femeile

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.22В nr.3В MadridВ mai./jun.В 2007

Excesul de greutate și patologiile asociate la femeile adulte

Supraponderalitatea și patologiile asociate la femeile adulte

G. Oviedo, M. Marcano, A. Morón de Salim și L. Solano

Centrul de Cercetare Nutritivă „Dr. Eleazar Lara Pantin”. Facultatea de Științe ale Sănătății. Universitatea din Carabobo. Valencia. Venezuela.

Cuvinte cheie: patologii asociate. Comorbiditate Obezitatea. Indicele de masa corporala. femei.

Cuvinte cheie: Patologii asociate. Comorbiditate. Obezitatea. Indicele de masa corporala. femei.

Introducere

Supraponderalitatea este un termen folosit pentru a exprima acumularea excesivă de grăsime corporală și constituie o problemă de sănătate publică atât în ​​țările industrializate, cât și în cele subdezvoltate1. Această afecțiune poate induce o deteriorare a funcțiilor corpului, care provoacă tulburări de sănătate care afectează sistemele cardiovascular, scheletal, reproductiv și digestiv 2-3 .

Obezitatea este recunoscută în prezent ca o boală cronică care are un impact semnificativ asupra calității și a speranței de viață a individului, generând costuri ridicate pentru întreținerea și restabilirea sănătății 2. Este unul dintre cele mai complexe și cronice sindroame gestionate în prezent, în care se combină factorii genetici, sociali, educaționali și de mediu. reprezintă, de asemenea, un risc pentru sănătate, datorită asocierii sale cu complicații metabolice, cum ar fi: dislipidemie, diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, artropatii și unele forme de cancer 4 .

Indicele de masă corporală (IMC) este indicatorul antropometric utilizat în mod obișnuit pentru clasificarea excesului de greutate. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a propus ca valorile IMC între 18,5 și 24,9 kg/m 2 să fie considerate în intervalul „normal”, între 25,0 și 29,9 kg/m 2 „nesănătoase” și definite ca „supraponderale” și valorile peste 30 kg/m 2 sunt definite ca obezitate 5,6 .

Această lucrare studiază relația dintre gradul de exces de greutate (supraponderal și obezitate) și cele mai frecvente patologii asociate, prezentate de femeile care participă la consultația de nutriție clinică, la Centrul de cercetare nutrițională al Universității din Carabobo-Valencia, Venezuela.

Metodologie

Este o investigație clinică transversală și corelațională, în cadrul căreia au fost evaluați un grup de 130 de femei, cu vârste cuprinse între 25 și 70 de ani (44,4 ± 11,0 ani), care au participat la consultația clinică de nutriție., La Centrul de cercetare nutrițională, " Dr. Eleazar Lara Pantin ", Universitatea din Carabobo-Valencia, Venezuela, în cursul anului 2004.

Un instrument de tip chestionar a fost conceput pentru a obține informații despre vârstă, date antropometrice și istoricul clinic.

Punctele limită pentru definirea nivelului de risc iau în considerare sexul și grupa de vârstă; fiind „foarte mare” pentru sexul feminin, când valoarea IC/C oscilează între> 0,82-0,91, „mare” între 0,77-0,81, „moderată” între 0,76-0, 80, „scăzută” între 0,71-0,76 la adulți cu vârsta cuprinsă între 20 și 69 de ani 9 .

Informațiile au fost analizate utilizând programul statistic SPSS versiunea 11.0. Au fost utilizate măsuri descriptive, cum ar fi frecvențele absolute și relative; măsuri de tendință centrală, cum ar fi deviația medie și standard pentru variabilele continue.

Pentru a verifica distribuția normală a datelor, a fost aplicat testul Kolmogrov-Smirnov. Testul Chi 2 și coeficientul V al lui Cramer au fost utilizate pentru a studia asocierea dintre variabilele categorice, cum ar fi gradul de exces de greutate și grupele de vârstă cu prezența diferitelor patologii. Pentru a analiza corelațiile dintre variabilele continue cu cele cu patologiile prezente, s-a efectuat testul Spearman. Un nivel de încredere de p

