• Cetoza clinică se poate prezenta în principal în două moduri: consumiv sau digestiv și nervos. Această diviziune corespunde celor două extreme ale unei game de sindroame în care foamea și semnele nervoase sunt prezente în diferite grade de importanță.

Tablou clinic

Cetoza clinică se poate prezenta în principal în două forme: consumivă sau digestivă și nervoasă. Această diviziune corespunde celor două extreme ale unei game de sindroame în care foamea și semnele nervoase sunt prezente în diferite grade de importanță (Rosenberger G., 1989).

Forma de consum sau digestivă

Această formă este cea mai comună. Debutul semnelor clinice este de obicei gradual și necesită o observație atentă pentru a determina prezența lor. Simptomele inițiale includ o ușoară scădere a consumului de alimente și a producției de lapte timp de două, patru zile.

În grajdurile în care animalele își mănâncă separat hrana, pofta de mâncare devine selectivă și capricioasă. Astfel, la început, resping concentratul în timp ce arată o dorință normală pentru restul rației de volum. Pe măsură ce procesul progresează, animalele vor respinge mai întâi silozul, ingerând doar furaje uscate și în ultima fază vor prezenta inadecvare pentru orice tip de hrană. Ca o consecință a anorexiei, greutatea corporală se pierde rapid, în general la o rată mai rapidă decât se aștepta, din cauza apetitului scăzut.

Scaunele sunt uscate și consistente, deși nu apare constipație. La început vaca este moderat deprimată, lipsită de aparență. Temperatura și pulsul și frecvențele respiratorii sunt normale și, deși mișcările ruminale pot fi reduse în amplitudine și număr, ele rămân în intervalul normal, cu excepția cazului în care cursul este de lungă durată, caz în care acestea dispar practic. De asemenea, un miros caracteristic al cetonei este detectat în respirație și adesea în lapte.

Foarte puține animale afectate mor, dar în absența tratamentului, producția de lapte scade, deși recuperarea spontană apare uneori în aproximativ o lună, când echilibrul dintre ejecția laptelui și consumul de alimente este restabilit, totuși producția de lactate nu se recuperează complet.

În această formă, semnele nervoase apar de obicei în câteva cazuri și rareori nu sunt altceva decât orbire parțială și eșalonare (Blood, D. și Radostis, O., 1999).

Formă nervoasă

Semnele sunt de obicei destul de spectaculoase și încep destul de brusc. Se caracterizează prin manifestări delirante, iar semnele caracteristice sunt:

Orbire evidentă.
Mergeți în cercuri.
· Apetitul „depravat”.
Membre separate sau încrucișate.
· Împingeți capul pe dispozitivul de prindere sau proiecții. Mișcări fără sens și neregulate.
Linsul puternic al pielii și al obiectelor neînsuflețite.
Mișcări de mestecat cu salivație.

Hiperestezia este de obicei evidentă, iar animalul mormăie când este ciupit sau lovit. Există, de asemenea, tremor moderat și tetanie. În general, semnele nervoase apar sub formă de episoade scurte care durează 1 sau 2 ore și pot reapărea la intervale de aproximativ 8-12 ore. Este frecvent ca vacile afectate să se rănească în timpul episoadelor nervoase.

Diagnostic

În diagnosticul acestei boli, trebuie acordată o atenție specială duratei perioadei de uscare, hrănirii în timpul acesteia, data livrării, nutriția de la livrare și, dacă este disponibilă, înregistrările zilnice de producție a laptelui. Pierderea rapidă în greutate corporală, depresia, scăderea poftei de mâncare, mâncărime, producția zilnică redusă de lapte și o temperatură aproape normală ar trebui să încline producătorul de diagnostic să suspecteze cetoza.

Pentru a confirma diagnosticul acestei boli metabolice, se efectuează o serie de teste de laborator, constând în detectarea prezenței corpurilor cetonice în sânge, urină și lapte. Găsirea nivelului de glucoză din sânge este, de asemenea, utilă.

Glicemia sau glicemia

În general, nivelurile de glucoză din sânge sunt mai mici decât în ​​mod normal, de la aproximativ 50 mg/dl la 20-40 mg/dl (Smith, B.P., 1996).

Corpuri cetonice în sânge sau cetonemie

Concentrațiile cetonice din sânge sunt crescute de la valoarea normală de 10 mg/dl, până la 10-100 mg/dl. În cetoza secundară sunt, de asemenea, ridicate, dar rareori depășesc 50 mg/dl. Măsurarea beta-hidroxibutiratului seric este de asemenea utilizată, în unități SI; la animalele normale, concentrațiile sunt mai mici de 1 mmol/l, iar vacile cetoză au niveluri mai mari de 1,5 mmol/l (Geishauser, T., 2000).

