Medicine Intensive este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă, Critică și Unități Coronare și a devenit publicația de referință în limba spaniolă a specialității. Din 2006 a fost inclus în baza de date Medline. Fiecare număr este distribuit între profesioniștii legați de medicina de terapie intensivă și ajunge la toți membrii SEMICYUC.
Medicina intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante despre specialitate. Are un prestigios comitet editorial și specialiști importanți de renume mondial. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție, care oferă o calitate ridicată a conținutului și face din jurnal publicația preferată pentru specialistul în medicină intensivă, critică și unități coronare.

pulbere

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Nucsoara macinata este folosita, in mediul nostru, ca condiment culinar; Cu toate acestea, încă din Evul Mediu există mărturii despre utilizarea sa ca stimulent al creierului și, în anii șaizeci, utilizarea sa s-a răspândit ca drog recreativ 1. Deși încă nu este obișnuit în Spania, în Statele Unite mulți adolescenți îl folosesc pentru a obține efecte similare cu marijuana 1,2, ceea ce ar trebui să ne țină în alertă. Recent, am detectat în centrul nostru un caz grav de otrăvire cu nucșoară măcinată, care motivează prezentarea și comentariul său.

Acesta este un bărbat de 38 de ani, fără antecedente relevante, care este adus la serviciul de urgență al centrului nostru de către membrii familiei sale, care raportează că a început cu halucinații vizuale, după dureri de cap intense și un sentiment de „moarte iminentă” . "însoțită de palpitații și etanșeitate toracică centrală. După 45 de minute de a fi în centru, a prezentat status epilepticus, necesitând sedare și relaxare și intubat, și a intrat în secția de terapie intensivă. Familia sa a raportat că cu 9 ore înainte de apariția simptomelor, el a ingerat un borcan întreg de 50 g de nucșoară. La examinare, se remarcă uscăciunea pielii și a mucoasei, roșeața feței, midriază reactivă, temperatura de 37,6 ° C, tahicardie la 120 bpm și TAS/TAD 190/80 mmHg. Analiza nu a arătat modificări relevante, determinarea alcoolului din sânge și a toxinelor din sânge și urină fiind negativă. Electrocardiograma prezintă unde T negative de la V3 la V6, cu enzime cardiace seriale normale și dispariția acestor modificări ore mai târziu. La 24 de ore, după retragerea relaxării și benzodiazepinelor, a fost extubat și externat, total asimptomatic.

Nucșoara este una dintre substanțele abuzului cu efecte psihometice. În compoziția sa biochimică, se remarcă prezența uleiurilor volatile derivate din benzen, cum ar fi miristina, elamicina și safrolul 3. Miristicina, în medii experimentale, este metabolizată la 3-metoxi-4,5-metilendoxiamfetamină (MDMA) și elamicină la 3, 3, 5-trimetoxiamfetamină (TMA) 2,3. Ambii sunt compuși amfetaminoizi cu efecte halucinante similare cu LSD; Cu toate acestea, această cale de metabolism nu a fost demonstrată in vivo 4, care, împreună cu prezența în nucșoară a altor compuși precum eugenol, metileugenol etc., înseamnă că intoxicația cu această substanță nu respectă orientările clasice ale otrăvirii cu amfetamine. Mai mult, spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu derivații de amfetamină, efectele nu sunt imediate după ingestie, ci mai degrabă există o perioadă lipsită de simptome psihotice care variază între 5 și 12 ore 2–4 .

Potrivit unor autori, efectele toxice pot începe să se manifeste după administrarea a 5-7 g de pulbere de nucșoară 1,2,5; Cu toate acestea, cele mai înflorite simptome se observă în acele cazuri în care aportul depășește 20-80 g de pulbere de nucă. Simptomele apar în câteva ore de la ingestie, cu vârful maxim la 8-12 ore și ulterior remisie lentă și progresivă și rezolvarea afecțiunii la 24-36 ore, 5 ca în cazul nostru.

Simptomele sunt produse de implicarea sistemului nervos central și autonom și constau de obicei din anxietate, senzație de moarte iminentă, halucinații vizuale cu percepție modificată a realității și culorilor, agitație psihomotorie sau convulsii 1,2,5. Dintre manifestările cardiovasculare, ca și în cazul nostru, prezența tahicardiei și a hipertensiunii arteriale este frecventă, deși au fost raportate și cazuri de hipotensiune arterială, hipotensiune ortostatică și chiar șoc 5-7. Electrocardiograma este, în general, normală, deși au fost descrise modificări tranzitorii și nespecifice ale repolarizării cu enzime cardiace normale 6,7. Imaginile de tip anticolinergic 7 au fost, de asemenea, descrise cu gură uscată, înroșirea feței, retenție urinară și chiar ileus paralitic; pacientul nostru a prezentat, de asemenea, simptome anticolinergice clare.

Tratamentul constă în măsuri de sprijin cu spălare și cărbune activ în faza acută de ingestie, iar evoluția ulterioară este de obicei bună, deși această intoxicație poate fi gravă și chiar letală2, de fapt pacientul nostru a prezentat status epilepticus, care are nevoie de intubație.

Considerăm necesar să luăm în considerare posibila utilizare a nucșoarelor sub formă de pulbere ca medicament recreativ în cazul unei agitații anticolinergice sau psihomotorii care merge la Departamentul de Urgență.