Răni. Ulcere care apar pe orice suprafață mucoasă a gurii. Locațiile sale cele mai frecvente sunt, în ordine descrescătoare, mucoasa orală și labială, marginile limbii, canelurile bucale și linguale și palatul moale, dar nu pe gingie.

ecured

rezumat

  • 1 Caracteristicile aftelor
    • 1.1 Manifestări fundamentale.
    • 1.2 Locație.
  • 2 Etiologie
    • 2.1 Tulburări.
    • 2.2 Diagnosticul.
    • 2.3 Măsuri igienice
  • 3 Epidemiologie
  • 4 Clasificare
  • 5 Tratament.
    • 5.1 Medicamente utilizate pentru tratamentul acestuia.
    • 5.2 Tratamentul local.
  • 6 remedii casnice
  • 7 sfaturi, recomandări și trucuri pentru a ajuta la vindecarea și prevenirea aftelor
  • 8 Imagini cu răni.
  • 9 Surse

Caracteristicile aftelor

Sunt răni superficiale, dureroase, care apar în gura ta. Ele sunt de obicei de culoare roșie sau uneori pot avea o acoperire albă care le acoperă. Ele pot să lovească interiorul buzelor, interiorul obrajilor, baza gingiilor sau sub limbă. Rănile aftoase sunt diferite de rănile (răni reci) care se găsesc de obicei la exteriorul buzelor sau la capetele gurii.

Oricine poate avea afte, dar femeile din adolescență și cea de-a doua decadă a vieții le iau mai des. Aftele pot fi transmise între membrii familiei, dar nu sunt contagioși. Medicii nu știu ce cauzează aftele, dar pot fi declanșate de stres, nutriție deficitară, alergii alimentare și perioade menstruale.

Manifestări fundamentale.

Ele apar de obicei izolate temporar și fizic, deși pot fi multiple, pot fuziona și provoca o singură leziune. Arde intens sau mâncărime apare de obicei, care precede apariția ulcerului. Acesta poate fi unic sau poate forma grupuri de până la 30 sau mai mult. Uneori, mai multe afte se pot uni, formând leziuni de formă neregulată. Acestea persistă aproximativ două săptămâni și ulterior dispar fără cicatrici. Aftele pot fi foarte dureroase și pot afecta activitățile zilnice ale unei persoane. De obicei, nu există febră sau alte simptome, cu excepția cazului în care apar infecții secundare. Ei tind să reapară cu o anumită frecvență.

Leziunea începe cu o senzație de arsură; apoi apare o mică macula roșiatică, urmată de o veziculă, care se rupe și se formează ulcerul format dintr-o pată galben deschis, în general ovală, cu un milimetru până la un centimetru în diametru. Se poate prezenta cu una sau mai multe leziuni acoperite cu un strat gălbui pe o bază roșie, care tind să reapară. De obicei, încep cu o senzație de arsură la locul ulcerului viitor. După câteva zile, ei progresează către o umflare care devine ulcerativă. Zona gri, albă sau gălbuie se datorează formării fibrinei, o proteină asociată cu coagularea sângelui.

Locație.

Ele apar în mucoasa buzei, în pliurile mucoasei, pe podeaua gurii sau pe gingii și pot fi solitare sau multiple. Leziunile sunt foarte dureroase și atunci când sunt multiple pot duce la inflamația glandelor cervicale, stare generală de rău și febră. În general, acestea sunt foarte sensibile la alimente și durerea se poate răspândi pe întreaga față, provocând, de asemenea, dificultăți în alimentație.

Etiologie

În majoritatea cazurilor, cauza nu este cunoscută. Se vorbește despre factori alergici și iritanți, cum ar fi medicamentele, alimentele. Ele pot fi, de asemenea, legate de forme bacteriene și virale, iar unele elemente autoimune pot chiar participa.

Se postulează că sunt implicați următorii factori:

  • Componente genetice.
  • Factori imunologici.
  • Componente infecțioase (virale sau bacteriene).

