Canularea venelor periferice este o metodă de obținere a accesului vascular în scopul administrării medicamentelor și perfuzării fluidelor. Medicamentele administrate iv. în general, acestea trebuie diluate. Medicamentele se administrează iv. sub formă de injecții (bolus), în perfuzii de picurare sau în perfuzii intravenoase continue. În venele periferice, nu trebuie administrate majoritatea soluțiilor pentru nutriția parenterală, alte substanțe cu osmolaritate ridicată (de exemplu, soluție concentrată de KCl) și medicamente care provoacă flebită. Canulele cu diametru mare utilizate în venele periferice permit administrarea mai rapidă a fluidelor și a produselor din sânge decât cateterele standard pentru vene centrale (catetere centrale). Cateterele periferice au o rezistență mai mică la curgerea fluidului, deoarece sunt mai scurte decât cateterele centrale și pot avea un diametru intern nu mai mic.

La fel ca injecțiile iv. Infecții legate de cateter → cap. 18.8.

Pregătirea pacientului și locul puncției

La fel ca injecțiile iv.

La fel ca în injecțiile IV, dar în locul acului, utilizați un cateter (canulă) pentru a canaliza venele periferice. La adulți, se folosesc canule de dimensiuni: 22 G (albastru, Ø 0,8 mm), 20 G (roz, Ø 1,0 mm), 18 G (verde, Ø 1,2 mm), 17 G (alb, Ø 1,4 mm), 16 G (gri, Ø 1,7 mm) și 14 G (portocaliu, Ø 2,0 mm). Utilizarea canulelor de 18 G și 20 G. este mai frecventă. Canulele cu diametru mai mare permit perfuzarea mai rapidă a fluidelor. Pentru perfuzie prin picurare: echipament care are un canal de scurgere și un recipient cu un capăt ascuțit pentru a fi introdus în sticlă (recipient) cu lichidul care trebuie perfuzat (soluție de medicament); dacă este necesar un picurător și o supapă cu trei căi. Pentru perfuzie continuă: pompă de perfuzie, scurgere, seringă adecvată (50, 20 sau 10 ml; unele pompe de perfuzie pot utiliza doar anumite modele [tipuri] de seringi) și un robinet cu trei căi.

1. Alegeți o venă superficială adecvată.

2. Așezați (de obicei pe braț) o bandă (garou) pentru a umple venele. Vizualizarea și puncția venei pot fi facilitate prin încălzirea membrului și masarea (patting) la locul puncției. De asemenea, pacientului i se poate cere să strângă și să deschidă pumnul de mai multe ori.

3. Spălați-vă și dezinfectați-vă mâinile. Puneți mănuși de unică folosință. Curățați și dezinfectați locul puncției cu un tifon îmbibat cu antiseptic. Pulverizați pielea cu un spray antiseptic de la o distanță de 20-30 cm, așteptați

1-1,5 min (dacă starea pacientului nu necesită cateterizare imediată a venei).

4. Strângeți pielea, întinzând-o cu degetul mare sau degetele unei mâini sub locul puncției. Introduceți canula peste ac în venă sub unghiul de

5. După ce sângele apare la capătul acului, păstrând acul nemișcat cu o mână, cu cealaltă glisați canula peste ac în vas, retrageți acul și eliberați garoul. Dacă acul cu canula a fost introdus încet, poate apărea sânge la capătul acului atunci când doar acul se află în lumenul vasului și capătul canulei (mai scurt decât acul) se află în afara vasului. Apoi împingeți acul cu canula

Cu încă 1 mm înainte de a imobiliza acul și de a începe să glisați canula peste ac în vas.

6. Verificați permeabilitatea canulei prin aspirarea sângelui și injectarea unui volum mic de NaCl 0,9%.

7. Fixați canula pe piele cu un adeziv sau un pansament special (→ Fig. 5-2).

8. Înregistrați data și ora introducerii canulei în documentația corespunzătoare (sau pe pansament).

9. Administrarea medicamentelor

1) Injecție: menținerea sterilității, încărcați medicamentul în seringă și diluați-l în mod corespunzător (dacă este necesar), instilând încet prin canulă. Tentativ, medicamentele pot fi administrate cu un ac comun (tehnică identică cu extragerea probelor de sânge cu un ac și seringa comune. După extragerea sângelui în seringă, injectați medicamentul). Dacă nu s-au utilizat toate medicamentele și se planifică re-administrarea, asigurați capătul seringii cu un ac și un capac steril, marcați seringa (denumirea medicamentului, doza în mg/ml). Aflați cât timp și în ce condiții poate fi păstrat medicamentul astfel preparat.

2) Infuzie prin picurare: menținerea sterilității, pregătiți o soluție de medicament în lichid pentru perfuzie (scrieți numele și doza medicamentului diluat în recipient sau pe sticlă). Umpleți echipamentul (scurgeți-l cu recipientul) cu soluția astfel încât aerul să fie eliminat și recipientul să fie pe jumătate plin. Conectați scurgerea la cateter (de obicei printr-o supapă cu trei căi umplută anterior cu fluid). Reglați viteza de perfuzie dorită cu ajutorul supapei de oprire sau a picurătorului.

3) Infuzie continuă: menținerea sterilității, pregătiți soluția de medicament în seringă. Umpleți scurgerea cu această soluție astfel încât aerul să fie eliminat. Conectați canalul de scurgere la cateter (în general printr-un robinet cu trei căi), în pompa de perfuzie fixați cu atenție injectorul marcat anterior (textul, cu numele medicamentului, doza totală sau în mg/ml, trebuie să fie vizibil ). Reglați viteza de perfuzare (tabelele pentru conversia dozei dorite a celor mai frecvent utilizate medicamente în viteza de perfuzare în ml/h [sau min] trebuie pregătite la locul de muncă) și începeți perfuzia.

10. După administrarea fiecărui medicament, clătiți canula cu 0,9% NaCI. Nu utilizați aceleași capace de mai multe ori. Schimbați pansamentul dacă este ud. Dacă apare inflamație locală, durere sau febră, îndepărtați imediat canula. Tratamentul flebitei superficiale → cap. 2.30.

unsprezece. După îndepărtarea canulei, dezinfectați și apăsați locul puncției. Așezați un mic pansament adeziv pentru a opri sângerarea.

cateter

Fig. 5-1. Canularea venelor periferice

Fig. 5-2. Fixarea cateterului venos periferic