130 de femei au fost evaluate cu o vârstă medie de 44,4 ± 11,0 ani; constatând că 24,6% (n = 32) erau supraponderali (SP); 38,5% (n = 50) obezitate I (Ob I); 23,8% (n = 31) obezitate II (Ob II) și 13,1% (n = 17) obezitate III (Ob III) (tabelul I). 80,8% din eșantionul evaluat a prezentat unele patologii asociate, fiind mai frecvent în grupul cu SP (90,6%). A existat o asociere pozitivă între comorbiditate și vârstă (p

Tabelul II arată relația dintre excesul de greutate și frecvența patologiilor, fiind dislipidemie și HT cele mai frecvente cu 46,9%, respectiv 42,3%; Trebuie remarcat faptul că o femeie ar putea avea mai multe patologii prezente. S-a constatat că dislipidemia este prezentă la mai mult de 50% dintre femeile cu SP (56,3%) și obezitate I (52%); în timp ce pentru femeile cu ObII și ObIII, HT a fost mai frecventă, cu 38,7% și respectiv 47,1% (tabelul II).

Când s-au raportat CI/C și patologiile studiate (tabelul III), s-a constatat că mai mult de 87% dintre femeile evaluate aveau un CI/C situat în categoria „risc foarte mare”, ceea ce reflectă marea riscul ca individul cu obezitate abdominală să prezinte din cauza bolilor degenerative cronice netransmisibile. Este de remarcat faptul că 100% dintre femeile cu DM au avut un CI/C foarte mare.

Când s-au raportat variabilele antropometrice cu comorbiditățile actuale, s-a găsit o corelație pozitivă (p

Prevalența obezității a crescut la nivel mondial și în special în țările occidentale, 10 fiind Statele Unite țara care reflectă cele mai drastice creșteri, cu 63% dintre bărbați și 55% dintre femeile supraponderale, ceea ce reprezintă peste 120 de milioane de adulți 3 .

La adulții obezi sau supraponderali, complicațiile cardiovasculare și metabolice sunt mai frecvente1, de fapt, impactul obezității ca factor de risc independent asupra bolilor cardiovasculare, în special a hipertensiunii, a bolilor coronariene și a insuficienței cardiace a fost recunoscut pe scară largă., 4. Această situație ar putea fi explicată pe baza faptului că miocardul unui individ obez este supus unei munci mai mari, deoarece masa excesivă a țesutului adipos necesită o vascularizație mai mare și, în consecință, un volum mai mare de sânge circulant. Această hipervolemie fiziologică produce o creștere a volumului intravascular, provocând un debit cardiac ridicat și, dacă persistă, o dilatare a pereților miocardici 11 .

Studiul Framingham a raportat date care indică efectul independent al obezității asupra riscului de boală vasculară coronariană, constatând că indivizii (bărbați și femei) cu un IMC mai mare de 30 kg/m2, au avut un RR de 2,04 pentru această boală, în comparație cu cei care aveau un IMC mai mic de 27 kg/m 2 3. Pe de altă parte, riscul de boli cardiovasculare (BCV) este deosebit de mare atunci când este prezentă obezitate abdominală. Definind ca obezitate abdominală, o valoare a circumferinței taliei mai mare de 102 cm la bărbați și 88 cm la femei 12 .

Deși asocierea dintre obezitate și HTN este diferită în diferite rase și grupuri etnice, studiul Framingham a sugerat că aproximativ 65% din cazurile de HTN la femei sunt direct atribuibile excesului de greutate și obezității 3. În lucrarea de față, s-a constatat că 42,3% dintre femeile evaluate au prezentat această patologie.

Diabetul zaharat de tip 2 este cea mai importantă entitate asociată cu obezitatea. În Studiul Național al Bolilor Cronice din Mexic, efectuat în 1993 13, s-a găsit o relație directă între diabet și IMC, raportând că cu cât IMC este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a suferi această boală. În populația mexicană, cel mai bun punct limită pentru a prezice DM, ținând cont de IMC, a fost de 26,3 până la 27,4 kg/m 2 la bărbați și de 27,7 la 28,9 kg/m 2 la femei, cu o valoare similară în ceea ce privește HT, care a fost de la 26,2 la 27,0 kg/m 2 și de la 27,7 la 28,5 kg/m 2, pentru bărbați și, respectiv, pentru femei 13. Frecvența DM de tip 2 găsită în studiu a fost de 16,2%, fiind mai accentuată la femeile cu obezitate supraponderală și de gradul III (Tabelul II).

