Artropatiile induse de cristal includ guta și pseudoguta. Acestea se datorează includerii de material cristalin în sinoviu, capsulă, ligamente și țesut osos, unde are loc un răspuns inflamator. Cele mai frecvente cauze ale bolii de depunere a cristalelor la nivelul piciorului și gleznei sunt boala de depunere a uratului monosodic sau cădere brusca și boala de depunere a pirofosfatului de calciu dihidrat sau pseudogout.

Aceste depozite de cristal în picior și gleznă produc leziuni foarte dureroase și țesut inflamator cu deformări severe. Tratamentul constă de obicei într-o combinație de medicamente, dietă, curățare chirurgicală și corectarea deformărilor.

arthropathy

Ce este artropatia guta sau guta?

Guta este cunoscută de la începutul istoricului medical. Hipocrate a descris guta la nivelul piciorului ca podagra, ceea ce înseamnă criză la nivelul piciorului, un termen care a fost folosit în mare parte din literatura medicală timpurie. Hiperuricemia se datorează unei erori înnăscute în metabolism și este cauza gutei primare, în timp ce guta secundară apare din cauza unei tulburări dobândite după utilizarea anumitor medicamente. De obicei este aliată unei diete dezechilibrate, bogate în purine.

Un atac de gută se caracterizează prin precipitarea cristalelor de urat monosodic în țesutul sinovial, provocând un răspuns inflamator acut. Vârsta medie de debut este de 40 de ani, iar guta este familiară la 75% dintre pacienți. Guta este tipică bărbaților, deși femeile pot dezvolta gută după menopauză.

Care sunt simptomele gutei?

Guta apare sau apare de obicei sub formă de artrită monoarticulară și în majoritatea cazurilor afectează prima articulație metatarsofalangiană a piciorului. 69% dintre pacienți suferă o a doua criză în anul următor. Prima articulație metatarsofalangiană este afectată la mai mult de 50% dintre pacienți în atacurile inițiale de gută și, pe termen lung, implicarea primului deget de la picioare poate ajunge la 90%.

faza acută a gutei Se caracterizează printr-un debut rapid al durerii, atât spontane cât și la palpare, eritem foarte intens, umflat și periarticular cu temperatură tisulară crescută și celulită. S-a raportat că dactilita sau degetul în formă de cârnați apar la pacienții cu gută, artrită psoriazică, sindrom Reiter și spondiloartropatie nediferențiată, dar rar la pacienții cu reumatoidă sau osteoartrita, cu excepția cazului în care există o infecție a tecii. Cu toate acestea, au fost raportate cazuri concomitente de gută și artrită reumatoidă; psoriazisul poate fi, de asemenea, o cauză a hiperuricemiei. Un atac de gută este o complicație a hiperuricemiei prelungite, care poate fi influențată de creșterea excreției renale sau creșterea producției de acid uric. .

În fazele acute ale gutei, cristalele de urat se pot depune nu numai în țesuturile sinoviale și capsulare, ci în timp în cartilajul articular și osul subcondral. După reactivare, poate apărea o fază cu puține simptome sau deloc. Această fază intermediară poate apărea la 72 până la 96 de ore după un atac acut și poate dura săptămâni sau ani.

În faza cronică a gutei depozitele de urat sau tofi gutoși apar sub forma unui precipitat cremos din țesuturile moi. Aceste tophi pot provoca ulcere și infecții secundare și sunt de obicei observate după mai multe atacuri. Controlul hiperuricemiei printr-o dietă strictă sau medicamente cu alopurinol poate preveni tophi. Diagnosticul se face prin evaluarea microscopică a cristalelor după artrocenteză sau debridarea articulației. Cristalele de urat monosodic au de obicei forma tipică a acului și au o lungime de 2 până la 10 mm, deși pot fi semnificativ mai lungi .

Uneori există deformări asociate cu gută, cum ar fi Hallux valgus, degetele de la picioare sau depuneri în tendoane, producând tendonită de Ahile.