Condilii mandibulei, când gura este deschisă pentru realizare deschidere maxima, mai întâi se rotesc și apoi se traduc înainte. În această poziție, discul articular sau meniscul rămâne în contact cu partea superioară a capului condilului. Dacă la efectuarea deschiderii gurii condilul mandibular depășește oprirea anterioară, care este eminența articulară, luxația condiliană, condilul fiind prins în această poziție și va fi imposibil să închizi gura. Când condilul este dislocat, discul articular este de obicei în spatele acestuia, deși dacă meniscul este foarte aplatizat sau a fost dislocat anterior, acesta poate fi lateral sau anterior față de condil.

Oricine poate suferi o luxație spontană articulației temporomandibulare (ATM), adică condilul mandibular se află în fața eminenței articulare, dar de obicei apare în pacienții care suferă deja de boală ATM disfuncțională, avea hipermobilitate ligamentoasă și/sau ia anumite medicamente, și de obicei coincide atunci când pacientul face o deschidere exagerată a gurii, de exemplu atunci când căscă. Luxația bilaterală produce proeminența mandibulei cu deschiderea gurii iar pacientul are durere locală Da dificultate sau incapacitate de a mânca, de a înghiți și de a vorbi. Adesea pacientul este foarte nervos, cu senzație de panică și are sialoree (secreție excesivă de salivă). Dacă luxația este unilaterală, maxilarul este deschis, dar deviat către partea neafectată.

tratamentul episodului acut de dislocare a maxilarului este de a aplica Manevra Nelaton (dacă luxația este bilaterală) sau Manevra Dupuis (dacă luxația este unilaterală). Pentru a efectua aceste manevre, pacientul trebuie să fie relaxat și, pentru aceasta, sedarea multimodală este adesea necesară intravenos (midazolam, remifentanil și propofol), pe cale orală (midazolam) sau cu infiltrarea anestezicelor locale.

După reducere dislocare, pacientul trebuie să fie o săptămână fără să deschizi gura excesiv (dietă moale, alimente mici, nu căscă etc.) e începe imediat terapia de reabilitare funcțională cu kinetoterapie, care ar trebui să se asigure că deschiderea bucală se face cu o rotație condiliană inițială largă și cu o translație mai redusă a condilului. Uneori, medicul dentist trebuie să amplaseze un tip de atelă ocluzală cu ghidaje.

Când există o cutie de luxația recurentă a maxilarului ce nu răspunde la tratament conservator, care sunt foarte puține cazuri, putem indica unele Tehnica chirurgicală, cum poate fi eminectomie (scoateți capacul care reprezintă eminența articulară), măriți opritorul frontal cu grefe osoase, mini plăci metalice etc. (crește dimensiunea eminenței articulare) sau cu conținut mixt (eminectomie și retropoziție a mușchiului temporal). Nu recomandăm utilizarea toxinei botulinice pentru relaxarea mușchilor de mestecat, deoarece acest lucru poate fi realizat în moduri mai bune și fără atâtea complicații și riscuri.

Prezentăm cazul unei femei de 31 de ani care a suferit o luxație spontană bilaterală în timpul tratamentului dentar. Caseta a fost rezolvată cu succes după efectuarea Manevra Nelaton.

clinica

Situația clinică a imaginii. Principala caracteristică a tulburării este incapacitatea pacientului de a închide gura (blocare deschisă)

Examinarea radiografică a cazului. Rețineți locația condililor în fața eminențelor articulare