitentă în contrast cu cea secvențială a evaluat șase studii randomizate care au inclus 1205 pacienți cu NSCLC local avansat, s-a arătat că terapia concurentă a avut o reducere relativă a mortalității (45). Mai multe studii au dovedit că combinația cu două medicamente este superioară terapiilor cu unul și trei medicamente (46-51). Agenții de linia a doua recomandați sunt docetaxel, erlotinib, gefitinib sau pemetrexed.

RADIOTERAPIE

MICROARRAIE

Datorită rolului său în generarea de informații privind secvențierea sistematică a genomilor întregi, utilizarea microarrays-urilor în oncologie este din ce în ce mai importantă. În cancerul pulmonar, este util pentru detectarea și diagnosticarea genelor care sunt activate sau reprimate în diferite condiții, precum și pentru detectarea amplificărilor și delețiilor ADN-ului care contribuie la dezvoltarea și progresia acestui tip de cancer. În NSCLC, datorită acestei tehnologii, genele EGFR, HER2, p53, RRM1 și ERCC1 au fost identificate ca fiind importante în dezvoltare și progresie; Analiza acestor gene la pacienții cu acest cancer poate prezice supraviețuirea lor, iar utilitatea lor este luată în considerare ca răspuns la tratament. În SCLC ajută la identificarea unor modificări noi și este capabil să stabilească hibridizarea genomică comparativă (58).

CONCLUZII

Surse de finanțare: autofinanțat.

Referințe bibliografice

1. Rețeaua națională cuprinzătoare de cancer (NCCN). Cancerul pulmonar cu celule mici [Internet]. Fort Washington: NCCN; 2011 [citat 12 octombrie 2011]. Disponibil la: http://www.nccn.org/professio-nals/physician_gls/f_guidelines.asp [Link-uri]

2. Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului. GLOBOCAN 2008 [Internet]. Lyon: OMS; c2010 [citat 13 noiembrie 2012]. Disponibil la: http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp#BOTH [Link-uri]

3. Wilkins N, Yürekli A, Hu T. Analiza economică a cererii de tutun. Washington, DC: OPS/Banca Mondială; 2004. [Link-uri]

4. Organizația Mondială a Sănătății. Controlul tutunului: consolidarea activităților naționale. În: The World Health Report 2003. Geneva: WHO; 2003. p. 100-4. [Link-uri]

5. Barrueco Ferrero M, Hernández Mezquita MA, Torrecilla García M. Manual pentru prevenirea și tratamentul fumatului. Madrid: ERGON; 2003. [Link-uri]

6. Bach PB, Jett JR, Pastorino U, Tockman MS, Swensen SJ, Begg CB. Screening-ul tomografiei computerizate și rezultatele cancerului pulmonar. JAMA. 2007; 297 (9): 953-61. [Link-uri]

7. Desai MA, Metha S, Smith KR. Fumul interior din combustibili solizi. Evaluarea sarcinii de mediu a bolilor la nivel național și local. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2004. [Link-uri]

8. Delgado J, Martinez LM, Sánchez TT, Ramirez A, Iturria C, González-Avila G. Patogeneza cancerului pulmonar asociată cu expunerea la fumul de lemn. Cufăr. 2005; 128 (1): 124-31. [Link-uri]

9. Gorlova OY, Weng SF, Zhang Y, Amos CI, Spitz MR. Agregarea cancerului în rudele pacienților care nu fumează niciodată cu cancer pulmonar. Int J Rac. 2007; 121 (1): 111-8. [Link-uri]

10. Coyle YM, Minahjuddin AT, Hynan LS, Minna JD. Un studiu ecologic al asocierii poluanților metalici cu incidența cancerului pulmonar în Texas. J Thorac Oncol. 2006; 1 (7): 654-61. [Link-uri]

11. Field JK, Youngson JH. The Liverpool Lung Project: studiu epidemiologic molecular al depistării precoce a cancerului pulmonar. Eur Respir J. 2002; 20 (2): 464-79. [Link-uri]

12. Zhang Z, Stiegler AL, Boggon TJ, Kobayashi S, Halmos B. Cancer pulmonar mutat EGFR: o paradigmă a oncologiei moleculare. Oncotarget. 2010; 1 (7): 497-514. [Link-uri]

