Rev. Cochrane, 18 august 2016

Rev. Cochrane, 18 august 2016

contraceptivelor

fundal: Obezitatea a atins proporții epidemice în întreaga lume. Eficacitatea contraceptivelor hormonale poate fi legată de modificările metabolice ale obezității sau de gradul de masă corporală sau de grăsime corporală. Contraceptivele hormonale includ contraceptivele orale (OC), injectabile, implanturi, contracepția hormonală intrauterină (IUC), plasturele transdermic și inelul vaginal. Având în vedere prevalența supraponderalității și a obezității, impactul asupra sănătății publice al oricărui efect asupra eficacității contraceptive ar putea fi substanțial.

Obiective: Pentru a examina eficacitatea contraceptivelor hormonale în prevenirea sarcinii la femeile care sunt supraponderale sau obeze, comparativ cu femeile cu un indice de masă corporală (IMC) sau greutate mai scăzut.

Strategia de căutare: Până la 4 august 2016, am căutat studii PubMed (MEDLINE), CENTRAL, POPLINE, Web of Science, ClinicalTrials.gov și ICTRP. Listele de referință ale articolelor relevante au fost examinate pentru a identifica alte studii. Pentru analiza inițială, anchetatorii au fost scrise pentru a găsi studii suplimentare publicate sau nepublicate.

Criterii de selecție: Toate proiectele studiului au fost eligibile. Studiul ar fi putut examina orice tip de contraceptiv hormonal. Rapoartele trebuiau să conțină informații despre metodele contraceptive specifice utilizate. Rezultatul principal a fost sarcina. Femeile supraponderale sau obeze ar fi trebuit identificate printr-o analiză limită pentru greutate sau IMC (kg/m2).

Colectarea și analiza datelor: Doi autori au extras datele în mod independent. Datele au fost introduse în RevMan și o a doua verificare a acurateței. Principalele comparații au fost între femeile supraponderale sau obeze și femeile cu greutate mai mică sau IMC. Calitatea dovezilor a fost examinată utilizând Newcastle-Ottawa QualityAssessmentScale. Când sunt disponibile, au fost incluse tarifele din tabelele de viață. Ratele de sarcină neajustate, riscul relativ (RR) sau raportul ratei au fost, de asemenea, utilizate atunci când acestea au fost singurele rezultate disponibile. Pentru variabilele dihotomice, a fost calculat un raport de șanse cu un interval de încredere de 95% (IC).

Principalele rezultate: Odată cu includerea a 8 noi studii în această actualizare, 17 au îndeplinit criteriile de includere cu un total de 63.813 femei. Ne concentrăm aici pe 12 studii care au furnizat dovezi de înaltă, moderată sau scăzută. Majoritatea nu au prezentat un risc crescut de sarcină la femeile supraponderale sau obeze. Din cinci studii COC, două au constatat că IMC este asociat cu sarcina, dar în direcții diferite. Cu un OC care conține acetat de noretindronă și etinilestradiol (EE), riscul de sarcină a fost mai mare la femeile supraponderale, adică cu un IMC ≥ 25 față de cele cu IMC

Lopez LM1, Bernholc A, Chen M, Gray TW, Otterness C, Westhoff C, Edelman A, Helmerhorst FM. Contraceptive hormonale pentru contracepție la femeile supraponderale sau obeze.Cochrane DatabaseSyst Rev. 2016 18 august; 8: CD008452. [Epubahead of print]