Corpuri cetonice în urină sau cetonurie

Măsurarea cantitativă a corpurilor cetonice în urină nu este foarte precisă datorită variațiilor mari care apar în funcție de concentrația de urină. La animalele clinice normale, corpurile cetonice din urină pot atinge valori de 70 mg/dl, deși sunt în general mai mici de 10 mg/dl. Concentrațiile mai mari de 84 mg/dl indică prezența cetozei (Smith, B.P., 1996).

Corpuri cetonice în lapte sau cetolactoză

Nivelurile corpurilor cetonice din lapte sunt oarecum mai puțin variabile, astfel că la vacile sănătoase valorile sunt de 3 mg/dl, cu o valoare medie de 40 mg/dl la vacile cu cetoză (sânge, D și Radostis, O., 1999).

Teste de screening

Aceste tipuri de teste se bazează pe reacția colorimetrică a corpurilor cetonice și pot fi efectuate cu lapte și urină. Există benzi sau tablete comerciale, în care, în funcție de intensitatea schimbării culorii, este posibil să se determine cu o oarecare aproximare concentrația corpurilor cetonice în lapte și urină.

Aceste teste au avantajul că sunt ieftine, oferă rezultate imediate și pot fi repetate de câte ori este necesar.

Biochimie și hematologie clinică

Numărul de celule albe din sânge și celulele WBC sunt variabile și nu au valoare de diagnostic pentru cetoză.

Există, de obicei, creșterea enzimelor hepatice, deși testele funcției hepatice sunt în limite normale. Biopsia hepatică este singura metodă precisă pentru a determina gradul de leziune hepatică (Smith, B.P., 1996).

Nivelul glicogenului hepatic este scăzut, iar curba toleranței la glucoză poate fi normală. Nivelurile de VFA în sânge și rumen sunt mult mai mari la vacile ketotice decât la vacile normale, iar nivelurile de acid butiric sunt mult crescute față de acidul acetic și propionic. Există o scădere mică, dar semnificativă, a nivelurilor serice de calciu, probabil datorită pierderii crescute de baze în urină pentru a compensa acidoză (Blood, D. și Radostis, O., 1999).

Tratament

Cetoza este o boală metabolică complexă, deoarece există mai multe cauze ale originii sale, care interacționează între ele sau se completează reciproc în patogeneza procesului, ceea ce condiționează terapia care trebuie aplicată, observând uneori rezultate optime cu diferite tratamente (Prieto, F ., 1998).

Sintetizând, orice tip de tratament cetoza ar trebui să îndeplinească o serie de condiții, cum ar fi (Blood, D. și Radostis, O., 1999):

Mențineți metabolismul energetic, administrând o dietă echilibrată ca răspuns la cheltuielile de energie.

Reduceți cheltuielile de energie.
Abordați gluconeogeneza.
Promovați și păstrați capacitatea funcțională a ficatului.
Promovați arderea corpurilor cetonice.
· Tratați alte posibile procese patologice concomitente. Alte măsuri complementare (empirice sau nu).

În general, au fost încercate terapii foarte variate, toate având ca scop realizarea vindecării animalului afectat rapid și eficient.

Tratamente de înlocuire

- Soluții de glucoză.
- Precursorii glucozei.

3.5.2. Tratamente hormonale

Glucocorticoizi.
Insulină.
ACTH (hormon adenocorticotrop).

3.5.3. alte tratamente

Agenți lipotropici.
· Vitamine solubile în apă. Hidrat de clor.
Steroizi anabolizanți.

Tratamente de înlocuire
Soluții de glucoză

Printre diferitele tratamente, unul dintre cele mai importante, datorită eficacității sale, a fost glucoza și precursorii acesteia, considerând-o terapia de alegere. În ciuda acestei importanțe, s-a demonstrat că nu este esențială în cazurile de cetoză primară, deoarece există animale cu vindecare spontană și altele în care eșuează chiar și după terapii repetate cu soluții de glucoză. Cu toate acestea, este vital în sindromul de lipomobilizare în care afectarea este suficient de severă.

În mod tradițional, această terapie constă în administrarea intravenoasă a 100-500 ml soluții 50% glucoză (dextroză) (Smith, B., 1996; Prieto, F., 1998). Acest tratament este doar paliativ, deoarece crește în mod tranzitor nivelul glicemiei și, după două, trei ore, revine din nou la valorile anterioare administrării (Sakai, T și colab., 1996; Shpigel, N. și colab., 1996; Smith, B., 1996; Prieto, F., 1998); Beneficiile descrise de Smith, B., 1996 ar fi: o scădere a simptomelor clinice și a corpurilor cetonice din sânge și o creștere a producției de lapte între 5 și 10 puncte comparativ cu ultima muls; și conform lui Shpigel, N. și colab., 1996, nivelurile de insulină ar crește, secreția de glucagon ar scădea și concentrațiile de acizi grași neesterificați ar fi reduse.

