despre

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Proceduri Urol EspВ vol.30В nr.2В februarie 2006

Despre diagnosticul și tratamentul displaziei chistice a veziculei seminale

Diagnosticul și gestionarea displaziei chistice a veziculei seminale

P. Navalán Verdejo *, **, ***, Y. Pallas Costa *, J.A. CÃnovas Ivorra *, F. Ordoà ± o DomÃnguez **, L. de la Torre Abril **, M. Fabuel Deltoro **

* Serviciul de urologie. Spitalul Casa de Salud. Valencia.
** Serviciul de urologie. Consorțiul General al Spitalului Universitar. Valencia.
*** Departamentul de chirurgie. Scoala de Medicina. Universitatea din Valencia.

Cuvinte cheie: Chistul seminal al vezicii biliare. Agenezie renală. Tratament chirurgical.

Cuvinte cheie: Chisturi ale veziculelor seminale. Agenezie renală. Tratament chirurgical.

Pacienți și manifestări clinice

Studiul urografic, care a fost efectuat la 5 pacienți, a relevat anularea funcțională a unei unități renale, arătând și în cistografie defectul de umplere cauzat de comprimarea vezicii urinare a veziculelor seminale chistice în 3 cazuri.

Cistoscopia, efectuată la 4 pacienți, a arătat absența hemitrgonului corespunzător, precum și compresia vezicală posterolaterală cauzată de vezicula seminală patologică.

Tratamente efectuate

Abstinența chirurgicală și observarea periodică au constituit singura indicație la cei trei pacienți asimptomatici care au fost diagnosticați incidental.

În celelalte 3 cazuri rămase care nu au prezentat ureterohidronefroză, am optat pentru efectuarea unui tratament minim invaziv prin incizia endoscopică transuretrală a veziculelor seminale cu buclă Collins, drenând conținutul chistului în vezică.

Cei 3 pacienți asimptomatici, care au fost diagnosticați incidental, nu au prezentat variații clinice sau ecografice după o urmărire medie de 53 de luni (interval 32-65 luni).

Cei 2 pacienți care au suferit nefroureterectomie, timpul chirurgical mediu a fost de aproximativ 150 de minute, necesitând o ședere postoperatorie de 12 și 15 zile. În ambele evoluția a fost satisfăcătoare, fiind externată după cinci ani de urmărire.

La cei 3 pacienți care au fost tratați endoscopic prin intermediul unei incizii transuretrale a chistului și a drenării vezicii urinare a conținutului acestuia, durata actului chirurgical a fost în toate cazurile mai mică de 15 minute, fiind externată din spital fără un cateter uretrovezical la 24 de ore după chirurgie. În toate cazurile, am verificat, prin intermediul unui studiu CT efectuat postoperator, retragerea practic completă a veziculelor seminale (Fig. 5), precum și dispariția simptomelor după o urmărire medie de 28 de luni (interval 12 -46).

Simptomele cauzate de această entitate găsite în literatură sunt extrem de variate și pot duce la simptome de anulare atât obstructive, cât și iritante, disconfort perineal nespecific și abdominal secundar compresiei produse de distenția chistului, precum și tulburări ejaculatorii și infertilitate. . Cu toate acestea, simptomele cele mai frecvent menționate în diverse publicații sunt: ​​disurie, frecvență, durere perineală, epididimită, durere post-ejaculatorie și durere a conținutului scrotal 9 .

În urografia intravenoasă, anularea funcțională a unității renale ipsilaterale este aproape constantă, normalitatea acesteia fiind excepțională și ar trebui să ne facă să punem la îndoială diagnosticul într-un astfel de caz. În plus, în faza cistografică se poate observa un defect de umplere a contrastului cauzat de compresia vezicii urinare a veziculelor seminale chistice. Astfel, la 5 dintre pacienții din acest studiu la care am efectuat această examinare, a fost evidențiată anularea funcțională renală unilaterală și doar la trei dintre ei s-a observat alterarea cistografiei.