Alți factori sau condiții care pot duce la apariția aftelor sunt:

  • Leziuni orale erozive și traume repetitive care afectează mucoasa bucală.
  • Hipersensibilitate la anumite alimente, conservanți sau aditivi alimentari.
  • Reacții adverse la anumite medicamente.
  • Stresul și tulburările emoționale.
  • Tulburări hormonale.
  • Deficiențe nutriționale (fier, zinc, vitamina B12 și acid folic.
  • Tulburări digestive sau manifestări ale altor boli precum colita ulcerativă, boala Crohn, boala celiacă, boala Behçet, Candidoza, imunodeficiențele etc.

Tulburări.

Prezența sepsisului oral și a cariilor dentare sunt legate de boală în multe cazuri.

Diagnostic.

Diagnosticul este clinic. Este important să cunoașteți antecedentele patologice personale și familiale ale pacientului (diabetic, imunosupresat, boală hematologică, boala Crohn, colită ulcerativă adiopatică etc.), traume orale, utilizarea protezelor sau a materialului dentar, arsuri și infecții, toate obținute în timpul anamnezei. și reflectată în istoricul medical.

În prezent, pot fi efectuate studii de cultură ale mucoasei bucale, biopsii, citologie exfoliativă, detectarea virală a anticorpilor monoclonali sau prin tehnici PCR, vizualizarea histologică a incluziunilor virale intracelulare și studii serologice, în acele cazuri care o necesită sau sunt imunodeprimate. .

Măsuri igienice

Mențineți igiena orală, participați regulat la stomatolog și evitați posibili factori cauzali, cum ar fi medicamentele și alimentele despre care se știe că declanșează boala. În principal următoarele măsuri sanitare:

  • Evitați sau reduceți la minimum posibilele declanșatoare ale aftelor.
  • Utilizați periuțe de dinți cu păr moale, manipulați ușor alte accesorii de igienă dentară (ata dentară, perii interdentare etc.).
  • Spălați-vă dinții după fiecare masă.
  • Faceți vizite regulate la dentist.
  • Schimbați frecvent periuța de dinți (maxim la fiecare 3 luni) și păstrați-o în condiții igienice corecte.

epidemiologie

Prevalența aftelor este de aproximativ 20%, cu o incidență mai mare la copii și femei adulte. Fiind rar la adulții peste 50 de ani.

Clasificare

În funcție de manifestările lor clinice, forme și dimensiuni, se pot diferenția în mod clar trei tipuri de afte:

1. Afte minore.- Sunt ulcere mici care sunt de obicei localizate în zonele neceratinizate ale mucoasei bucale. În același episod, pot apărea între 1 și 5 leziuni ușoare și a căror dimensiune nu depășește 10 mm în diametru. De obicei nu are recidive.

Două. Major Canker Sores. - Pot apărea singuri sau mai mulți împreună, în special pe buze, limbă, faringe, palat și zona interioară a obrajilor. Dimensiunea lor este mai mare de 10 mm în diametru și sunt mai adânci și mai distructive decât cele dintâi. De obicei, lasă o cicatrice și o mucoasă hipocromă și cu fibroză superficială.

3. Stomatita aftoasă recurentă.- În acest caz, mai multe afte apar în grupuri și în mod regulat în orice parte a gurii. Mărimea leziunilor nu depășește de obicei 3 mm, dar tind să se unească formând ulcere mai mari.

Tratament.

Având în vedere diversitatea etiologiei și cunoașterea tulburărilor imunologice prezente în RAS, abordarea terapeutică propusă vizează modularea răspunsului inflamator, ameliorarea simptomelor și evitarea recidivelor. În acest scop, se utilizează tratamente locale și sistemice.

Medicamente utilizate pentru tratamentul acestuia.

În prezent:

  • Balsam Schostacovsky.
  • utilizarea corticosteroizilor, hidrocortizonului).
  • antihistaminice (benadrilină).
  • antibiotice (tetraciclină).
  • Amlexanox.
  • Deși cel mai recomandat de specialiști este Nistatina în suspensie.

Tratament local.

Analgezic-antiinflamator:

  • Acid acetil salicilic (ASA): puțin acceptat, deoarece este un agent chimic care provoacă leziuni ale mucoasei bucale. Se utilizează în clătiri orale cu 15 minute înainte de mese.
  • Acid 5-aminosalicitic (5-ASA sau mesalazină): se aplică sub formă de cremă, de 3 ori pe zi după mese; ameliorează durerea și scurtează timpul de vindecare.

