slăbirea

MADRID, 23 martie (EDIȚII) -

Înlocuirea șoldului la pacienții cu osteoartrită a fost considerată operația cu cele mai bune rezultate ale secolului XX, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), deoarece, printre alte puncte, permite pacienților să recâștige acea calitate a vieții pe care au avut-o pierdut. Cu toate acestea, există cazuri în care nu reușesc. De ce?

Pentru a o înțelege, dr. Jesús Más Martínez, coordonatorul zonei de traumatologie a Clinicii HLA Vistahermosa din Alicante, explică în primul rând în ce cazuri șoldurile sunt de obicei înlocuite și se plasează o proteză: „Înlocuirea articulația șoldului unui pacient pentru o proteză se efectuează în acele situații în care articulația pacientului a încetat să funcționeze, adică atunci când a suferit o astfel de uzură încât provoacă pacientului o durere foarte intensă în regiunea inghinală sau gluteală și o severă limitarea mobilității șoldului, devenind chiar imposibil de îmbrăcat într-un pantof. Aceasta este ceea ce știm sub numele de osteoartrita șoldului ".

În aceste cazuri, chirurgul ortoped subliniază că implantarea unei proteze de șold este o soluție excelentă pentru acești pacienți, redându-le o calitate a vieții echivalentă cu cea pe care o aveau înainte de a suferi orice simptome din cauza uzurii șoldului. „Proteza de șold va permite o reincorporare completă a pacientului la activitățile sale zilnice și de lucru”, asigură acest specialist.

Dr. Jesús Más Martínez subliniază că inițial protezele de șold au început să fie implantate la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, dar având în vedere rezultatele bune obținute și durabilitatea lor ridicată, indicația chirurgicală a fost extinsă la pacienții mai tineri care suferă de simptome severe, articulatia soldului.

"În zilele noastre, vârsta nu este considerată o contraindicație pentru chirurgia protetică a șoldului. Este implantată la pacienți foarte tineri, atâta timp cât situația șoldului o impune", remarcă expertul de la Clinica HLA Vistahermosa din Alicante.

CÂND ÎNCEPE SA EȘUIE

Înlocuitorile de șold sunt inerte și, prin urmare, nu fac rău. Acum, acest specialist specifică că durerea poate începe în zonă și diferențiază două tipuri de durere: Durerea în unele structuri din jurul șoldului, de obicei tendoanele sau mușchii, care provoacă simptome în zona protezei; și durerea produsă de o defecțiune a protezei.

„În aceste cazuri, cel mai frecvent este că proteza nu este fixată în mod adecvat de os și suferă mișcări în interiorul osului când este slăbită. Această mișcare, pe care o cunoaștem ca„ slăbirea protezei ”, poate fi o cauză a durerii din cauza defectării implantului ", califică expertul.

De la primul concept de dezvoltare a protezei de șold în 1950 până în prezent, căutarea de materiale cu fixare mai mare la osul pacientului și durabilitatea protezei a fost constantă, potrivit Dr. Más. Mai exact, el detaliază că șoldul proteza este formată din 4 componente: cupa, inserția cupei, tija și capul modular.

"Cupa și inserția cupei formează o unitate, iar tulpina și capul modular o alta. Cupa și tulpina transmit sarcina greutății pacientului, în timp ce capul modular permite mobilitatea membrului inferior peste insertul cupei. Prin urmare, capul modular și inserția cupei suportă cele mai mari sarcini și sunt cele două componente ale protezei de șold cu cel mai mare risc de uzură în timp ", avertizează el.

Astfel, susține că această uzură a componentelor, datorită utilizării lor, poate produce o reacție inflamatorie în zonă, pe termen lung, și aceasta este responsabilă pentru slăbirea cupei și a tulpinii osului unde a fost implantat. Acesta ar fi cel mai frecvent mecanism de eșec al unei proteze și este ceea ce este cunoscut sub numele de „relaxare aseptică”.

„Există un mecanism similar de slăbire a protezei și, prin urmare, eșecul, care apare ca urmare a unei infecții a protezei. Aceste infecții pot fi precoce din cauza infecției prin rana chirurgicală sau mult timp după operație, prin diseminare a unei infecții din altă parte a corpului, care prin sânge poate infecta proteza de la distanță ", subliniază traumatologul.

O altă cauză a eșecului protezei este relaxarea care poate apărea dacă pacientul suferă o cădere și, în consecință, o fractură a femurului sau a bazinului din jurul protezei, potrivit expertului de la Clinica HLA Vistahermosa din Alicante. „După cum se poate observa, cauza eșecului este întotdeauna că proteza„ se desprinde ”din osul în care a fost implantată și acest lucru poate fi cauzat de uzura materialelor, infecție sau fractură”, rezumă expertul.

Cu toate acestea, în cazurile în care este diagnosticată o slăbire a protezei și pacientul are dureri derivate din aceasta, soluția indicată este o intervenție chirurgicală de revizuire, în care proteza slăbită este îndepărtată și se implantează una nouă.

"Aceasta nu este o singură procedură, dar se poate face de câte ori este necesar, atâta timp cât osul pacientului poate susține acea proteză. Chiar și atunci când a existat o pierdere a cantității de os care trebuie ținută la șold, se pot efectua operații pentru asigurarea grefei osoase, sau proteze speciale pentru cazurile în care pacientul nu are prea mult os ”, spune coordonatorul zonei de Traumatologie a Clinicii HLA Vistahermosa din Alicante.