Pentru a evita recidivele, tratamentul trebuie repetat la fiecare câteva ore sau se administrează o soluție de glucoză (0,5 g/min) până când corpurile cetonice nu sunt detectate în lapte. Acest lucru în condițiile de lucru la care este supus clinicianul nu este practic, astfel încât au fost propuse alte terapii mai practice.

Pentru a prelungi acțiunea hiperglicemiantă, există amestecuri de 25% fructoză și 25% glucoză. Dar, din moment ce perfuzia de cantități mari de glucoză poate să nu corecteze complet hipoglicemia, deoarece există pierderi mari și rapide în urină și, deoarece tratamentul cu glucoză este mai paliativ decât curativ, a fost combinat cu alte medicamente.

Astfel, se descrie că administrarea în comun a 1 ml/kg greutate corporală. glucoză 20% cu fructoză 10% și xilitol 10%, sau

Utilizarea doar 25% xilitol (Sakai, T. și colab., 1996) are un efect terapeutic mai bun decât o soluție de glucoză 50% (1 ml/kg). De asemenea, cu combinații de soluții de glucoză 20% în același timp în care se administrează oral 10 mg de dexametazonă 21-izocianat și 100 g de propionat de sodiu, se obțin rezultate mai satisfăcătoare decât cu utilizarea numai a soluțiilor de glucoză (Smith, B., 1996; Prieto, F., 1998).

Precursori ai glucozei

Ca precursori ai glucozei și ca o completare a terapiei cu glucoză, pot fi utilizați propilen glicol, glicerol, propionat de sodiu, lactat de sodiu sau calciu, sodiu sau acetat de amoniu. Sunt administrate pe cale orală sau amestecate cu alimente și toate au un răspuns glicogen lent.

Aceste medicamente trebuie administrate cu precauție, deoarece lactatele, acetații, glicerina și propionatul interferează uneori cu funcția fermentativă a rumenului (Smith, B., 1996; Prieto, F., 1998); Cu toate acestea, propilen glicolul nu modifică activitatea microbiană a rumenului, deoarece își manifestă activitatea neoglicogenă la nivel hepatic, dar o utilizare foarte prelungită poate provoca o inhibare a motilității ruminale (Smith, B., 1996; González, JV și González, M., 2001).

Utilizarea acestuia trebuie efectuată după tratamentul cu soluții de glucoză pentru a evita administrarea intravenoasă repetată.

Dozele recomandate pentru utilizarea diferitelor substanțe glicoplastice pot fi verificate în următorul tabel:

dintre

Tratament hormonal
Glucocorticoizi

Eficacitatea glucocorticoizilor în tratamentul cetozei a fost evaluată extensiv atât în ​​cazuri experimentale, cât și în teren.

Efectul cauzat de administrarea lor este hiperglicemia, datorită faptului că reduc utilizarea periferică a glucozei și stimulează neoglicogeneza prin mecanisme nu foarte cunoscute; cu o scădere a cetonemiei și o scădere temporară a producției de lapte care se recuperează între 1 și 3 zile.

Răspunsul vacilor cu cetoză primară la tratamentul articular al corticosteroizilor și glucozei intravenoase este mai mare și cu mai puține recidive decât tratamentul cu corticosteroizi sau glucoză, singur (Shpigel, N., 1996; Blood, D. și Radostis, O., 1999).

Insulină

Efectele insulinei pot fi rezumate ca facilitând absorbția celulară a glucozei, suprimând metabolismul acizilor grași și stimulând gluconeogeneza hepatică.

În prezent, un tip de insulină întârziată numită insulină zinc protamină este utilizat la doze de 200-300 UI, subcutanat la fiecare 24-48 de ore (Blood, D. și Radostis, O., 1999). Administrat în asociere cu glucoză sau corticosteroizi.

Adenocorticotrop (ACTH)

Acest hormon stimulează și reglează cortexul suprarenalian, controlând cantitatea de glucocorticoizi secretată și participând la secreția mineralocorticoizilor; Prin urmare, acțiunea sa farmacologică se bazează pe creșterea glicemiei, stimularea lipolizei și reglarea metabolismului calciului și potasiului fără a interfera cu nivelurile de magneziu și fosfor.