Formula: 5-ASA 5% Cream o/w c.s.p. 10%

  • Benzydamine: antiinflamator sub formă de spray sau 0,1% apă de gură. Ameliorează durerea și diminuează zona ulcerată.

Anestezice locale:

  • Soluții sau gel: xilocaină și lidocaină 2%. Se aplică sub formă de gel, ca soluții vâscoase sau în clătiri înainte de mese, acționează rapid și ameliorează durerea timp de o oră. Se recomandă să nu ingerați pentru a evita toxicitatea sistematică; puteți adăuga adrenalină 1/100 000.

Formula: Lidocaină 2% Carboximetilceluloză de sodiu 2% Soluție apoasă q.s.p. 100 ml

  • În aftele majore, se poate aplica injecție intralesională de lidocaină 2%.

Antibiotice:

  • Tetracicline și derivați (clortetracicline, doxiciclină, minociclină): utilizate sub formă de apă de gură pentru a reduce durerea, a preveni suprainfecția și a accelera vindecarea.
  • Tetraciclină (250 mg) 4 comprimate dizolvate în 180 ml de apă, în clătiri timp de 3 minute la fiecare 4-6 ore timp de 3-5 zile.

Formula: atâta timp cât nu există suspiciuni de suprainfecție bacteriană, se recomandă utilizarea unui antibiotic simplu (formula 1), dar poate fi aplicat și antibioticul cu antifungic și corticosteroizi (formula 2).

Formula 1: Tetraciclină 2,5-5% Nistatină 5-10 106 U Glicerină q.s.p. 50 g

Formula 2: Tetraciclină 2,5-5% Clotrimazol 1% Triamcinolon acetonidă 0,1% Glicerină q.s.p. 50 g

  • Cefalosporine: cefalexină (250 mg): se dizolvă un comprimat în 30 ml de apă și se aplică timp de 10-20 minute, la fiecare 4-6 ore.

Antiseptice:

  • Gluconat de clorhexidină 0,12%, hexetidină 0,1%, peroxid de hidrogen sau peroxid de hidrogen 1,5%, soluții glicerate de borat de sodiu și povidonă iodată. Se utilizează în soluții ușor concentrate aplicate cu tampoane de bumbac timp de 2 minute la fiecare 8 ore, cu scop profilactic pentru suprainfecția bacteriană și fungicidă ușoară.

Formula: borat de sodiu 4 g glicerină 30 g antifungic

  • Nistatină, clotrimazol: se aplică în apele de gură sau în formule în care sunt combinate cu antibiotice.

Citoprotectoare:

  • Sucralfat 1 g (urbal): este un protector al mucoasei care formează un strat peste craterul ulcerului, care împiedică iritanții să acționeze asupra leziunii, care permite ameliorarea durerii, favorizează vindecarea și reduce timpul de vindecare. Se utilizează sub formă de gel sau aplicații, după mese și noaptea înainte de culcare, întotdeauna după spălarea dinților.
  • Carbenoxolonă: sub formă de gel, este un derivat al acidului glicirizic din rădăcina de lemn dulce care este utilizat pentru proprietățile sale protectoare, antiinflamatorii și vindecătoare. Se aplică timp de 15 minute la fiecare 2 ore.
  • Carboximetilceluloză - utilizată în forme combinate de medicamente sau ca purtător adeziv Orobase. Se aplică timp de 15 minute la fiecare 2 ore.

Formula: carboximetilceluloză de sodiu 5% glicerină 10% apă distilată q.s.p. 1 000 ml

  • De-nol (120 mg), în Cuba numit ulcer Q. Este un protector al mucoasei care, ca și cele anterioare, aderă la ulcer, îl protejează, promovează vindecarea și ameliorează durerea. Se aplică prin zdrobirea a 2 comprimate în ½ pahar de apă cu care se fac spălări de gură timp de 3-5 minute la fiecare 6 ore. Când este înghițit, scaunul capătă o culoare închisă.

Astringenți chimici:

  • Azotat de argint sau 33% acid trichoroacetic: sunt substanțe de acțiune caustică, pentru care sunt utilizate mai rar, deoarece, deși distrug terminațiile nervoase și ameliorează durerea, pot mări dimensiunea ulcerului producând necroză a țesutului rănit. Se aplică cu muguri mici de bumbac pe leziune de 1-2 ori pe zi.

