Rezumat:

Sănătatea reproducerii masculine depinde de nivelul și raportul hormonilor sexuali. Acești steroizi sunt produși în celulele Leydig (în testicul) și în stratul reticular al glandelor suprarenale.

bărbați

Bărbații au în mod normal o prevalență semnificativă a hormonilor „masculini” (androgeni) față de hormonii „feminini” (estrogeni). Această relație oferă:

  • O spermatogeneză normală.
  • Puterea sexuală și potența.
  • Mențineți masa musculară.
  • Tendința către gândirea logică.
  • Stare psihologică stabilă etc.
  • Dominația estrogenului la bărbați nu este o normă. Această schimbare către steroizii sexuali feminini se numește hiperestrogeneză. Această afecțiune se manifestă prin feminizare, infertilitate, depresie etc.

Dezvoltare:

Hiperestrogeneza este relativă și absolută. Primul reflectă o scădere a nivelului de androgeni.

Datorită lipsei pronunțate de steroizi masculini, efectul unei cantități normale de estrogen devine excesiv.

Hiperestrogenismul absolut apare atunci când nivelul patologic ridicat de steroizi sexuali feminini din sângele bărbaților.

În timp ce testosteronul și alți androgeni pot fi, de asemenea, produși în cantități suficiente.

Rolul estrogenilor în corpul masculin

Steroizii sexuali feminini includ estradiol, estronă, estriol. Primul dintre ele este principalul și cel mai puternic.

La un om sănătos, până la 40 micrograme de estradiol sunt sintetizate în fiecare zi în corp.

Un sfert din această cantitate se formează în celulele Leydig. Restul de 75% este sintetizat în alte țesuturi (în principal țesut adipos).

Estradiolul este derivat din testosteronul masculin. Androgenul este transformat în estrogen de către enzima aromatază.

Cantitatea normală de estrogen oferă:

  • Creșterea densității minerale osoase.
  • O scădere a concentrației de lipide aterogene care contribuie la ateroscleroză.
  • Creșterea producției de proteine ​​pentru transportul sângelui.
  • Creșterea coagulării sângelui;
  • Turgere tisulară suficientă (reține sodiul și apa);
  • Funcționarea normală a sistemului nervos.

Cauzele hiperestrogenismului:

Hiperestrogenismul este cauza a 0,5-3% din cazurile de tulburări de sănătate a reproducerii masculine.

Estradiolul crescut este mai frecvent la adolescenți și adulți tineri, precum și la persoanele în vârstă.

Astăzi, această problemă apare de obicei la bărbații tineri și de vârstă mijlocie.

Hiperestrogeneza apare:

Funcțional (mai mult de 55% din toate cazurile), patologic (mai puțin de 45% din toate cazurile).

Deficiențele funcționale nu sunt asociate cu vreo boală sau vătămare gravă. Uneori acest dezechilibru hormonal apare într-un context de stres emoțional și fizic.

Postul și antrenamentul sportiv excesiv pot declanșa, de asemenea, o creștere a nivelului de hormoni sexuali feminini.

Hiperestrogenismul patologic poate fi cauzat de:

  • O tumoare (de obicei malignă).
  • Tirotoxicoza.
  • Hiperprolactinemie.
  • Obezitatea.
  • Sindromul metabolic.
  • Insuficiență hepatică.
  • Insuficiență renală.
  • Contactul cu substanțe toxice, de mediu (perturbatoare endocrine)
  • Radiații.
  • Administrarea anumitor medicamente/medicamente și fitoestrogeni.

Toate aceste motive afectează grav echilibrul hormonilor. Pacienții cu astfel de tulburări trebuie tratați.

Una dintre cele mai periculoase cauze ale hiperestrogenezei este o tumoare activă hormonal, de obicei un proces malign.

Creșterea nivelului de estrogen la bărbați provoacă:

  • Neoplazie celulară Leydig.
  • Tumori cu celule Sertoli.
  • Tumori cu celule granulare.
  • Arenoblastoame.
  • Corticosteroizi suprarenali.
  • Tumori hipofizare (producătoare de LH).
  • Cancerul pulmonar și hepatic cu secreție de hCG.

Tirotoxicoza provoacă hiperestrogenism, deoarece, cu funcția tiroidiană crescută, enzimele aromatazei sunt activate în țesuturile periferice.

În plus, tirotoxicoza crește concentrația globulinei sanguine legate de sex. Această proteină se combină cu androgeni și îi face inactivi.

Hiperprolactinemia este întotdeauna însoțită de o creștere relativă a nivelului de estradiol din sânge. Acest lucru se datorează inhibării celulelor Leydig.

