Icterul este o afecțiune care determină îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Există două probleme comune care pot apărea la nou-născuții care sunt alăptați.

suficient lapte

  • Dacă icterul este văzut dincolo de prima săptămână de viață la un copil care alăptează altfel, starea poate fi numită „icter din laptele matern”.
  • Uneori icterul se întâmplă atunci când un copil nu primește suficient lapte matern, decât din laptele în sine. Aceasta se numește icter care nu alăptează.

Denumiri alternative

Hiperbilirubinemie - lapte matern; Icterul laptelui matern; Icter din cauza alăptării

Cauze

Bilirubina este un pigment galben care se produce pe măsură ce corpul reciclează celulele roșii din sânge vechi. Ficatul ajută la descompunerea bilirubinei, astfel încât să poată fi eliminată din corp în scaun.

Poate fi normal ca nou-născuții să apară ușor galbeni între zilele 1 și 5 din viață. Culoarea aproape întotdeauna atinge vârfurile în jurul zilei 3 sau 4.

Icterul din laptele matern apare după prima săptămână de viață. Acest lucru este cauzat probabil de:

  • Factori din laptele matern care ajută un copil să absoarbă bilirubina din intestin.
  • Factori care împiedică anumite proteine ​​din ficatul bebelușului să descompună bilirubina.

Icterul se întâmplă uneori atunci când un copil nu primește suficient lapte matern, decât din laptele în sine. Acest tip de icter este diferit, deoarece începe în primele zile de viață. Aceasta se numește „icter care nu alăptează”, „icter care nu alăptează” sau chiar „icter înfometat”.

  • Bebelușii născuți prematur (înainte de 37 sau 38 de săptămâni) nu sunt întotdeauna capabili să se hrănească corespunzător.
  • Icterul din cauza că nu alăptați sau nu alăptați poate apărea, de asemenea, atunci când hrănirea este programată în funcție de ceas (cum ar fi „la fiecare 3 ore timp de 10 minute”) sau când se administrează suzete copiilor care prezintă semne de foame.

Icterul din laptele matern poate fi moștenit. Apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei și afectează o treime din toți nou-născuții care primesc doar lapte de la mame.

Simptome

Pielea copilului dumneavoastră și, eventual, albul ochilor (sclera) vor părea galbene.

Teste și examene

Testele de laborator care pot fi făcute includ:

  • Nivelul bilirubinei (total și direct)
  • Frotiu de sânge pentru a examina formele și dimensiunile celulelor sanguine
  • Grupa de sange
  • Numărul complet de sânge
  • Numărul de reticulocite (numărul de celule roșii ușor imature)

În unele cazuri, se poate face un test de sânge pentru a verifica dacă există glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD). G6PD este o proteină care ajută celulele roșii din sânge să funcționeze corect.

Aceste teste sunt făcute pentru a vă asigura că nu există alte cauze mai periculoase în spatele icterului.

Un alt test care poate fi luat în considerare este oprirea alăptării și administrarea formulelor timp de 12 până la 24 de ore. Acest lucru se face pentru a vedea dacă scade nivelul bilirubinei. Acest test nu este întotdeauna necesar.

Tratament

Tratamentul va depinde de:

  • Nivelul de bilirubină al bebelușului, care crește în mod natural în prima săptămână de viață
  • Cât de repede a crescut nivelul bilirubinei
  • Dacă bebelușul tău s-a născut prematur
  • Cum s-a hrănit bebelușul
  • Vârsta bebelușului tău acum

Nivelul bilirubinei este adesea normal pentru vârsta bebelușului. Nou-născuții au de obicei niveluri mai ridicate decât copiii mai mari și adulții. În acest caz, nu este nevoie de tratament dincolo de controlul strict.

Puteți preveni tipul de icter care apare atunci când alăptarea este insuficientă, asigurându-vă că bebelușul dvs. primește suficient lapte.

  • Hrănește-l de 10 până la 12 ori pe zi, începând cu prima zi. Hrănește-l ori de câte ori bebelușul este alert, când își aspiră mâinile și își bate din buze. Acesta este modul în care bebelușii vă anunță că le este foame.
  • Dacă aștepți până când copilul tău plânge, alăptarea nu va avea la fel de succes.
  • Acordați bebelușilor timp nelimitat pe fiecare sân, atâta timp cât suge și înghite în mod constant. Bebelușii mulțumiți se relaxează, își întind mâinile și adorm.

Dacă alăptarea nu are succes, solicitați ajutorul unui consultant pentru alăptare sau al medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Bebelușii născuți înainte de 37 sau 38 de săptămâni au nevoie aproape întotdeauna de ajutor suplimentar. Mămicile lor au adesea nevoie să exprime sau să pompeze pentru a face suficient lapte în timp ce învață să alăpteze.

Alăptarea sau exprimarea laptelui mai des (de până la 12 ori pe zi) va crește nivelul de lapte pe care îl primește copilul. Acest lucru poate determina scăderea nivelului de bilirubină.

Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a administra formula nou-născutului.

  • Este mai bine să continuați să alăptați. Bebelușii au nevoie de laptele mamei lor. În timp ce un bebeluș plin de preparate poate fi mai puțin solicitant, hrănirea în acest fel vă poate determina să produceți mai puțin lapte.
  • Dacă cantitatea de lapte este redusă, deoarece cererea bebelușului a fost redusă (de exemplu, dacă bebelușul s-a născut prematur), poate fi necesar să utilizați formula pentru o perioadă scurtă de timp. De asemenea, ar trebui să utilizați o pompă pentru a vă ajuta să faceți mai mult lapte până când bebelușul dvs. va putea să se hrănească mai bine.
  • Petrecerea timpului în contact „piele cu piele” poate ajuta, de asemenea, bebelușii să se hrănească mai bine, iar mamele să producă mai mult lapte.

În unele cazuri, dacă bebelușii nu sunt capabili să se hrănească bine, lichidele sunt administrate printr-o venă pentru a ajuta la creșterea nivelului de lichid al bebelușului și la scăderea nivelului de bilirubină.

Pentru a ajuta la descompunerea bilirubinei dacă este prea mare, copilul dumneavoastră poate fi plasat sub lumini albastre speciale (fototerapie). Puteți efectua fototerapie acasă.

Așteptări (prognostic)

Bebelușul ar trebui să-și revină complet cu o monitorizare și un tratament adecvat. Icterul ar trebui să dispară până la săptămâna 12 din viață.

Posibile complicații

În cazuri adevărate de icter al laptelui matern, nu există complicații în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, bebelușii cu niveluri foarte ridicate de bilirubină care nu primesc tratament medical adecvat pot suferi efecte grave.

Când să contactați un medic

Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă alăptați și pielea și ochii bebelușului se îngălbenesc (icter).

Prevenirea

Icterul din laptele matern nu poate fi prevenit și nu este dăunător. Dar când culoarea unui bebeluș este galbenă, ar trebui să vi se testeze imediat nivelul de bilirubină. Dacă nivelul de bilirubină este ridicat, este important să verificați dacă nu există alte probleme de sănătate.

visHeader

Referințe

Furman L, Schanler RJ. Alăptarea. În: Gleason CA, Juul SE, eds. Bolile Avery ale nou-născutului. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Clinical Protocol # 5: managementul alăptării peripartum pentru mama sănătoasă și sugarul la termen, revizuire 2013. Breast Brea Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Alăptarea sugarilor cu probleme. În: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Alăptarea: un ghid pentru profesia medicală. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Newton ER. Alăptarea și alăptarea. În: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL și colab., Eds. Obstetrică: sarcini normale și cu probleme. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 24.