BOLI

Tulburări ale vaselor de sânge cerebrale

RMN al vaselor de sânge din creier

sunt

Bolile cerebrovasculare (BCV) sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale asistenței neurologice de urgență și cuprind toate tulburările tranzitorii sau permanente care apar în creier, cea mai mare parte a creierului și care implică vasele de sânge cerebrale.

De obicei, este definit ca accident vascular cerebral, deoarece, generic, cuprinde infarctul cerebral, accidentul cerebrovascular și alte tulburări. Boala cerebrovasculară poate fi ischemică, scăderea aportului de sânge la creier sau hemoragică (accident vascular cerebral) datorită prezenței sângelui în ventriculii cerebrali sau în spațiul subarahnoidian. BCV sunt a doua cea mai frecventă cauză de deces și prima de invaliditate. Este mai probabil ca femeile să aibă o tulburare cerebrovasculară.

Cauzele bolilor cerebrovasculare

Fumatul, hipertensiunea arterială și altele

Principalele cauze ale bolilor cerebrovasculare au fost identificate ca:

- Hipertensiune arterială (hipertensiune).

- Colesterol LDL ridicat.

O clasificare a BCV este de a face diferența între bolile cerebrale asimptomatice, cum ar fi stenoza carotidiană asimptomatică și boala cerebrovasculară simptomatică. Dintre acestea din urmă, trebuie remarcat:

- Disfuncție cerebrală focală sau atacuri ischemice tranzitorii (TIA) în sistemul carotidian și/sau în sistemul vertebrobazilar, localizare incertă sau posibil TIA. Atacul ischemic tranzitor durează între 2 și 15 minute și rareori depășește o oră. De obicei este reversibil și nu există un deficit neurologic permanent. Carotidele se caracterizează prin disfuncție motorie a extremităților, pierderea vederii la un ochi, simptome senzoriale și tulburări de limbaj (afazie). Vertebrobasilarul are disfuncție motorie a oricărei combinații de membre superioare și inferioare, simptome senzoriale pe una sau ambele părți ale corpului, pierderea vederii la unul sau la ambii ochi și alte tulburări precum disartria (tulburarea mușchilor vorbirii), disfagia (dificultate înghițire), diplopie (vedere dublă) vertij sau ataxie (necoordonarea mișcării).

- Accident vascular cerebral, cu profil temporal diferit (cu ameliorare, agravare sau accidente vasculare cerebrale stabile), cum ar fi: hemoragie cerebrală, hemoragie subarahnoidă (SAH), infarct cerebral (trombotic - îngustare sau ocluzie a arterei intra sau extracraniene -, embolic - ocluzie a unei artere datorită unei mase care este eliberată în vase-, hemodinamică –de hipotensiune arterială semnificativă-, aterotrombotică –de arterioscleroză-, cardioembolică –ocluderea unei artere de o masă de origine cardiacă-, lacunară –ocluzie a vaselor cerebrale mici-, de cauză neobișnuită - atunci când cauzele nu pot fi atribuite tipurilor anterioare - sau de origine nedeterminată - atunci când afectează teritoriul carotidian sau vertebrobazilar, dar semnele nu coincid cu resturile din aceste tipuri de accident vascular cerebral). Localizarea poate fi în: artera carotidă internă, în artera cerebrală mijlocie, în artera cerebrală anterioară sau în sistemul vertebrobasilar (artera vertebrală, artera bazilară sau artera cerebrală posterioară).

- Demență vasculară sau afectare cognitivă secundară bolii cerebrovasculare.

- Encefalopatie hipertensivă. Este legată de hipertensiune arterială cu o tensiune arterială sistolică mai mare de 140 milimetri de mercur (mm Hg). Poate fi asociat cu convulsii și deficit neurologic focal.

Simptomele bolilor cerebrovasculare

Diferențe în funcție de CVD

Semnele și/sau simptomele sunt diferite în funcție de faptul dacă boala cerebrovasculară apare în circulația cerebrală anterioară sau posterioară.

Simptome ale bolii cerebrovasculare a circulației cerebrale anterioare:

- Orbire într-un singur ochi.

- Absența parțială a mișcării voluntare pe o parte (picior, braț și față).

- Lentitudine în mișcările voluntare (bradikinezie).

- Incapacitatea de a vorbi sau de a vă mișca (mutism acinetic).

- Paralizia unei părți a corpului.

- Tulburare de limbaj.

- Dificultate de a efectua o mișcare intenționată în afara contextului, dar o poate face în mod natural (apraxia).

Simptome ale bolii cerebrovasculare a circulației posterioare:

- Incoordonarea mișcării mersului (ataxia mersului).

Vedere dublă (diplopie).

- Paraestezie Senzație anormală a simțurilor, cum ar fi furnicături, amorțeală ...

- Dificultate la înghițire.

- Mișcări incontrolabile și involuntare (nistagmus).

- Incapacitatea de a mișca globul ocular (oftalmoplegia internucleară).

- Tulburări musculare ale vorbirii (disartrie).

- Dificultăți de scriere corectă (dislexie).

- Pierderea puterii la nivelul membrelor inferioare sau superioare.

Confruntat cu oricare dintre aceste simptome, pacientul trebuie transferat urgent pentru a putea primi asistență medicală de specialitate. Timpul este crucial.

Diagnosticul bolilor cerebrovasculare

Identificați rănirea în termen de 24 de ore

Este crucial, având în vedere suspiciunea de boli cerebrovasculare, că îngrijirile se primesc în camera de urgență într-un mod specializat, cu atenția unui neurolog și că localizarea leziunii și originea acesteia sunt identificate în termen de 24 de ore de la atac.

Pentru a facilita diagnosticul se vor solicita: analize de sânge, teste de coagulare, electrocardiogramă, tomografie computerizată, rezonanță magnetică și un studiu al fluxului sanguin cerebral. De asemenea, vor fi examinate tulburările de mișcare, vorbire, vedere etc.

Tratamentul și medicația bolilor cerebrovasculare

Individualizat

Tratamentele pentru fiecare dintre bolile cerebrovasculare trebuie individualizate. Dacă BCV nu este hemoragic, poate fi tratat farmacologic cu medicamente antiplachetare. Dacă originea este cardioembolică, se vor administra anticoagulante ori de câte ori este posibil. În caz de convulsii, acestea pot fi controlate cu benzodiazepine, cum ar fi lorazepam sau diazepam. Tromboliza cateterului, pentru tratarea blocajelor vasculare, poate fi administrată în termen de trei ore de la atac într-un infarct ischemic acut.

De asemenea, se va efectua controlul tensiunii arteriale, care va trebui redus dacă există riscul de sângerare sau va trebui monitorizat pentru a evita o scădere bruscă a perfuziei cerebrale (gradientul tensiunii arteriale care traversează creierul).

În cazul controlului unei boli cerebrovasculare, aceasta ar trebui completată în mod normal cu fizioterapie, logopedie, terapii de învățare ...

Prevenirea bolilor cerebrovasculare

Stil de viata

Prevenirea bolilor cerebrovasculare implică un stil de viață sănătos, care include o dietă sănătoasă și echilibrată, evitând grăsimile saturate; exerciții fizice moderate; evita tutunul și stresul; limitează consumul de alcool; nu utilizați droguri ilegale; controlează tensiunea arterială, diabetul și colesterolul; și încercați să evitați cheagurile de sânge urmând instrucțiunile stabilite de medicul dumneavoastră.