Sângerarea vaginală apare în mod normal în timpul ciclului menstrual al unei femei, când are menstruația. Perioada fiecărei femei este diferită.

sângerări

  • Majoritatea femeilor au cicluri între 24 și 34 de zile distanță. Ultimele 4-7 zile în majoritatea cazurilor.
  • Femeile tinere pot avea perioadele separate între 21 și 45 de zile sau mai mult.
  • Femeile peste 40 de ani observă adesea că menstruația lor apare mai rar.

Multe femei au sângerări anormale între perioadele lor, la un moment dat în viața lor. Sângerări anormale se întâmplă atunci când:

  • Aveți sângerări mai grele decât cele normale
  • Sângerări pentru mai multe zile decât în ​​mod normal (menoragie)
  • Aveți pete sau sângerări între perioade
  • Sângerări după contact sexual
  • Sângerări după menopauză
  • Sângerări în timpul sarcinii
  • Sângerări înainte de vârsta de 9 ani
  • Aveți cicluri menstruale care durează mai mult de 35 de zile sau mai puțin de 21 de zile
  • Nu aveți o perioadă de 3 până la 6 luni (amenoree)

Denumiri alternative

Menstruație neregulată; Perioade grele, prelungite și neregulate; Menoragie; Polimenoreea; Metroragie și alte afecțiuni menstruale; Perioade menstruale anormale; Sângerări vaginale anormale

Cauze

Există multe cauze ale sângerărilor vaginale anormale.

Sângerările uterine anormale sunt în general legate de un eșec al ovulației regulate (anovulație). Medicii numesc problema sângerări uterine anormale (AUS) sau sângerări uterine anovulatorii. SUA este mai frecventă la adolescenți și la femeile care se apropie de menopauză.

Femeile care iau contraceptive orale pot prezenta episoade de sângerări vaginale anormale. Se numește adesea „sângerare ușoară”. Această problemă dispare de obicei de la sine. Cu toate acestea, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă sunteți îngrijorat de sângerarea pe care o aveți.

Complicații ale sarcinii, cum ar fi:

PROBLEME CU ORGANELE DE REPRODUCERE

Problemele cu organele de reproducere pot include:

  • Infecții în uter (boală inflamatorie pelviană)
  • Leziuni recente sau intervenții chirurgicale la nivelul uterului
  • Tumori necanceroase în uter, inclusiv fibroame uterine, polipi cervicali sau uterini și adenomioză
  • Inflamație sau infecție a colului uterin (cervicită)
  • Leziuni sau boli la nivelul deschiderii vaginale (cauzate de contact sexual, infecție, polip, negi genitale, ulcere sau vene varicoase)
  • Hiperplazia endometrială (îngroșarea sau acumularea mucoasei uterului)

Problemele legate de condițiile de sănătate includ:

  • Sindromul ovarului polichistic
  • Cancer sau precancer al colului uterin, uterului, ovarelor sau trompelor uterine
  • Tulburări hipofizare și tiroidiene
  • Diabet
  • Ciroza
  • Lupus eritematos
  • Tulburări de sângerare

Alte cauze includ:

  • Utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU) pentru controlul nașterii (poate provoca spotting)
  • Biopsii sau alte intervenții ale colului uterin sau endometrului
  • Modificări ale rutinelor de exerciții
  • Modificări ale dietei
  • Creșterea sau pierderea în greutate recentă
  • Stres
  • Utilizarea anumitor medicamente ca diluant de sânge (de exemplu, warfarină sau Coumadin)
  • Abuz sexual
  • Un obiect din vagin

Simptome

Simptomele sângerării vaginale anormale includ:

  • Sângerări sau pete între perioade
  • Sângerări după actul sexual
  • Sângerări mai grele (trecerea cheagurilor mari, necesitatea schimbării protecției peste noapte, înmuiați un tampon sanitar sau tampon la fiecare oră timp de 2 până la 3 ore consecutive)
  • Sângerări care durează mai mult decât în ​​mod normal sau mai mult de 7 zile
  • Ciclul menstrual mai mic de 28 de zile (cel mai frecvent) sau cu un interval mai mare de 35 de zile
  • Sângerări după atingerea menopauzei
  • Sângerări abundente legate de anemie (număr scăzut de sânge, nivel scăzut de fier)

Sângerarea din rect sau sângele din urină poate fi confundată cu sângerarea vaginală. Pentru a ști sigur, introduceți un tampon în vagin și verificați dacă există sângerări.