În ceea ce privește tratamentul, este o opinie unanimă a tuturor autorilor examinați și acest lucru este confirmat de propria noastră experiență, că în cazurile asimptomatice de diagnostic incident, abstinența chirurgicală și urmărirea evolutivă constituie cel mai potrivit comportament, rezervând tratamentul chirurgical pentru cazurile simptomatice.

Concluzii

Ecografia reprezintă o examinare complementară de neînlocuit, atât pentru evaluarea inițială care permite diagnosticarea prezumtivă a acestei entități, cât și pentru controlul evolutiv al pacienților.

În cazurile asimptomatice de diagnostic incident, abstinența chirurgicală și monitorizarea evolutivă constituie cel mai potrivit comportament, rezervând tratamentul chirurgical pentru cazurile simptomatice.

Referințe

1. Soler JM, Domínguez C, Cabello J, Murillo J, Torrubia FJ. Chist al veziculelor seminale și agenezie renală ipsilaterală: asociere frecventă. Actas Urol Esp 1992; 16: 800-804. [Link-uri]

2. Sheih CP, Hung CS, Wei CF. Dilatații chistice în pelvis la pacienții agenezie renală ipsilaterală a displaziei. J Urol 1990; 144: 324-327. [Link-uri]

4. Tramoyeres A, Canovas JA, SÃЎnchez F, De La Torre L, Ramada F, Navalán, P et al. Chistul vezicii biliare seminale. Printr-un caz și o recenzie a literaturii. Arch Esp Urol 2004; 57: 165-168. [Link-uri]

5. Sandlow JI, Williams RD. Chirurgia veziculelor seminale. În: Editor de CD-uri Walls. Campbell Urologie. Ediția a VIII-a Buenos Aires. Panamericana 2004; 4235-4252. [Link-uri]

6. Domínguez M, Amaya J, Salazar R, Rico J, Camacho E, García M. Displazia chistică în vezicula seminală. Caz clinic și revizuirea literaturii. Actas Urol Esp 1999; 23: 532-535. [Link-uri]

7. Ritckey ML, Benson RC, Kramer SA, Kelalis PP. Managementul rămășițelor canalelor mulleriene la pacientul masculin. J Urol 1998; 140: 795-799. [Link-uri]

9. Van Den Ouden D, Blom JH, Bangma C, Spiegeleer A. Diagnosticul și managementul chistului vezicular seminal asociat cu agenezie renală ipsilaterală: o analiză combinată a 52 de cazuri. Eur Urol 1998; 33: 433-440. [Link-uri]

10. Pellice C, Pairs ME, Bassa P. Agenezie deferențială unilaterală. Asociere articulară cu absența epididimului, a veziculelor seminale și a unității renale pe aceeași parte. Scurt caz. Actas Urol Esp 1998; 22: 454-457. [Link-uri]

14. Madrid FJ, Madroà ± ero C, Rivas JA, Parra L, Monsalve M, Garcá J. Chist al veziculelor seminale și agenezie renală ipsilaterală. Arch Esp Urol 2004; 57: 168-171. [Link-uri]

15. Roberts SG, García JM, Segura JW. Masa incidentală a bazinului identificată în timpul biopsiei acului transrectal ghidat cu ultrasunete a prostatei. Arch Esp Urol 2002; 49: 139-141. [Link-uri]

16. Gonzalez CM, Dalton D. Incizia endoscopică a unui chist al veziculelor seminale. Urologie 1998; 51: 831-832. [Link-uri]

17. Okoye BO, Jones DJ, Lancashire MJ, Brown EF, Ritchie AW. Drenajul endoscopic transvesical al unui chist al veziculelor seminale. Br J Urol 1995; 76: 810-811. [Link-uri]

18. Ikari O, Castilho LN, Lucena R: Excizia laparoscopică a chistului vezicular seminal. J Urol 1999; 162: 498-501. [Link-uri]

19. Cherulo EE, Meraney AM, Bernstein LH. Managementul laparoscopic al chistului vezicular seminal congenital asociat cu agenezie renală ipsilaterală. J Urol 2002; 167: 1263-1267. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Dr. P. Navalón Verdejo
Paseo Alameda 38-2
46023 Valencia.
E-mail: [email protected]

Lucrare primită la 8 septembrie 2006

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons