Actualizat: 9 octombrie 2020

simptome

Hernia de disc este una dintre cele mai frecvente boli ale coloanei vertebrale, cauzând tulburări precum dureri de spate sau sciatică, printre altele. Această patologie, care apare în majoritatea cazurilor din cauza îmbătrânirii discurilor intervertebrale, poate fi tratată în diferite moduri, intervenția chirurgicală fiind ultimul pas în linia de tratament. Dr. Francisco Fasano, șeful Unității de chirurgie a durerii și coloanei vertebrale Asunción Klinika, ne oferă câteva informații despre hernia de disc, cauzele și tratamentele acestora.

Ce este hernia de disc?

Între vertebre și vertebre se află discurile, un fel de amortizoare cartilaginoase care previn fricțiunea între oase. Din diferite motive, se întâmplă uneori ca aceste discuri sau o parte din ele să se deplaseze spre canalul spinal, putând comprima una sau diferite rădăcini nervoase și provocând durere. Discurile herniate pot apărea în orice zonă a coloanei vertebrale, dar este deosebit de frecventă la nivelul spatelui inferior. În funcție de zona în care se află, poate emite durere în alte zone, cum ar fi brațul sau piciorul, generând chiar slăbiciune și amorțeală a membrului respectiv.

De ce apare hernia de disc?

Hernia de disc este o patologie care afectează atât tinerii, cât și persoanele în vârstă. În majoritatea cazurilor, apare ca o consecință a uzurii naturale care apare din cauza îmbătrânirii. De-a lungul anilor, discurile își pierd flexibilitatea, riscul de rupere sau rupere crește și apar hernii.

În orice caz, există și factori de risc care, dacă sunt evitați sau controlați, pot ajuta la prevenirea sau întârzierea apariției herniei de discuri:

Munca de impact

O igienă posturală bună este, de asemenea, esențială pentru a evita sau a întârzia herniile de disc.

Cum este tratată hernia de disc?

Tratamentul herniei de disc depinde de intensitatea simptomelor pacientului și de imaginile văzute în RMN, deși opțiunile conservatoare sunt încercate înainte de operație.

Începe cu tratamente analgezice însoțite de reabilitare. Dacă nu există o îmbunătățire substanțială a pacientului, aceștia merg la blocuri selective de rădăcină.

În cele din urmă și dacă metodele anterioare nu au fost eficiente, am opta pentru chirurgia coloanei vertebrale, care poate fi convențională deschisă sau minim invazivă.

Cum funcționează intervenția chirurgicală percutanată pentru hernia de disc?

Chirurgia percutană sau minim invazivă constă în efectuarea unor mici incizii în pielea pacientului prin care se introduce o canulă prin care este trecut un endoscop printr-o lentilă care permite ca zona să fie văzută în mod clar și confortabil pentru a opera. Datorită utilizării acestui endoscop și a instrumentelor mici, nucleul discului care cauzează compresia nervului este extras.

Cum funcționează blocul radicular selectiv pentru tratamentul herniei de disc?

Blocul radicular selectiv ghidat de tomografie constă în blocarea nervului care provoacă durerea, prin livrarea punctuală și selectivă de analgezice și corticosteroizi. Datorită imaginilor tomografice, este posibil să ghidați acul milimetric și în acest fel este posibil să blocați selectiv nervul care generează transmisia impulsului nervos dureros. Cu această tehnică, se realizează o injecție de medicamente mult mai punctuală și controlată de la distanță, cu un efect mai bun și o durată mai lungă. Anestezicul provoacă ameliorarea imediată a durerii, dar temporar, iar corticosteroidul va acționa ulterior ca un antiinflamator, obținând un efect terapeutic mai durabil.

Este o tehnică mai avantajoasă decât blocul epidural obișnuit, deoarece, în acest caz, aplicarea medicamentelor este mai neregulată, ceea ce face ca eficacitatea sa să fie foarte variabilă.

Ce este durerea lombară ?

Deși herniile pot apărea în orice zonă a coloanei vertebrale, acestea sunt deosebit de frecvente în partea inferioară a spatelui, provocând dureri de spate, mai bine cunoscute sub numele de dureri de spate. La întrebări, este foarte important să se facă diferența între:

Dureri lombare mecanice: pacientul suferă în mod punctual și localizat dureri în zona lombară. În aceste cazuri, analgezia punctuală și ședințele de reabilitare sunt de obicei suficiente. De asemenea, sunt recomandate activități precum aquagym, yoga sau Pilates.

Lumbociatalgie: definită ca durere lombară cu radiații la unul sau la ambele picioare. În aceste cazuri, poate fi necesar să faceți un pas mai departe și să mergeți spre blocuri radiculare sau intervenții chirurgicale, în funcție de intensitatea simptomelor și de constatările radiologice.