Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

există

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Cauzele diareei cronice apoase sunt multiple și includ cauze benigne și maligne 1. În acest context, un diagnostic de diaree funcțională sau sindrom de colon iritabil (IBS) cu predominanță de diaree se face atunci când nu există simptome/semne de avertizare, testele obișnuite de sânge sunt normale, studiul scaunului paraziților este negativ și o sigmoidoscopie cu biopsiile sunt, de asemenea, normale 1-3. Aceste recomandări se bazează pe consensul experților, fără dovezi științifice definitive ale celei mai bune abordări diagnostice. Cu toate acestea, există mai multe entități care pot prezenta un tablou clinic similar diareei funcționale/IBS și, prin urmare, ar trebui excluse prin efectuarea unor teste specifice.

Mai multe studii indică faptul că malabsorbția acidului biliar idiopatic cu debut la adulți (IABM) este frecventă la pacienții cu diaree apoasă cronică de origine neclară 4-6. Frecvența MABI la acești pacienți este de aproximativ 35% (20-60%) 5-15, cu un răspuns la colestiramină și întreruperea diareei în aproximativ 72% 6,8-11,13-15. Pentru a diagnostica MABI, se poate efectua un test de retenție abdominală de 75 Se-Homotaurocolat (SeHCAT) sau un test terapeutic de colestiramină (4 g la fiecare 12 ore, pe cale orală, timp de 7-10 zile). Nu există studii care să compare eficacitatea diagnosticului ambelor abordări 16 .

Colita microscopică este un termen folosit pentru a defini entitățile caracterizate prin prezența diareei cronice apoase, apariția endoscopică și radiologică a colonului normal și modificări microscopice ale acestuia. Cu această definiție, sunt grupate 2 entități principale: colita colagenoasă (CC) și colita limfocitară (LC) 17. Ambele provoacă diaree apoasă cronică, adesea asociată cu dureri abdominale, care este practic indistinctă de IBS predominant în diaree. De fapt, un studiu recent a arătat că până la 70% dintre acești pacienți îndeplinesc criteriile Rome II pentru IBS 18. Diagnosticul CC și LC se bazează pe prezența unui tablou clinic compatibil și a unor criterii histologice obiective bine stabilite. Prin urmare, este esențial să se ia mai multe biopsii ale mucoasei colonului pentru a pune diagnosticul 20 .

Pe de altă parte, malabsorbția zaharurilor (lactoză, fructoză și/sau sorbitol) poate provoca atât diaree cronică apoasă, cât și simptome similare IBS cu predominanță a diareei 21,22 și este diagnosticată prin testul de respirație cu hidrogen. La fel, existența unei enteropatii ușoare sensibile la gluten a fost indicată la pacienții diagnosticați anterior cu IBS cu predominanță de diaree, care se îmbunătățește cu o dietă fără gluten. Diferite studii au indicat faptul că efectuarea unui test serologic al bolii celiace (anticorpi anti-endomiziali sau anti-transglutaminazici) la pacienții cu IBS și cu predominanță a diareei este o măsură rentabilă, deoarece aproximativ 10% dintre ei au boală celiacă cu atrofie viloasă 24, 25. Cu toate acestea, serologia bolii celiace este adesea negativă în formele ușoare de enteropatie sensibilă la gluten (enterita limfocitară fără atrofie viloasă). S-a sugerat că studiul genetic al bolii celiace (HLA-DQ2/HLA-DQ8) urmat de biopsia duodenală în cazuri pozitive poate fi o strategie de diagnostic eficientă în aceste cazuri 26 .

Într-un studiu recent, prezența MABI, a malabsorbției zahărului și a enteropatiei ușoare sensibile la gluten au fost evaluate în aceeași cohortă de pacienți cu diaree cronică apoasă, care îndeplineau criteriile Rome II pentru boala funcțională. În toate acestea, colita microscopică fusese exclusă și prezentau serologie negativă a bolii celiace. Rezultatele au demonstrat prezența diareei secundare MABI cu un test SeHCAT modificat și un răspuns bun la tratamentul cu colestiramină la 45% dintre pacienți; Enteropatie sensibilă la gluten sub formă de enterită limfocitară cu studiu genetic pozitiv și răspuns la o dietă fără gluten la 16% dintre aceștia; și, în cele din urmă, diaree secundară malabsorbției zahărului cu un răspuns bun la o dietă fără zahăr la alți 16% dintre pacienți. În cele din urmă, 20% dintre pacienții fără diagnostic au persistat și care au fost clasificați drept diaree funcțională/IBS.

Diagnosticul de diaree funcțională sau IBS predominant în diaree trebuie făcut cu precauție dacă entitățile menționate nu au fost excluse, deși probabil depinde de frecvența și intensitatea diareei. În cazurile cu criterii Rome III pentru diaree funcțională și în cele cu IBS-D cu intensitate severă a diareei (> 75% scaune lichide, absența scaunelor dure), poate exista o cauză organică care să explice simptomele și acestea trebuie efectuate testele de diagnostic menționate (testul SeHCAT, gradul recomandării B, nivelul dovezilor 2a; biopsii multiple ale colonului, gradul recomandării A, nivelul dovezilor 1c; serologia bolii celiace, gradul recomandării A, nivelul dovezilor 1a; studiul genetic boala celiacă, gradul recomandării A, nivelul evidenței 1b; testul respirației cu hidrogen cu lactoză și fructoză plus sorbitol, gradul recomandării B, nivelul evidenței 2a).

În cazuri mai ușoare, nu s-au efectuat studii similare; cu toate acestea, la cei cu diaree rare, cu volum scăzut sau cu diaree alternativă cu scaune dure, cauza este probabil funcțională.