Testosteronul este eliberat puțin și efectul steroizilor sexuali feminini devine mai vizibil. În special activi în acest caz, hormonii acționează asupra țesutului glandelor mamare. Acest lucru este facilitat chiar de prolactină, care crește receptorii de estrogen.

Obezitatea și sindromul metabolic duc la hiperestrogenism datorită aromatizării crescute a androgenilor din periferie.

În plus, activitatea hormonală excesivă a țesutului adipos suprimă nivelul gonadotropinelor hipofizare, ducând la o scădere a producției de testosteron în testicule.

Insuficiența hepatică și renală provoacă otrăvire. Corpul acumulează produse metabolice dăunătoare. Efectul său toxic suprimă sinteza testosteronului în celulele Leydig și schimbă echilibrul către estrogen.

Mai mult, multe boli hepatice stimulează transformarea excesivă a androgenilor în steroizi sexuali feminini în țesutul lor.

Radiațiile, substanțele chimice toxice și alte substanțe perturbă celulele Leydig.

Datorită hipogonadismului primar la bărbați, există relativ mulți estrogeni.

Medicamentele și medicamentele pot provoca hiperestrogenism:

  • Reducerea producției de testosteron.
  • Inhibând acțiunea testosteronului.
  • Oferind un efect asemănător estrogenului.
  • Printre substanțele care îl pot produce se numără:
  • Medicamente antiandrogenice.
  • Unele diuretice (spironolactonă).
  • Estrogeni.
  • Glicozide cardiace.
  • Opiacee.
  • Marijuana și hașiș.
  • Preparate pe bază de plante cu fitoestrogeni.
  • Gonadotropine.

Anabolizantele, care sunt uneori folosite de sportivi, cu aport necontrolat, pot provoca, de asemenea, hiperestrogenism.

Semne de exces de estrogen la bărbați:

Dacă un nivel excesiv de estrogen ajunge la fătul masculin de la mamă prin placentă, atunci riscul de a dezvolta anomalii în organele genitale ale copilului crește.

La bărbații adulți, se manifestă:

  • Scăderea dorinței sexuale.
  • Impotenţă.
  • Infertilitatea.
  • Ginecomastie.
  • Obezitatea.
  • Redistribuirea țesutului adipos de tip feminin.
  • Reducerea masei musculare.
  • Scăderea vitalității.
  • Depresie.
  • De asemenea, hiperestrogenismul poate fi una dintre cauzele cancerului de sân la bărbați.

Diagnosticul și tratamentul hiperestrogenezei:

Pentru a diagnostica hiperestrogeneza, se folosește un examen cuprinzător. În primul rând, se colectează cea mai completă istorie (moștenire, boli anterioare, boli cronice, medicamente utilizate, stil de viață, dietă).

Analiza sângelui:

  • Androgeni (testosteron total și liber etc.)
  • Estrogen (în principal estradiol)
  • Gonadotropine (LH și FSH)
  • Prolactina
  • Tirotropina
  • Globulină de transport (SHBG)
  • Inhibină B;
  • Hormonul antimullerian.
  • Progesteron
  • Dehidroepiandrosteron
  • Hcg
  • O ecografie a prostatei și a scrotului și o spermiogramă, dacă este necesar.

În plus, puteți solicita:

  • Rezonanța hipofizei
  • Tomografia suprarenală
  • Ecografie abdominală
  • Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale

Concluzii:

După confirmarea diagnosticului și identificarea cauzelor hiperestrogenezei, medicul alege tactica de tratament necesară.

Pentru tratamentul hiperestrogenezei, pot fi recomandate următoarele:

  • Măsuri conservatoare (normalizarea regimului zilnic, exerciții fizice moderate, nutriție adecvată, restricționarea fitoestrogenilor, respingerea anumitor medicamente.
  • Respingerea obiceiurilor proaste, nu consuma substanțe anabolizante, deși o recomandați colegilor dvs. de la sală.
  • Tratamentul afecțiunilor care cauzează hiperestrogeneză (tratamentul tirotoxicozei, obezității, hiperprolactinemiei
  • Tratament farmacologic (inhibitori de aromatază, anti-estrogeni etc.) și
  • Tratament radical (îndepărtarea tumorilor active hormonal).

Cuvinte cheie: scăderea dorinței sexuale și estrogeni mari, impotență și estrogeni mari, estrogeni mari și infertilitate. Ginecomastie și hiperestrogeneză, obezitate și estrogeni mari, redistribuirea țesutului adipos de tip feminin și estrogeni ridicați, masă musculară redusă și estrogeni mari, vitalitate scăzută și estrogeni mari, depresie și estrogeni mari, estrogeni de mediu și estrogeni mari, perturbatori endocrini și estrogeni mari