Studiile prospective au arătat că obezitatea abdominală reprezintă un factor de risc important pentru dezvoltarea DM de tip 2, care ar putea fi atribuit faptului că acumularea mare de țesut adipos abdominal, în special visceral, este asociată cu rezistența periferică la insulină, ceea ce duce la hiperinsulinism și intoleranță la glucoză6, 13-15. La rândul său, studiul Hoorn a arătat că raportul circumferințelor corpului (indicele talie/șold și talie/coapsă) sunt predictori viitori mai buni de tip 2 DM decât IMC 16 .

În eșantionul evaluat, sa constatat că toate femeile cu DM au prezentat I C/C ridicat cu o medie de 0,922; în plus, s-a găsit o corelație pozitivă (Spearman p. 17 .

Pe de altă parte, există dovezi puternice că creșterea în greutate și obezitatea, experimentate de femei înainte de diagnosticarea DM de tip 2, sunt asociate cu un risc viitor ridicat de boală coronariană vasculară, definindu-l chiar ca un predictor puternic al acestei boli 18 .

În obezitatea abdominală, este frecvent să se găsească niveluri plasmatice crescute de trigliceride (Tg), apolipoproteină B, VLDL și HDL redus, aceste anomalii care pot fi consecința unui efect metabolic global al rezistenței la insulină. Paradoxal, este, de asemenea, obișnuit ca acești pacienți să prezinte concentrații de LDL în limite normale sau pot fi observate și creșteri ale proporției de particule aterogene, adică LDL mici și dense, care nu pot fi cuantificate atunci când nivelurile acestora sunt măsurate. lipoproteine; prin urmare, concentrația de LDL-C nu reflectă în mod adecvat cantitatea și calitatea acestei lipoproteine ​​în acest tip de obezitate. Cu toate acestea, s-a demonstrat că Tg ridicat, HDL-C scăzut și un raport ridicat de colesterol total/HDL-colesterol sunt semnificativ corelate cu dimensiunea particulelor LDL 6. Prin urmare, acești pacienți prezintă un profil lipidic foarte aterogen.

În plus, un raport ridicat colesterol total/HDL-colesterol se traduce ca un predictor puternic al riscului de boli coronariene 11,20-22. În această cercetare, dislipidemia a fost cea mai frecventă patologie cu 46,9% (tabelul II), în plus, s-a găsit o corelație pozitivă între aceasta, cu greutatea, pliul tricepsului și procentul de grăsime corporală.

Modificările osteo-articulare se datorează faptului că obezitatea provoacă o supraîncărcare mecanică care induce uzura cronică a articulațiilor pe arcada plantară, genunchi, șolduri și coloană vertebrală, care se poate manifesta într-o formă inflamatorie acută (artrită cu revărsat articular) sau în osteoartrita 11 . Studiul Framinghan a arătat că osteoartrita degenerativă, în special osteoartrita genunchiului, avea o asociere clară cu obezitatea; fiind mai frecvent în articulația genunchiului decât în ​​șold sau coloană vertebrală 3. 33,1% dintre femeile evaluate au avut o manifestare osteoarticulară, afectând într-o proporție mai mare grupul cu obezitate de gradul I și gradul II (Tabelul II), totuși nu a existat niciun tip de asociere.

Conform rezultatelor prezentei investigații, putem deduce că biodisponibilitatea ridicată a energiei și viața sedentară caracteristică societății moderne duc la excesul de greutate. Consecințele fiziologice ale acestui câștig ridicat în țesutul adipos pe parcursul evoluției individului, au efecte metabolice care duc la apariția patologiilor asociate, cum ar fi hipertensiunea, dislipidemia, diabetul și artropatiile.

1. Foz M. și Formiguera X. 1998. Obezitatea. Harcourt Brace de España S.A. Madrid. pp 93-109. [Link-uri]

2. Riccardi G, Aggett P, Brighenti F, Delzenne N. Reglarea greutății corporale, sensibilitatea la insulină și riscul de diabet. Eur J Nutr 2004; 43 (Supliment. 2): 11/7-11/46. [Link-uri]

3. Anderson J, Konz E. Obezitatea și gestionarea bolilor: Efectele pierderii în greutate asupra condițiilor comorbide Cercetarea obezității 2001; 9: S326-S334. [Link-uri]

