Este o afecțiune în care glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian. Condiția este adesea numită tiroidă hiperactivă.

Philadelphia Elsevier

Denumiri alternative

Tirotoxicoza; Glanda tiroidă hiperactivă; Boala Graves - hipertiroidism; Tiroidita - hipertiroidism; Gușă toxică - hipertiroidism; Noduli tiroidieni - hipertiroidism; Hormonul tiroidian - hipertiroidism

Cauze

Glanda tiroidă este un organ important al sistemului endocrin. Se află în partea din față a gâtului, chiar sub locul în care se află claviculele. Glanda produce hormoni care controlează modul în care fiecare celulă din corp folosește energia. Acest proces se numește metabolism.

Multe boli și afecțiuni pot provoca hipotiroidism, inclusiv:

  • Boala Graves (cea mai frecventă cauză de hipertiroidism)
  • Inflamația (tiroidita) tiroidei din cauza infecțiilor virale, a unor medicamente sau după sarcină
  • A lua prea mult hormon tiroidian (frecvent)
  • Tumori necanceroase ale glandei tiroide sau ale hipofizei (rare)
  • Tumori ale testiculelor sau ovarelor (rare)
  • Faceți teste de imagistică medicală cu mediu de contrast care conține iod (rare și numai dacă există o problemă cu tiroida)
  • Consumați prea multe alimente care conțin iod (rare, și numai dacă există o problemă cu tiroida)

Simptome

Simptomele frecvente includ:

  • Anxietate
  • Greu de concentrat
  • Oboseală
  • Mișcări frecvente ale intestinului
  • Gușă (tiroidă vizibil mărită) sau noduli tiroidieni
  • Pierderea parului
  • Tremurând în mâini
  • Intoleranta la caldura
  • Apetit crescut
  • Transpiratie crescuta
  • Nereguli în menstruație la femei
  • Schimbări de unghii (îngroșare sau vărsare)
  • Nervozitate
  • Bătăi cardiace foarte puternice sau ritm cardiac foarte rapid (palpitații)
  • Nelinişte
  • Probleme de somn
  • Pierderea în greutate (sau creșterea în greutate, în unele cazuri)

Alte simptome care pot apărea cu această boală sunt:

  • Dezvoltarea sânilor la bărbați
  • Piele lipicioasă
  • Diaree
  • Senzație de leșin când ridici mâinile
  • Tensiune arterială crescută
  • Mâncărime sau ochi iritați
  • Piele iritata
  • Greață și vărsături
  • Ochii bombați (exoftalmie)
  • Piele fierbinte sau roșie
  • Erupții cutanate pe cosuri
  • Slăbiciune de șold și umăr

Teste și examene

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic. Examenul poate găsi următoarele:

  • Tensiune arterială sistolică ridicată (primul număr din citirea tensiunii arteriale)
  • Creșterea frecvenței cardiace
  • Mărirea tiroidei
  • Strângerea mâinilor
  • Umflături sau inflamații în jurul ochilor
  • Reflexe foarte puternice
  • Modificări ale pielii, părului și unghiilor

Testele de sânge sunt, de asemenea, ordonate pentru a măsura nivelurile hormonilor tiroidieni TSH (hormon tiroidian stimulator), T3 și T4.

De asemenea, este posibil să vi se facă analize de sânge pentru a verifica:

  • Nivelurile de colesterol
  • Glucoză
  • Testele specializate ale tiroidei, cum ar fi anticorpul receptorului tiroidian (TRAb) sau imunoglobulina stimulatoare a tiroidei (STI)

De asemenea, pot fi necesare teste imagistice ale glandei tiroide, inclusiv:

Tratament

Tratamentul depinde de cauza și severitatea simptomelor. Hipertiroidismul este, în general, tratat cu una sau mai multe dintre următoarele opțiuni:

  • Medicamente antitiroidiene (propiltiouracil sau metimazol) care scad sau blochează efectele excesului de hormon tiroidian
  • Iod radioactiv pentru distrugerea tiroidei și stoparea supraproducției de hormoni
  • Chirurgie pentru îndepărtarea tiroidei

Dacă tiroida trebuie îndepărtată sau distrusă chirurgical cu iod radioactiv, trebuie să luați pastile de înlocuire a hormonului tiroidian pentru tot restul vieții.

Medicamentele numite beta-blocante pot fi prescrise pentru a trata simptome precum ritmul cardiac rapid, tremor, transpirație și anxietate până când hipertiroidismul poate fi controlat.

Așteptări (prognostic)

Hipertiroidismul este tratabil. Unele cauze pot dispărea fără tratament.

Hipertiroidismul cauzat de boala Graves se agravează de obicei în timp. Are multe complicații, dintre care unele sunt grave și afectează calitatea vieții.

Posibile complicații

Criza tiroidiană (furtuna) este o agravare bruscă a simptomelor care se pot întâmpla cu infecții sau stres. Pot apărea febră, vigilență scăzută și dureri abdominale. Pacienții necesită tratament spitalicesc.

Alte complicații ale hipertiroidismului includ:

  • Probleme cardiace, cum ar fi ritmul cardiac rapid sau ritm cardiac anormal și insuficiență cardiacă
  • Osteoporoza

Complicațiile legate de operație pot include:

  • Cicatricarea gâtului
  • Răgușeală din cauza deteriorării unui nerv din laringe
  • Nivel scăzut de calciu datorat deteriorării glandelor paratiroide (situate în apropierea glandei tiroide)
  • Hipotiroidism (tiroidă subactivă)

Când să contactați un medic

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de hipertiroidism. Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul dvs. local de urgență (cum ar fi 911 în Statele Unite) dacă aveți:

  • Schimbarea conștiinței
  • Ameţeală
  • Bătăi rapide și neregulate ale inimii

Sunați la furnizorul dvs. dacă sunteți tratat pentru hipertiroidism și aveți simptome de insuficiență tiroidiană, cum ar fi:

  • Depresie
  • Lentoarea fizică și mentală
  • Creștere în greutate

Referințe

Davies TF, Laurberg P, Bahn RS. Tulburări hipertiroidiene. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 12.

Ferry FF. Hipertiroidism. În: Ferri FF, ed. Consilier clinic al lui Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 736-737.

Acordă CS. Hipertiroidism. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 776-782.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS și colab. 2016 Ghidul Asociației Americane de Tiroidă pentru diagnosticarea și gestionarea hipertiroidismului și a altor cauze ale tirotoxicozei. Glanda tiroida. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 27521067.

Weiss RE, Refetoff S. Testarea funcției tiroidiene. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 78.