Țineți evidența simptomelor și arătați aceste note medicului dumneavoastră. Înregistrarea dvs. trebuie să includă:

  • Când începe și se termină menstruația
  • Cât de mult debit aveți (numărați numărul de tampoane și tampoane utilizate, rețineți dacă se îmbibă)
  • Sângerări între perioade și după ce ați făcut sex
  • Orice alte simptome pe care le aveți

Teste și examene

Furnizorul dvs. va efectua un examen fizic, inclusiv un examen pelvian. De asemenea, vă va pune întrebări despre istoricul și simptomele dumneavoastră medicale.

Este posibil să aveți anumite teste, inclusiv:

  • Papanicolau/test HPV
  • Analiza urinei
  • Testele funcției tiroidiene
  • Numărul complet de sânge (CBC)
  • Determinarea sideremiei
  • Test de sarcina

Pe baza simptomelor dvs., pot fi necesare alte teste. Unele se pot face în biroul furnizorului dumneavoastră. Altele se pot face în spital sau centru chirurgical:

  • Ultrasonografie: lichidul este plasat în uter printr-un tub subțire, în timp ce sunt realizate imagini cu ultrasunete vaginale ale uterului.
  • Ultrasunete - Undele sonore sunt folosite pentru a crea o imagine a organelor pelvine. Aceasta poate fi vaginală sau abdominală.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): În acest test imagistic, magneții puternici sunt utilizați pentru a crea imagini ale organelor interne.
  • Histeroscopie: un dispozitiv subțire, cum ar fi un telescop, este introdus prin vagin și prin deschiderea colului uterin. Acest lucru permite furnizorului să vadă în interiorul uterului.
  • Biopsie endometrială: folosind un cateter subțire sau mic (sondă), țesutul este preluat din căptușeala uterului (endometru). Proba este analizată la microscop.

Tratament

Tratamentul depinde de cauza specifică a sângerărilor vaginale, inclusiv:

Tratamentul poate include medicamente hormonale, analgezice și, eventual, intervenții chirurgicale.

Tipul de hormon pe care îl luați va depinde dacă doriți să rămâneți gravidă, precum și de vârsta dumneavoastră.

  • Pilulele contraceptive vă pot ajuta să vă regularizați perioadele.
  • Hormonii pot fi administrați și sub formă de injecție, un plasture pe piele, o cremă vaginală sau printr-un DIU care eliberează hormoni.
  • Un DIU este un dispozitiv de control al nașterii care este introdus în uter. Hormonii din DIU sunt eliberați încet și pot controla sângerările anormale.

Alte medicamente furnizate pentru SUA pot include:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen sau naproxen) pentru a ajuta la controlul sângerărilor și la reducerea crampelor menstruale
  • Acid tranexamic pentru a ajuta la tratarea sângerărilor menstruale abundente
  • Antibiotice pentru tratarea infecțiilor

Când să contactați un medic

Verificați cu furnizorul dvs. dacă:

  • A înmuiat un prosop sau tampon la fiecare oră timp de 2 până la 3 ore.
  • Sângerarea dvs. durează mai mult de 1 săptămână.
  • Aveți sângerări vaginale și sunteți sau ați putea rămâne gravidă.
  • Ai dureri severe, mai ales dacă ai și dureri când nu menstruezi.
  • Perioadele tale au fost grele sau prelungite timp de trei sau mai multe cicluri, în comparație cu ceea ce este normal pentru tine.
  • Aveți sângerări sau pete după ce ați ajuns la menopauză.
  • Aveți sângerări sau pete între perioade sau cauzate de contact sexual.
  • Revine sângerarea anormală.
  • Sângerarea crește sau devine suficient de severă pentru a provoca slăbiciune și amețeli.
  • Aveți febră sau durere la nivelul abdomenului inferior.
  • Simptomele dvs. devin mai severe sau frecvente.

Prevenirea

Acidul acetilsalicilic (aspirina) poate prelungi sângerarea și trebuie evitat dacă aveți probleme de sângerare. Ibuprofenul funcționează, în general, mai bine decât acidul acetilsalicilic în ameliorarea crampelor menstruale și, de asemenea, poate reduce cantitatea de sânge pe care o pierdeți într-o perioadă.

Referințe

ACOG Practice Bulletin No. 110: utilizări non-contraceptive ale contraceptivelor hormonale. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Avizul Comitetului ACOG nr. 557: Tratamentul sângerărilor uterine anormale acute la femeile în vârstă de reproducere, care nu sunt gravide. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fiziologia și patologia axului reproductiv feminin. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.

Ryntz T, Wolf RA. Sângerări uterine anormale: etiologie și gestionarea sângerărilor excesive acute și cronice. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Vânzător RH, Symons AB. Nereguli menstruale. În: Vânzător RH, Symons AB, eds. Diagnosticul diferențial al reclamațiilor comune. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.