Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

hipoglicemia

Băiat de 9 ani care a venit la urgență din cauza nivelului scăzut de conștiință. El a prezentat glucoză plasmatică de 27 mg/dl și o masă abdominală de consistență fermă în mezogastru. Testele de sânge arată o valoare LDH de 482 U/l și o creștere a nivelului de alfa-fetoproteină (AFP) la 41.663 ng/ml cu β-hCG normal. Ecografia abdominală prezintă o tumoare hepatică cu focare anecoice corespunzătoare zonelor chistice/necrotice și vascularizație abundentă. Imagistica prin rezonanță magnetică descrie o masă dependentă a lobului ficatului III (Fig. 1).

Imagistica prin rezonanță magnetică abdominală a relevat o masă dependentă de lob hepatic III care măsoară 12,5 cm în axa craniocaudală, 10,5 cm în axa transversală și 7 cm în axa anteroposterior. Nu există alte modificări focale, nu există afectare adenopatică intraabdominală sau afectare vasculară.

În studiul inițial de hipoglicemie 1, atât peptida C 0,22 ng/ml (normal: 1-4 ng/ml), cât și insulina 0,4 μg/ml (normal: 2,6-24,9 μg/ml) au fost suprimate. Având în vedere coexistența masei abdominale, eșantionul este utilizat pentru a determina factorul de creștere asemănător insulinei 2 (IGF-2): 589 ng/ml (350-1000 ng/ml) și IGF-1: 33,4 ng/ml (85,0- 249,0 ng/ml). Raportul IGF-2/IGF-1 este crescut: 17,6, care, asociat cu niveluri scăzute de insulină și peptidă C, susține suspiciunea de hipoglicemie indusă de IGF-2. IGFBP-3 este în intervalul normal.

Biopsia confirmă diagnosticul unui hepatoblastom de tip mixt cu predominanță a epiteliului și a unei componente mezenchimale. Studiul de extensie nu arată niciun rezultat, astfel încât se începe tratamentul bazat pe chimioterapie și hepatectomia parțială stângă, care se desfășoară fără complicații.

La sfârșitul tratamentului nu există leziuni reziduale și valorile AFP, insulinei, C-peptidei și IGF-1 s-au normalizat. Raportul IGF-2/IGF-1 devine 3,8.

În timpul spitalizării inițiale, nivelurile de glucoză din sânge sub 50 mg/dl au persistat și au fost controlate de o dietă bogată în carbohidrați. Pacientul este în prezent în remisie completă și nu a prezentat hipoglicemie nouă. Tumorile hepatice reprezintă 0,5-2%, hepatoblastomul fiind cel mai frecvent. Aspectul său este extraordinar în epoca pacientului nostru.

Hipoglicemia secundară sindromului paraneoplazic duce la apariția tumorilor de origine pancreatică sau NICTH (hipoglicemie tumorală cu celule insulare), dintre care hepatoblastomul este excepțional 2. Mecanismul principal al hipoglicemiei este producerea de IGF-2 prin supraexprimarea genei IGF-2 3. IGF-2 suprimă secreția de insulină, IGF-1 și IGFBP-3. Nivelurile IGF-2 din sânge pot fi în intervalul normal, raportul IGF-2/IGF-1 fiind cel care apare crescut cu valori cuprinse între 16,4-64 4. Termenul IGF-2-oma este utilizat pentru a desemna aceste tumori. Deși mai rar, cu alte ocazii, eliberarea IGF-1 sau IGBP-3 este cea care declanșează scăderea glicemiei.

La pacientul nostru, nivelurile scăzute de hormoni pancreatici endocrini la diagnostic, împreună cu normalizarea valorilor acestora, scăderea raportului IGF-2/IGF-1 și rezolvarea episoadelor hipoglicemice după tratamentul tumorii, susțin suspiciunea de IGF- Sindromul paraneoplazic indus de 2.

Apariția hipoglicemiei datorată secreției de substanțe asemănătoare insulinei și rolul pe care îl joacă în căile metabolice și în prognostic este încă neclar.