13. Fossella FV, Komaki R, Putnam JB Jr, cancer pulmonar. New York: Springer; 2002. [Link-uri]

14. Hansen H. Manual de cancer pulmonar. Ediția a II-a. London Informa Healthcare. 2008. [Link-uri]

15. Defranchi SA, Cassivi SD, Nichols FC, Allen MS, Shen KR. Boala N2 în cancerul pulmonar cu celule non-mici T1. Ann Thorac Surg. 2009; 88 (3): 924-8. [Link-uri]

16. Boyle P, Levin B. World Cancer Report 2008. Lyon: Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului; 2008. [Link-uri]

17. Echipa națională de cercetare a testelor pulmonare pulmonare, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD și colab. Reducerea mortalității prin cancer pulmonar cu screening tomografic computerizat cu doze mici. N Engl J Med. 2011; 365 (5): 395-409. [Link-uri]

18. Greaves SM, Brown K, Garon EB, Garon BL. Noul sistem de stadializare a cancerului pulmonar: imagistică și implicații clinice. J Thorac Imaging. 2011; 26 (2): 119-31. [Link-uri]

19. Camilo R, Capelozzi VL, Siqueira SA, Del Carlo Bernardi F. Expresia p63, keratina 5/6, keratina 7 și surfactant-A în carcinoamele pulmonare cu celule mici. Hum Pathol. 2006; 37 (5): 542-6. [Link-uri]

20. Investigatorii internaționali ai programului de acțiune pentru cancerul pulmonar timpuriu, Henschke CI, Yankelevitz DF, Libby DM, Pasmantier MW, Smith JP și colab. Supraviețuirea pacienților cu cancer pulmonar în stadiul I detectat la screening-ul CT. N Engl J Med. 2006; 355 (17): 1763-71. [Link-uri]

21. Sone S, Takashima S, Li F, Yang Z, Honda T, Maruyama Y și colab. Screening în masă pentru cancerul pulmonar cu scaner cu tomografie computerizată spirală mobilă. Lancet. 1998; 351 (9111): 1242-5. [Link-uri]

22. Gill RR, Matsusoka S, Hatabu H. Cavități în plămâni la pacienții cu oncologie: imagine de ansamblu și diagnostice diferențiale. Radiologie aplicată. 2010; 39 (6): 10-21. [Link-uri]

23. Baum RP, Hellwig D, Mezzetti M. Poziția modalităților de medicină nucleară în procesul de diagnostic al pacienților cu cancer: cancerul pulmonar. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2004; 48 (2): 119-42. [Link-uri]

24. Lardinois D, Weder W, Hany TF, Kamel EM, Korom S, Seifert B, și colab. Stadializarea cancerului pulmonar cu celule mici cu tomografie integrată cu emisie de pozitroni și tomografie computerizată. N Engl J Med. 2003; 348 (25): 2500-7 [Legături]

25. Sobin LH, Gospodarowicz MK, Wittekind Ch (eds). Clasificarea TNM a tumorilor maligne. A 7-a ed. Oxford: Wiley-Blackwell; 2009. [Link-uri]

26. Munte CF. Revizuiri în sistemul internațional pentru stadializarea cancerului pulmonar. Cufăr. 1997; 111 (6): 1710-7. [Link-uri]

27. British Thoracic Society Bronchoscopy Guidelines Committee, un subcomitet de standarde de îngrijire Comitetul British Thoracic Society. Liniile directoare ale Societății Toracice Britanice privind bronhoscopia flexibilă de diagnostic. Torace. 2001; 56 Supliment 1: i1-21. [Link-uri]

28. Herth F, Krasnik M, Yasufuku K, Rintoul R, Ernst A. Aspirare endobronșică cu ultrasunete ghidată cu ultrasunete. J Bronchol. 2006; 13 (2): 84-91. [Link-uri]

29. Gildea TR, Mazzone PJ, Karnak D, Meziane M, Mehta AC. Bronhoscopie diagnostică de navigație electromagnetică: un studiu prospectiv. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174 (9): 982-9. [Link-uri]

30. Ikeda N, Honda H, Katsumi T, Okunaka T, Furukawa K, Tsuchida T și colab. Detectarea precoce a leziunilor bronșice utilizând endoscopul fluorescenței imagistice pulmonare. Diagn Ther Endosc. 1999; 5 (2): 85-90. [Link-uri]

31. Ginsberg RJ, Rice TW, Goldberg H, Waters PF, Schmoker BJ. Mediastinoscopie cervicală extinsă: o singură procedură de stadializare pentru carcinomul bronhogen al lobului superior stâng. J Thorac Carciovasc Surg. 1987; 94 (5): 673-8. [Link-uri]

