Un milion și jumătate de spanioli suferă de ulcer gastric sau duodenal

Modificările climatice tipice toamnei și primăverii favorizează manifestarea ulcerului gastric sau duodenal. Aproximativ un milion și jumătate de persoane din Spania suferă de această boală, cu un cost anual de 80.000 de milioane de peseta pentru securitatea socială. Legat atât de factorii genetici, cât și de condițiile de viață, mai multe studii au arătat că incidența ulcerelor scade în țările dezvoltate. Creșterea, pe de altă parte, în țările în curs de dezvoltare.

gastric duodenal

Ulcerul este considerat una dintre cele mai răspândite boli din lumea occidentală. Conform estimărilor, 10% dintre bărbați și 5% dintre femei suferă de ulcer gastric sau duodenal. În prezent vorbim de ulcere duodenale la plural, deoarece ar putea fi diverse boli cu o origine genetică diferită, dar cu o expresie clinică comună. De fapt, sunt identificate mai multe subtipuri genetice ale ulcerului duodenal. Mai mult, faptul că 20% până la 50% dintre pacienții cu ulcere duodenale au unele antecedente familiale indică faptul că există factori constituționali moșteniți care predispun la apariția bolii ulcerului. Ulcerele duodenale și gastrice au fost peptic datorită rolului jucat de pepsină, secretată de stomac, în producția de ulcerații. Se crede că modificările atât ale așa-numitelor factori agresivi mucoasa (secreția de acid gastric) precum și defensivă (apelul barieră membrană mucoasă).

Cel mai caracteristic simptom al bolii este durerea (sau senzația de arsură, greutate sau foamea dureroasă), care este de obicei localizată în epigastru (groapa stomacului) și are A ritm orar care coincide cu ciclul de producere a acidului, adică durerea începe înainte de a mânca și reapare la una până la trei ore după mese și după culcare, ușurată prin mâncare; durerea are și o ritm sezonier, de preferat primavara si toamna. Senzația dureroasă este ușurată de obicei prin administrarea de alcaline. Cu toate acestea, nu este rar că durerea crește atunci când mănâncă și poate chiar să nu existe durere, ci simptome nespecifice, cum ar fi umflarea abdomenului după masă, greutatea stomacului, greața etc.

Persoanele care suferă de stres sau lucrează regulat în situații stresante sunt predispuse în special la această afecțiune. Acest factor psihologic sau psihosomatic al bolii ulcerului a fost demonstrat de diferite studii clinice care arată o incidență ridicată a vindecării ulcerului obținută cu placebo.

În prezent se știe că internarea unui pacient cu ulcer nu este necesară, cu excepția cazurilor de complicații, deoarece spitalizarea nu crește rata de vindecare. Cu tratamentul medical obișnuit, se poate spera doar să controlăm simptomele cu succes mai mare sau mai mic, dar nu să vindecăm boala, care este recurentă. Monitorizarea ulcerului gastric ar trebui să fie mai riguroasă decât cea duodenală, datorită posibilității ca, deși la distanță, să existe malignitate asociat.

Dietă

Dieta este, în general, utilizată ca unul dintre factorii care ajută la controlul bolilor ulcerate, dar nu există studii bine realizate care să arate că o dietă moale și un alt tip de dietă ajută la vindecare. Doar acele alimente care cauzează disconfort pacientului trebuie interzise. Este eronat, de exemplu, să considerăm că ingestia frecventă de lapte este un factor protector pentru ulcer sau, dimpotrivă, că sucurile de fructe și condimente sunt factori agresivi. Potențialul ulcerogen al cafelei, tutunului și alcoolului este îndoielnic, deși este recomandat la cel puțin pentru a-și modera consumul. Da, aspirina și derivații săi ar trebui evitați, deoarece există dovezi științifice că aceasta poate fi un factor de risc.

Unul dintre cele mai clasice tratamente medicale a fost utilizarea antiacide, a cărei eficacitate clinică este legată de capacitatea sa de a neutraliza aciditatea gastrică în intervalele dintre mese. Utilizate la doze adecvate, ele vindecă ulcerele în patru până la șase săptămâni de tratament într-un procent ridicat de cazuri. Există un alt tip de medicament mai modern, dar cu o eficacitate similară cu cea a antiacidelor, care se numesc Antagoniști ai receptorilor H2, precum cimeticina și ranitidina, care scad secreția gastrică. Aceste medicamente, prin blocarea acestor receptori din celulele gastrice, le împiedică să fie stimulate de diferite substanțe și alimente care tind să crească secreția acidă. Rezultatele sunt superioare în ulcerele duodenale decât în ​​cele gastrice. Ca și în cazul antiacidelor, nu există, de asemenea, dovezi care să demonstreze că acestea previn recidivele bolii atunci când sunt utilizate profilactic după perioade de tratament.

Cercetările actuale vizează găsirea medicamentelor care sporesc efectul protector asupra mucoasei gastroduodenale, deși până acum studiile efectuate nu sunt suficient de mari pentru a confirma utilitatea lor și absența efectelor secundare pe termen lung.

* Acest articol a apărut în ediția tipărită a 0022, 22 mai 1987.