Introducere: Terapia VAC este un sistem de vindecare neinvaziv și activ care utilizează o presiune negativă localizată și controlată pentru a stimula vindecarea rănilor acute și cronice.

managementul

Obiectivul principal al acestei lucrări este extinderea cunoștințelor profesioniștilor din domeniul asistenței medicale cu privire la aplicarea și gestionarea terapiei asistate de vid în anumite răni.

Managementul asistenței medicale Terapia sistemului de vid (VAC) aplicată pe răni

Autori: Luna Aljama, María Elena *; Luna Aljama, José **; Serrano Carmona, José Luis ***.

* Unitatea de chirurgie generală DUE HU Reina Sofía de Córdoba.

** Zonă de operație DUE HU Reina Sofía de Córdoba.

*** DUE Terapie Intensivă HU Reina Sofía de Córdoba.

Maria Elena Luna Aljama

DUE Unitatea de chirurgie generală HU Reina Sofía de Córdoba.

Avd. Menéndez Pidal s/n. CP: 14004 Córdoba (Spania)

rezumat

Metodologie: a fost efectuată o căutare bibliografică și o revizuire în cele mai importante baze de date, precum și în reviste științifice și cărți specializate despre terapia sistemului de vid (VAC).

Concluzie: stabilirea unui plan de îngrijire medicală standardizat pentru tratamentul rănilor complexe și convenit cu echipa de asistență medicală ne permite să oferim o îmbunătățire a calității îngrijirii pacienților noștri.

Cuvinte cheie: presiune negativă, rană, vindecare umedă, asistență medicală.

Introducere

Terapia VAC. este un sistem de vindecare neinvaziv și activ care utilizează o presiune negativă localizată și controlată pentru a promova vindecarea rănilor acute și cronice. Este utilizat în ulcere de etiologie și caracteristici variate, realizând formarea țesutului de granulare la 4-5 zile după începerea tratamentului.

Tehnica constă în plasarea unui burete de poliuretan sau alcool polivinilic peste puciul ulcerului care acționează ca o interfață între suprafața plăgii și sursa de vid, în care este plasat un tub de drenaj fenestrat non-pliabil conectat la o pompă reglabilă. o presiune negativă care poate varia între 50 și 125 mmHg. Presiunea negativă poate fi aplicată intermitent timp de 5 minute și odihnită 2 minute sau aplicată continuu. Vezi imaginea nr. 1: componentele sistemului VAC (la sfârșitul articolului)

Setarea implicită pentru terapia VAC este de 125 mmHg pentru o indicație continuă. Setarea presiunii VAC poate fi ajustată în trepte de 25 mmHg atunci când există:

  • Drenaj excesiv.
  • Volumul mare al plăgii.
  • Pansament VAC pe plăgi sau zone tunelate.
  • Un sigiliu labil.

Setarea presiunii VAC poate fi redusă cu 25 mmHg scade atunci când:

  • Pacienții sunt foarte bătrâni, foarte tineri sau au probleme nutriționale.
  • Durerea sau disconfortul nu sunt ameliorate de analgezia adecvată.
  • Există riscul sângerărilor excesive (ca la pacienții cu tratament anticoagulant).
  • Există insuficiență circulatorie (ca în cazul bolilor vasculare periferice).
  • Există o creștere excesivă a țesutului de granulare.

Terapia VAC este indicată la pacienții cu răni acute, cronice, traumatice, vasculare, arsuri cu grosime parțială, diabetici, radiodermatită, presiune sau ca alternativă la intervenție chirurgicală (dehiscențe de sutură, ulcere de butuc, lambouri nereușite, chiar și atunci când există expunere osoasă sau tendon).

Avantajele clinice ale VAC:

  1. Oferă un mediu închis și umed pentru vindecarea rănilor. Un mediu de vindecare închis și umed ajută la stimularea creșterii țesutului de granulare în zona plăgii și reduce contaminarea bacteriană externă. Reduce moartea celulară cauzată de deshidratare.
  2. Reduceți volumul plăgii. Rana se reduce pe măsură ce capetele sale se apropie.
  3. Elimină excesul de lichide care pot inhiba vindecarea rănilor. Reduce colonizarea bacteriană în zona plăgii.
  4. Ajută la eliminarea lichidului interstițial. Eliminarea lichidului interstițial poate influența pozitiv reducerea edemului, care va ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin către rană.
  5. Promovează granularea. Presiune negativă localizată și controlată pentru a ajuta la închiderea uniformă a rănilor.

Contraindicațiile descrise pentru terapia VAC sunt:

  • În prezența țesutului necrotic sau escar.
  • Amplasarea directă a pansamentelor VAC peste structurile vitale expuse (adică tendoane, ligamente, vase de sânge, zone anastomotice, organe sau nervi).
  • În prezența osteomielitei netratate.
  • În fistule neexplorate sau ne-enterocutanate.
  • În răni cu țesut neoplazic.
  • La pacienții cu sensibilitate la argint (numai VAC GranuFoam Silver).

Trebuie luate măsuri de precauție la pacienții care au:

  • Sângerări active.