Corticosteroizi: Sunt agenți care se utilizează sub formă de geluri, unguente, apă de gură, injecții perilezionale, tablete decolorate în gură, aerosoli sau ca formule de excipienți adezivi pe mucoasa bucală. Acestea interferează cu formarea de anticorpi, modulează răspunsul inflamator, stabilizează membranele lizozomului, ameliorează durerea și toate semnele de inflamație și scad necroza mucoasei.

  • Triamcinolonă 0,1-1%. Se aplică de 2-6 ori pe leziune. Mucoasa trebuie să fie uscată și să nu mănânce alimente înainte sau în timpul aplicării sale. Este mult mai eficient atunci când este aplicat în stadiile incipiente. A fost utilizat sub formă de injecții perilezionale în ulcerele gigantice sau în sindromul Sutton.
  • Hidrocortizon (100 mg): tableta se aplică pe ulcer și se lasă să se dizolve lent peste el.
  • Dexametazona 0,5 mg elixir: luați 5 ml la fiecare 12 ore.
  • Propionat de clobetazol (0,05%) în orabase q.s.p. 25 g: aplicat de 2-6 ori pe zi.

Antihistaminice:

  • Difenhidramina (benadril): utilizată în combinație cu alte medicamente pentru clătiri orale de 3 ori pe zi. Alina durerea.
  • Dexclorfeniramină (polaramină): utilizată în combinație cu triamcinolonă de 2-3 ori pe zi.

Remedii naturale

Există câteva remedii la domiciliu, sfaturi și recomandări care ar putea atenua durerea, pot accelera vindecarea și pot reduce posibilitatea reapariției aftelor pe care le explicăm mai jos:

  • Apă de gură

Faceți apă de gură, de 3 sau 4 ori pe zi, pe bază de 2 linguri de rozmarin, 2 linguri de castane, 2 linguri de lavandă și 1/2 litru de apă.

Apa se fierbe într-o cratiță. Se scoate de pe foc, se adaugă rozmarinul, castanul și lavanda și se acoperă. Lăsați să stea 15 minute și filtrați.

  • Cataplasma pentru ameliorarea inflamației și iritației

Amestecă o lingură de bicarbonat de sodiu și puțină apă până obții o pastă. Se aplică direct pe răni și trebuie ținut în gură până când bicarbonatul se dizolvă treptat.

  • Ceai negru pe afte

Păstrarea unei brusture, mușețel, buttercup, zmeură roșie, salvie sau ceai de căpșuni umede pe leziuni

  • Apple ajută

Consumul unui măr după fiecare masă ajută la vindecarea rapidă

  • Aloe vera și afte

Tamponarea unui gel de aloe vera (acíbar, zabila) pe răni sau diluarea gelului pentru a face o apă de gură de utilizat de mai multe ori pe zi poate ajuta la vindecare

Păstrați o băutură de lapte în gură câteva clipe

Puneți câteva picături de lămâie pe afte și se va vindeca foarte repede.

  • Vinager de mere

Clătiți-vă gura cu un amestec, în părți egale, de apă caldă și oțet de mere.

Faceți un amestec de 1 picătură de ulei esențial de mușcat într-un pahar cu apă fierbinte și apoi înghițiți. (remediu de aromoterapie)

Sfaturi, recomandări și trucuri pentru a ajuta la vindecarea și prevenirea aftelor

În timpul unui atac de afte, iritarea ulterioară a aftelor poate fi evitată prin consumul unei diete fade fără fructe acre, nuci, alimente sărate sau picante sau dulciuri.

Este important să mențineți o dietă hrănitoare și echilibrată pentru a evita deficiențele de fier și vitamina B. Se pot lua suplimente individuale, precum și multivitamine cu minerale.

Ar trebui să eliminați consumul de alimente suspectate de a provoca aftoase precum ciocolată și alte dulciuri, citrice, nuci, ananas, prune și produse din roșii timp de o lună și apoi reintroduceți-le unul câte unul, la fiecare trei sau patru săptămâni, pentru a ajuta la identificarea vinovatul.

Aftele care nu se vindecă în trei săptămâni ar trebui să primească îngrijiri medicale pentru a evita o infecție bacteriană.