4. Lup AM. Rezultatele economice ale cercetării obezității pacientului obez. 2002; 10: 58S-62S. [Link-uri]

5. Organizația Mondială a Sănătății. Obezitatea: prevenirea și gestionarea epidemiei globale. Geneve: OMS. 1998. [Link-uri]

6. Scarsella C, Després JP. Tratamentul obezității: trebuie să se concentreze atenția asupra pacienților cu risc crescut caracterizați de obezitate abdominală. Cad Saúde publica 2003; 19 (Supliment 1): 7-19. [Link-uri]

7. López BM, Landaeta M. Manual de creștere și dezvoltare. Caracas, 1991. [Link-uri]

8. Frisancho A. Standarde antropometrice pentru evaluarea creșterii și a stării nutriționale. University of Michigan Press, 1990. [Link-uri]

9. Hernández Y. Manual pentru simplificarea evaluării antropometrice la adulți. Caracas, 1995. [Link-uri]

10. Ikewaki K, Tohyama J. Dislipidemie în sindromul metabolic. Nippon Rinsho 2004; 62 (6): 1099-103. [Link-uri]

11. López J, González L. Boli asociate cu obezitatea. Rev Endocrinol Nutr 2001; 9 (2): 77-85. [Link-uri]

12. Institutele Naționale de Sănătate. Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. Al treilea raport al Programului Național de Educație pentru Colesterol Panou de experți în detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului crescut din sânge la adulți. Raport final. Publicația NIH nr. 02-5215. Septembrie 2002. [Link-uri]

13. Sánchez-Castillo C, Velázquez-Monroy O, Berber A, Lara-Esqueda A, Tapia-Conyer R, Philip TJ. Studiul Național de Sănătate (ENSA. 2000, Grupul de lucru, punctele de limită antropometrice pentru prezicerea bolilor cronice în cadrul sondajului mexican de sănătate național 2000. Cercetarea obezității 2003; 11: 442-451. [Link-uri]

14. Hope A, Kumanyika S, Whitt M, Shults J. Comorbidități legate de obezitate la afro-americani obezi într-un program ambulatoriu de pierdere în greutate Obesity Research 2005; 13: 772-779. [Link-uri]

15. Lahsen R, Liberman C. Prevenirea diabetului zaharat de tip 2. Rev Chil Nutr 2003; 30 (2): 80-90. [Link-uri]

16. Snijder M, Dekker J, Visser M, Bouter L și colab. Asocieri ale circumferințelor șoldului și coapsei independente de circumferințele taliei cu incidența diabetului de tip 2: Studiul Hoorn. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1192-7. [Link-uri]

17. Guzmán M, Pérez JC, Casanueva MF, Barreto T. Unii factori clinici de risc cardiovascular într-un grup de diabetici din municipiul Artemisa. Rev Cubana Invest Bioméd 2004; 23 (2): 98-105. [Link-uri]

18. Hu F, Stampfer M, Haffner S, Solomon C, Willett W, Manson J. Risc crescut de boală cardiovasculară înainte de diagnosticarea clinică a diabetului de tip 2. Diab Care 2002; 25 (7): 1129-34. [Link-uri]

19. Chan DC, Barrett HP, Watts GF. Dislipidemie în obezitatea viscerală: mecanisme, implicații și terapie. Am J Cardiovasc Drugs 2004; 4 (4): 227-46. [Link-uri]

20. Despres JP, Pascot A, Lemieux I. Factori de risc asociați cu obezitatea: o perspectivă metabolică. Ann Endocrinol 2000; 61 (Supliment. 6): 31-38. [Link-uri]

21. Eisenstein E, Shaw L, Nelson C, Anstrom K, Hakim Z, Mark D. Obezitatea și rezultatele clinice și economice pe termen lung la pacienții cu afecțiuni coronariene. Cercetarea obezității 2002; 10: 83-91. [Link-uri]

22. Howard BV, Ruotolo G, Robbins DC. Obezitate și dislipidemie. Endocrinol Metab Clin North Am 2003; 32 (4): 855-67. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Gustavo Oviedo. Raportul W/H și DM.
Cutie poștală: 3458.
Valencia.
2002-În Venezuela.
2001 Naguanagua. Statul Carabobo (Venezuela).
E-mail: [email protected]
[email protected]

Primit: 20 martie 2006.
Acceptat: 24 decembrie 2006.

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons