Articol medical expert.

Diverticulul este o formațiune herniată în peretele organului gol. Cu acest termen, pentru prima dată în 1698, Ruysch a desemnat o proeminență saculară în peretele ileal al intestinului. Prima lucrare privind diverticulele intestinului gros la om a fost publicată de Morgagni în 1769, iar tabloul clinic al diverticulitei a fost descris de Virchow în 1853.

mare

Boala diverticulară a colonului este un concept colectiv, care include atât diverticuli simpli, cât și complicați (conform unor autori, diverticuli cu simptome). Diverticuloză a colonului este prezența unor diverticuli multipli (mai mulți cercetători înțeleg acest termen doar diverticuli fără complicații).

Frecvența și epidemiologia. Diverticulul intestinului gros este o patologie comună. Frecvența sa crește odată cu vârsta. Acestea apar în populația generală în 3-5% din cazuri, la persoanele cu vârsta peste 40 de ani - la 10%, peste 60 la 30%, mai mult de 70 la 40%, la persoanele cu vârsta de 85 de ani sau peste - la 60 - 66% din cazuri. În țările dezvoltate industrial, diverticuloza este detectată mult mai frecvent decât în ​​țările în curs de dezvoltare, în zonele rurale este mai puțin frecventă decât în ​​orașe, ceea ce este asociat cu particularități nutriționale. Caracteristicile rasiale nu sunt decisive, deoarece locuitorii indigeni din Asia și Africa, când se mută în Occident și își schimbă dieta tradițională pentru alimente tăiate, suferă de această patologie la fel de des ca occidentalii.

Majoritatea autorilor cred că boala diverticulară a colonului este la fel de frecventă la bărbați și femei. Cu toate acestea, există dovezi ale unei ușoare predominanțe a bărbaților și a unei incidențe mai mari a bolii la femei.

În prezent, nu există un consens cu privire la existența dependenței de frecvența bolii diverticulare a colonului de gradul de grăsime și natura muncii.

Clasificarea diverticulelor. Diviziunile divergente sunt adevărate și false. Adevărat reprezintă umflarea întregului perete intestinal, care conține membrana mucoasă, stratul muscular și seroza. Au o comunicare largă cu intestinul și se golesc cu ușurință. Acestea sunt de obicei un singur diverticul, rareori multiple. Inflamația la ei se dezvoltă relativ rar, deoarece nu toți oamenii au apendicită.

Cauzele dezvoltării și patogeniei bolii diverticulare a colonului. Diverticulele intestinale pot fi congenitale și dobândite. Bolile congenitale apar dintr-un defect de dezvoltare local. Cauzele și mecanismul dezvoltării diverticulelor dobândite rămân inexplicabile. Se crede că, datorită apariției sale, sunt responsabile două grupuri de factori: factori care cresc presiunea intracolonică (constipație, flatulență, utilizarea sistematică a laxativelor, stenoza intestinală etc.) și care determină slăbirea peretelui intestinal (deficit de vitamine, distrofie, inflamație, ischemie, stază în sistemul portal venos, traume abdominale, degenerescență grasă intestinală a mușchilor, deficiență congenitală a peretelui intestinal).

Pe baza caracteristicilor clinice, se disting diverticulii asimptomatici, boala diverticulară necomplicată și boala diverticulară complicată.

Pentru o lungă perioadă de timp, a existat percepția că boala diverticulară necomplicată a intestinului gros este asimptomatică. Lucrările din ultimele decenii indică prezența la majoritatea pacienților cu manifestări clinice ale diverticulelor necomplicate. Diverticulele au fost asimptomatice în doar 14% din cazurile de diverticuloză necomplicată și în 5% din toate cazurile de detectare.

Diagnosticul bolii diverticulare a colonului. Recunoașterea bolii diverticulare nu este o sarcină ușoară. Acest lucru se explică prin absența semnelor patognomonice, a mai multor diverticuli de localizare și, prin urmare, a durerii, principalul semn clinic al suferinței, prezența, de regulă, în bolile concomitente de vârstă avansată ale căror simptome pot masca simptomele bolii diverticulare.

Tratamentul bolii diverticulare a colonului este conservator și chirurgical. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt complicații grave ale bolii: sângerări masive și care pun viața în pericol, perforarea diverticulului, peritonită, abcese, fistule, obstrucție intestinală crescută și cancer suspectat.

Pentru prevenirea diverticulitei și a tratamentului, este necesară normalizarea microflorei intestinale. În acest scop, este necesar nu numai să influențăm anumite microorganisme patogene condiționate, ci și să creștem reactivitatea macroorganismului. Pacienții prescriu vitamine, agenți de desensibilizare, eubiotice, preparate biologice (bifidumbacterină, lactobacterină, bifikol timp de 1,5-2 luni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]