Are un preț ridicat, un efect de scurtă durată și procente de vindecare, conform bibliografiei, mult sub alte tratamente; motive pentru care utilizarea acestui proces în terapeutică nu este foarte frecventă.

Alte tratamente
Agenți lipotropici

Favorizează mobilizarea grăsimilor hepatice, contribuind la reducerea steatozei hepatice. Colina, metionina și cisteina sunt utilizate împreună cu glucoza și alte medicamente glucogene.

Este folosit pentru acțiunea sa coleretică și colagogă, crescând activitatea secretorie a glandelor digestive exocrine.

Utilizat în cazuri de cetoză simptomatică, hipercetonemică și clinică, pentru a stimula și îmbunătăți oxidarea acizilor grași și a corpurilor cetonice.

Vitamine

Deficiențele de cobalt și vitamina B12 sunt enumerate în literatură ca factor de risc pentru cetoză. În tratamentele acestei boli, acestea sunt utilizate ca adjuvanți.

Acidul nicotinic este utilizat deoarece scade cetonemia și acizii grași liberi și crește nivelul glucozei (Smith, B., 1996). Se administrează pe cale orală de la 2 săptămâni înainte de naștere până la 12 săptămâni postpartum (Blood, D. & Radostis, O., 1999). Există dovezi limitate pentru acest tratament. Este utilizat împreună cu monensina pentru tratamentul și profilaxia cetozei subclinice (Smith, B., 1996).

Monensin, deoarece crește formarea de propionat în rumen, a fost utilizat de Duffield, T., 1999 în studiul lor și a constatat că administrarea cu 3 săptămâni înainte de naștere reduce riscul de cetoză clinică.

Hidrat de clor

Hidratul de clor a fost utilizat în mod tradițional în tratamentul cetozei nervoase pentru acțiunea sa sedativă. Ulterior, s-a observat un efect benefic asupra florei pre-stomacale, prin favorizarea degradării glucozei și, prin urmare, creșterea nivelului de propionat din rumen. O doză inițială de 30 g este administrată oral urmată de 7 g la fiecare douăsprezece ore timp de câteva zile (Smith, B., 1996).

Steroizi anabolizanți

Au fost efectuate studii experimentale cu acetat de trenbolon, deoarece reduce nivelul corpurilor cetonice din sânge, pentru tratamentul cetozei în lactație, cu fetuți gemeni și la vaci în stadii avansate de gestație (sânge, D. și Radostis, O, 1999). Nu au fost înregistrate studii de teren extinse, deoarece utilizarea sa ca aditiv în hrana animalelor este interzisă în majoritatea țărilor.

Prevenire și control

Prevenirea și controlul cetozei este în întregime legată de nutriția adecvată a vacii în perioada uscată și de lactație (Blood, D. și Radostis, O, 1999). Prin urmare, conform lui Goff, J și Horst, L, 1997, ar trebui subliniate următoarele puncte critice:

Optimizați aportul zilnic de substanță uscată.
Evitați cât mai mult posibil echilibrul energetic negativ.
Încurajați adaptarea la rația de producție.
Controlează imunosupresia prin dietă și reducerea stresului.

Pentru a verifica dacă nutriția pe care o primesc animalele este adecvată, este necesar să se monitorizeze starea corpului animalelor.

Starea corpului (CC) este o modalitate de a evalua starea de îngrășare a vacilor și este utilizată ca alternativă la greutatea corporală (González, J.V. și González, M., 2001). Această nouă metodă este acum utilizată pentru a evalua starea nutrițională a vacilor de lapte (Markusfeld, O., 1997; González, J. și González, M., 2001; Wattiaux, M, 2002).

Obiectivul este ca vacile să prezinte un CC de 3,5 în momentul fătării. Dar, pentru a ne ajusta la maxim, trebuie să menținem vigilența asupra CC mult timp înainte și, astfel, la 200 de zile de lapte vacile trebuie să fie peste 2,5 până la 3 pentru a recupera starea și să se usuce cu 3,5 pentru a rămâne stabile pe toată perioada uscată.

Pentru a facilita gestionarea CC, vacile care nu au un CC mediu de 3,0 la sfârșitul alăptării vor fi separate în trei grupuri și vor fi luate următoarele măsuri (González, JV și González, M., 2001):
•> 3.0: aportul de energie nu trebuie să fie prea limitat, deoarece

vaca are încă nevoi la sfârșitul sarcinii și putem provoca o creștere a mobilizării grăsimilor. Ceea ce datorăm

A face este să limitezi consumul de concentrat, dar să menții necesarul de proteine ​​și energie. Excesul de CC va da probleme de hipocalcemie, cetoză, distocie etc.