32. Kuzdzał J, Zieliński M, Papla B, Szlubowski A, Hauer Ł, Nabiałek T, și colab. Limfadenectomie mediastinala extinsa transcervicala - noua tehnica operativa si rezultate timpurii in stadializarea cancerului pulmonar. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27 (3): 384-90. [Link-uri]

33. Leschber G, Holinka G, Linder A. Limfadenectomie mediastinoscopică asistată video (VAMLA) - o metodă pentru disecția sistematică a limfodului mediastinal. Eur J Cardiothorac Surg. 2003; 24 (2): 192-5. [Link-uri]

34. Rubini C. Biopsie percutanată de aspirație intratoracică. Experiență la Institutul Național al Bolilor Neoplazice. Acta Med Per. 1995; 13 (3). [Link-uri]

35. Pantzar P, Meurala H, Koivuniemi A, Laustela E. Biopsie peroperatorie de aspirație cu ac fin de tumori pulmonare. Scand J Thorac Cardiovas Surg. 1983; 17 (1): 51-3. [Link-uri]

36. He J, Shao W, Cao C, Yan T, Wang D, Xiong XG și colab. Rezultatul pe termen lung și rentabilitatea chirurgiei toracice complete versus asistate video asistate pentru cancerul pulmonar cu celule mici. J Surg Oncol. 2011; 104 (2): 162-8. [Link-uri]

37. Ferguson GT, Enright PL, Buist AS, Higgins MW. Spirometrie de birou pentru evaluarea sănătății pulmonare la adulți: o declarație de consens din cadrul Programului Național de Educație pentru Sănătatea Pulmonară. Cufăr. 2000; 117 (4): 1146-61. [Link-uri]

38. Brunelli A, Charloux A, Bolliger CT, Rocco G, Sculier JP, Varela G și colab. Ghiduri clinice ERS/ESTS privind aptitudinea pentru terapia radicală la pacienții cu cancer pulmonar (chirurgie și chimioterapie). Eur Respir J. 2009; 34 (1): 17-41. [Link-uri]

39. Lassen U, Osterlind K, Hansen M, Dombernowsky P, Bergman B, Hansen HH. Supraviețuirea pe termen lung în cancerul pulmonar cu celule mici: caracteristici post-tratament la pacienții care au supraviețuit între 5 și 18 ani - o analiză a 1.714 pacienți consecutivi. J Clin Oncol. 1995 mai; 13 (5): 1215-20. [Link-uri]

40. Savino J, Del Lous A. Evaluarea preoperatorie a individului cu risc chirurgical ridicat. Clin Quir Norte Am. 1985; 4: 779-809. [Link-uri]

41. Prasad US, Naylor AR, Walker WS, Lamb D, Cameron EW, Walbaum PR. Supraviețuirea pe termen lung după rezecția pulmonară pentru carcinomul cu celule mici al plămânului. Torace. 1989; 44 (10): 784-7. [Link-uri]

42. Landreneau RJ, Sugarbaker DJ, Mack MJ, Hazelrigg SR, Luketich JD, Fetterman L și colab. Rezecția pană versus lobectomie pentru cancerul pulmonar cu celule mici, în stadiul I (T1 N0 M0). J Thorac Cardiovasc Surg. 1997; 113 (4): 691-700. [Link-uri]

43. Rosell R, Gümez-Codina J, Camps C, Javier Sánchez J, Maestre J, Padilla J, și colab. Chimioterapie presecțională în cancerul pulmonar cu celule mici în stadiul IIIA: o evaluare pe 7 ani a unui studiu controlat randomizat. Cancer de plamani. 1999; 26 (1): 7-14. [Link-uri]

44. Roth JA, Fossella F, Komaki R, Ryan MB, Putnam JB Jr, Lee JS și colab. Un studiu randomizat care a comparat chimioterapia perioperatorie și intervenția chirurgicală cu intervenția chirurgicală singură în cancerul pulmonar cu celule mici, în stadiul IIIA rezecabil. J Natl Cancer Inst. 1994; 86 (9): 673-80. [Link-uri]

45. MacManus MP, Hicks RJ, Matthews JP, Hogg A, McKenzie AF, Wirth A și colab. Rată ridicată de detectare a metastazelor la distanță nebănuite de către PET în cancerul pulmonar aparent în stadiul III non-celule mici: implicații pentru radioterapia radicală. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 50 (2): 287-93. [Link-uri]

46. ​​Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, Giroux DJ, Groome PA, Rami-Porta R și colab. Proiectul de stadializare a cancerului pulmonar IASLC: propuneri pentru revizuirea grupărilor de stadiu TNM în ediția viitoare (a șaptea) a Clasificării TNM a tumorilor maligne. J Thorac Oncol. 2007; 2 (8): 706-14. [Link-uri]

47. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. Chimioterapia, în plus față de îngrijirea de susținere, îmbunătățește supraviețuirea în cancerul pulmonar avansat cu celule mici: o analiză sistematică și meta-analiză a datelor individuale ale pacienților din 16 studii controlate randomizate. J Clin Oncol. 2008; 26 (28): 4617-25. [Link-uri]

48. Schiller JH, Harrington D, Belani CP, Langer C, Sandler A, Krook J și colab. Compararea a patru regimuri de chimioterapie pentru cancer pulmonar avansat cu celule mici. N Engl J Med. 2002; 346 (2): 92-8. [Link-uri]

49. Georgoulias V, Ardavanis A, Agelidou A, Agelidou M, Chandrinos V, Tsaroucha E și colab. Docetaxel versus docetaxel plus cisplatină ca tratament de primă linie la pacienții cu cancer pulmonar avansat non-cu celule mici: un studiu randomizat, de fază III, multicentric. J Clin Oncol. 2004; 22 (13): 2602-9. [Link-uri]

50. Davies AM, Lara PN, Lau DH. Erlotinib intermitent în combinație cu docetaxel (DOC): programe de fază I concepute pentru a realiza separarea farmacodinamică. Program și rezumate ale celei de-a 41-a reuniuni anuale a Societății Americane de Oncologie Clinică. 2005. p. 13-7. [Link-uri]

51. Aoyama H, Shirato H, Tago M, Nakagawa K, Toyoda T, Hatano K și colab. Radiochirurgie stereotactică plus radioterapie integrală a creierului versus radiochirurgie stereotactică singură pentru tratamentul metastazelor cerebrale: un studiu controlat randomizat. JAMA. 2006; 295 (21): 2483-91. [Link-uri]

52. Onishi H, Araki T, Shirato H, Nagata Y, Hiraoka M, Gomi K și colab. Iradiere cu doze mari hipofracționate stereotactice pentru carcinomul pulmonar cu celule mici în stadiul I: rezultate clinice la 245 subiecți într-un studiu multi-instituțional japonez Cancer. 2004; 101 (7): 1623-31. [Link-uri]

53. Bradley J, Graham MV, Winter K, Purdy JA, Komaki R, Roa WH și colab. Toxicitatea și rezultatele rezultatelor RTOG 9311: un studiu de fază I-II de creștere a dozei care utilizează radioterapie conformală tridimensională la pacienții cu carcinom pulmonar neoperabil cu celule mici Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005; 61 (2): 318-28. [Link-uri]

55. Al-Shamy G, Sawaya R. Managementul metastazelor cerebrale: rolul indispensabil al intervenției chirurgicale. J Neurooncol. 2009; 92 (3): 275-82. [Link-uri]

56. Timmerman R, McGarry R, ​​Yiannoutsos C, Papiez L, Tudor K, DeLuca J, și colab. Toxicitate excesivă la tratarea tumorilor centrale într-un studiu de fază II al radioterapiei corpului stereotactic pentru cancer pulmonar în stadiu incipient inoperabil din punct de vedere medical. J Clin Oncol. 2006; 24 (30): 4833-9. [Link-uri]

57. Miller LD, Long PM, Wong L, Mukherjee S, McShane LM, Liu ET. Analiza optimă a expresiei genelor prin microarrays. Celula cancerului. 2002; 2 (5): 353-61. [Link-uri]

58. Sugita M, Geraci M, Gao B, Powell R, Hirsch F, Johnson G, și colab. Utilizarea combinată a oligonucleotidelor și a microarraysurilor tisulare identifică antigenele cancerului/testiculului ca biomarkeri în carcinomul pulmonar. Cancer Res. 2002; 62 (14): 3971-9. [Link-uri]

Corespondenţă: Edgar Amorán Kajatt

Abordare: Av. Javier Prado Este 1010-306. Lima 27, Peru.

Telefon: (511) 224 2224 extensie 1235