soia

Inclus în banca de întrebări din 25.04.2014 . Categorii: endocrinologie, sănătatea copilului. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Consumul de soia la pacienții cu hipotiroidism. Întrebarea inițială a utilizatorului era „o femeie în vârstă de 73 de ani, tratată cu tiroxină pentru hipotiroidism, fără alte antecedente medicale de interes. Consumul de soia (și derivații săi, cum ar fi laptele) este contraindicat sau nu este recomandat?”

După examinarea informațiilor colectate, concluzionăm că produsele alimentare pe bază de proteine ​​din soia pot interfera cu absorbția hormonului tiroidian sintetic levotiroxină, fapt care poate avea relevanță clinică în principal la copiii cu hipotiroidism congenital (CH) hrănit cu formule pentru sugari. sau lapte de soia: scăderea absorbției hormonului poate avea drept consecință faptul că dozele recomandate de obicei nu reușesc să atingă nivelurile serice normale de hormon stimulator tiroidian (TSH) și tiroxină liberă (T4) cu potențialul efect dăunător în dezvoltarea evolutivă dintre acești copii. Documentele recomandă evitarea, ori de câte ori este posibil, a produselor din soia la copiii cu CH.

În schimb, la pacienții adulți hipotiroidieni, indicația de a evita soia nu este clar stabilită. Pare necesar să se instruiască pacienții să separe consumul acestor produse de momentul în care se ia hormonul tiroidian pentru a evita efectul proteinelor din soia asupra absorbției intestinale a levotiroxinei.

Documentele de informare farmacoterapeutice consultate (printre care se numără fișe tehnice levotiroxină de sodiu publicată de Agenția spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate (1-3) și recenzii de droguri publicat de Uptodate (4) și Dynamed (5)) raportează că produsele care conțin soia pot reduce absorbția intestinală a levotiroxinei și că s-a observat o creștere a nivelului seric de TSH la copii când consumă o dietă bogată în soia împreună cu levotiroxină pentru tratamentul CH.

Fișele tehnice (1-3) adaugă că, atunci când se consumă produse din soia, pot fi necesare doze mari de levotiroxină pentru a atinge nivelurile serice normale de T4 și TSH și că, în aceste cazuri, nivelurile serice de T4 și TSH, evaluând dacă este necesară ajustarea dozei de levotiroxină, în special la începutul sau la sfârșitul perioadei în care pacientul ia suplimente.

Scăderea absorbției gastrointestinale a levotiroxinei de către produsele pe bază de soia este menționată și într-un ghid de practică clinică privind gestionarea hipotiroidismului la adulți (6), a rezumatul probelor pe terapia de substituție tiroidiană (7) și rezumatul probelor din Uptodate privind tratamentul și gestionarea CH (8) .

În raport cu interacțiunea levotiroxină-soia la sugari cu CH, căutarea în bazele de date a studiilor a identificat, de asemenea, raport de 2 cazuri (13) dintre pacienții cu CH care au manifestat hipotiroidism clinic în timp ce primeau dozele recomandate de levotiroxină și concomitent după o dietă cu produse din soia (formulă pentru sugari și, respectiv, lapte din soia). În ambele cazuri, oprirea produselor din soia a făcut ca simptomele hipotiroidismului să dispară și funcția tiroidiană să revină la normal. Unul dintre pacienți a necesitat o ajustare a dozei (reducere) de levotiroxină după oprirea laptelui de soia.

Pe baza acestei experiențe, autorii propun ca recomandări ca la copiii care necesită înlocuire cu levotiroxină, utilizarea produselor din soia să fie evitată, cu excepția cazului în care este necesar și, dacă este necesar să se utilizeze aceste produse, o monitorizare atentă a funcției tiroidiene și doza necesară pentru menținerea valorilor eutiroidiene T4 și TSH (doză care poate fi mai mare decât se recomandă de obicei). Dacă se întrerupe consumul de soia, funcția tiroidiană ar trebui, de asemenea, monitorizată pentru a evita hipertiroidia iatrogenă.

În ceea ce privește importanța consumului de soia la pacientul adult hipotiroidian, căutarea a identificat doar raport de caz (14) de la un pacient în vârstă de 45 de ani cu hipotiroidism care a necesitat doze neobișnuit de mari de levotiroxină pentru a atinge nivelurile serice normale de T4 și TSH datorită consumului obișnuit de supliment de proteine ​​din soia imediat după levotiroxină. La acești pacienți, separarea temporară a aportului de proteine ​​din soia și administrarea de levotiroxină a dus la atingerea nivelurilor serice suprimate de T4 și TSH cu utilizarea unor doze mai mici de hormon.

Pe aceeași linie într-un Revizuire de literatura din 2006 (15) sugerează că, deși dovezile existente sugerează că alimentele pe bază de soia, prin inhibarea absorbției, pot crește necesarul de hormoni tiroidieni la pacienții cu hipotiroidism, nu este necesar ca adulții cu hipotiroidism să evite aceste tipuri de alimente. Cu toate acestea, ar trebui să distanțeze consumul de proteine ​​din soia de la momentul administrării medicației hormonale.

A prospect informativ pentru pacienți cu hipotiroidism publicat de Mayo Clinic (16) comentează că aceasta este o problemă controversată: deși soia are capacitatea de a interfera cu absorbția hormonului tiroidian sintetic, totuși, nu există dovezi că persoanele care suferă de hipotiroidism ar trebui să evite complet soia. Pacienții hipotiroidieni sunt sfătuiți că, dacă vor consuma produse din proteine ​​din soia, este mai bine să aștepte cel puțin patru ore după administrarea medicamentului hormonal.

Referințe (16):

  1. Fișa tehnică Eutirox. Agenția spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate. Data revizuirii textului: septembrie 2010. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/64018/FT_64018.pdf] [Consultare: 25.04.2014]
  2. Fișa tehnică Sanofi Levothyroxine. Agenția spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate. Data revizuirii textului: ianuarie 2014. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/77806/FT_77806.pdf] [Consultare: 25.04.2014]
  3. Date tehnice pentru levotiroxină sodică Teva. Agenția spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate. Data revizuirii textului: octombrie 2012. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/77046/FT_77046.pdf] [Consultare: 25.04.2014]
  4. Levotiroxină: informații despre medicamente. Lexicomp. În: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  5. Levotiroxină. Actualizat 2013 08 iunie. Accesibil din Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed
  6. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, Pessah-Pollack R, Singer PA, Woeber KA; Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană a Tiroidei Asistență asupra hipotiroidismului la adulți. Ghiduri de practică clinică pentru hipotiroidism la adulți: coponsorat de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană a Tiroidei. Glanda tiroida. Decembrie 2012; 22 (12): 1200-35. [DOI 10.1089/thy.2012.0205] [Consultație: 25.04.2014]
  7. Terapia de substituție a tiroidei. Actualizat 2013 08 iunie. Accesibil din Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed
  8. LaFranchi S. Tratamentul și prognosticul hipotiroidismului congenital. Acest subiect a fost actualizat ultima dată: 21 martie 2014. În: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  9. Jabbar MA, Larrea J, Shaw RA. Teste anormale ale funcției tiroidiene la sugarii cu hipotiroidism congenital: influența formulei pe bază de soia. J Am Coll Nutr. 1997 iunie; 16 (3): 280-2. [DOI 10.1080/07315724.1997.10718686] [Consultație: 25.04.2014]
  10. Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Hipotiroidism persistent la un sugar care primește o formulă de soia: raport de caz și revizuirea literaturii. Pediatrie. Iulie 1995; 96 (1 Pt 1): 148-50. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7596704] [Consultație: 25.04.2014]
  11. Conrad SC, Chiu H, Silverman BL. Sunt formula complică gestionarea hipotiroidismului congenital. Copilul Arch Dis. 2004 ianuarie; 89 (1): 37-40. [DOI 10.1136/adc.2002.009365] [Consultație: 25.04.2014]
  12. Comitetul pentru nutriție ESPGHAN, Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis J, Rieu D, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D. Formule pentru sugari cu proteine ​​de soia și formule de continuare: un comentariu al Comitetului pentru nutriție ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 aprilie; 42 (4): 352-61. [DOI 10.1097/01.mpg.0000189358.38427.cd] [Consultație: 25.04.2014]
  13. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Necunoaștere a efectelor aportului de soia asupra managementului hipotiroidismului congenital. Pediatrie. 2012 septembrie; 130 (3): e699-702. [DOI 10.1542/peds.2011-3350] [Consultație: 25.04.2014]
  14. Bell DS, Ovalle F. Utilizarea suplimentului de proteine ​​din soia și necesitatea rezultată pentru o doză crescută de levotiroxină. Practica endocrină. 2001 mai-iunie; 7 (3): 193-4. [DOI 10.4158/EP.7.3.193] [Consultație: 25.04.2014]
  15. Messina M, Redmond G. Efectele proteinelor din soia și ale izoflavonelor din soia asupra funcției tiroidiene la adulți sănătoși și pacienți hipotiroidieni: o revizuire a literaturii relevante. Glanda tiroida. 2006 mar; 16 (3): 249-58. [DOI 10.1089/thy.2006.16.249] [Consultație: 25.04.2014]
  16. TB Nippoldt. Este adevărat că persoanele care au hipotiroidism ar trebui să evite soia? Informații privind îngrijirea și sănătatea pacientului. Boli și afecțiuni. Hipotiroidism (tiroida subactivă). Clinica Mayo. [http://www.mayoclinic.org/dotorg/diseases-conditions/hypothyroidism/expert-answers/hyperthyroidism/faq-20058188] [Consultație: 25.04.2014]

Aceste referințe sunt de tipul:

  1. Meta-analiză și/sau recenzii sistematice: 0 referință
  2. Studii clinice: 0 referință
  3. Cohorte, controale de caz, serii de cazuri clinice: 5 referințe
  4. Consensul profesioniștilor: 1 referință
  5. Ghid de practică clinică: 0 referință
  6. Rezumatul probelor: 2 referințe
  7. Recenzie narativă: 1 referință
  8. Evaluări de medicamente: 2 referințe
  9. Fișa tehnică a produsului: 3 referințe
  10. Informații/materiale de ajutor pentru pacienți: 1 referință
  11. Cartea Capitolul: 0 Referință

Mai multe informatii

Programare recomandată

Avertisment cu privire la utilizarea răspunsurilor

Răspunsurile la întrebările puse sunt pregătite pentru un scop exclusiv educativ. Intenția este de a contribui la informații pentru a îmbogăți și actualiza procesul deliberativ al profesioniștilor din medicină și asistență medicală. Acestea nu trebuie utilizate niciodată ca unic sau fundamental criteriu pentru stabilirea unui diagnostic specific sau adoptarea unui regim terapeutic specific.

În niciun caz nu se intenționează înlocuirea, aprobarea sau protejarea responsabilității medicului. Acest lucru derivă din propriile sale decizii și trebuie să fie asumat doar de el și nu poate fi împărtășit de cei care l-au informat doar. Ministerul Sănătății și Serviciul de Sănătate Murcian resping a priori orice responsabilitate cu privire la orice daune sau vătămări care ar putea fi atribuite utilizării totale sau parțiale a informațiilor furnizate și care a fost solicitată anterior de către medicul sau profesionistul medical.

(c) Ministerul Sănătății din Regiunea Murcia

Contact: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta