Stațiuni de schi, călătorii, știri și rapoarte de zăpadă

anterior

  1. start
  2. »Bloguri
  3. »Traumatologie de schi și snowboard
  4. »Mecanisme ale leziunii ligamentului încrucișat anterior în schiul de competiție

Ești aici

Leziunile la genunchi sunt cele mai frecvente la schi și, în special, la Lacrima ligamentului încrucișat anterior (ACL) este cel mai frecvent diagnostic. Mecanismul exact al rănirii nu este întotdeauna clar.


Foto 1: Exemplu tipic de mecanism „alunecare”. Schiorul pierde aderența pe schiul exterior, apare o extensie a genunchiului, la contactul cu zăpada, marginea interioară a schiului exterior începe să circule și există o rotație internă forțată a tibiei însoțită de valgul genunchiului. Leziune ACL la genunchiul drept.

De câțiva ani Centrul de cercetare a accidentelor sportive al Școlii Norvegiene de Științe Sportive, Un grup cu o lungă istorie în studiul accidentărilor în sporturile de iarnă, a publicat o serie de articole științifice despre mecanismele specifice care duc la ruperea ACL la schiorii competitivi. Pentru aceasta a realizat o serie de studii video de toamna schiurilor în timpul competițiilor din Cupa Mondială care a dus la o ruptură ACL.

Au analizat în detaliu 20 de cazuri și au descris 3 mecanisme principale de producere a lacrimii ACL la schiorii de competiție. Analiza video a fost făcută cu opiniile antrenorilor și alergătorilor Cupei Mondiale

Mecanismul „Picior fantomă” sau „slip-catch” este cel mai frecvent la schiorii de competiție. În acest caz, aderența schiului exterior se pierde în timpul virajului. Piciorul este în aer și apare o extensie a genunchiului. Când schiul atinge zăpada și marginea începe să se direcționeze brusc, are loc o rotație forțată a valgului intern al genunchiului, rezultând lacrima ACL. Acest mecanism poate fi legat de morfologia schiurilor de sculptură cu înălțimi foarte pronunțate și acesta a fost unul dintre motivele modificării reglementărilor FIS privind înălțimile schiurilor actuale din Cupa Mondială. este tipic pentru disciplinele tehnice Slalom și GS.

al doilea mecanism de rupere ACL în competiție apare la aterizarea dintr-un salt, în principal în disciplinele de viteză. La căderea din salt cu cozile schiurilor, greutatea poate fi deplasată înapoi, iar schiorul se așează pe cozi. Deoarece cizmele sunt rigide, există o deplasare relativă a tibiei înainte, producând o manevră de „sertar anterior”. În plus, există o contracție intensă a cvadricepsului pentru a încerca să se ridice, crescând translația anterioară și tensiunea pe ACL care ajunge să se rupă. Acest mecanism este cunoscut sub numele de "Sertar anterior indus de cizmă" sau „aterizare cu greutatea în spate” (aterizare ponderată înapoi).


Foto 2: Exemplu de „aterizare ponderată înapoi”. Schiorul aterizează dintr-un salt în jos cu greutatea în spate și rămâne așezat pe cozi. Corpul se deplasează ușor spre stânga, producând o rotație internă a genunchiului stâng. Acest lucru, asociat cu contracția intensă a cvadricepsului pentru a corecta căderea, provoacă lacrima ACL. Leziune ACL la genunchiul drept.

al treilea mecanism descris este „Pană dinamică” sau „plug de zăpadă dinamic” apare atunci când schiorul deschide pană descărcând greutatea pe schiul interior în timp ce alunecă la viteză mare. Când schiul revine în contact cu zăpada și marginea începe să se direcționeze, într-o poziție de pană, are loc o rotație internă a tibiei asociată cu valgul genunchiului, ducând la ruperea ACL. Acest mecanism apare de obicei în disciplinele de viteză în zonele plane sau în diagonalele coborârilor.


Foto 3: Exemplu al mecanismului „deszăpezitor dinamic”. Schiorul pierde contactul cu zăpada de pe schiul din stânga din cauza unei mici lovituri în timpul unui test de coborâre și rămâne ușor așezat. Schiul din stânga începe să conducă plasând schiurile într-o poziție de „pană” la viteză mare. Există o rotație internă a tibiei însoțită de un valg al genunchiului care duce la ruperea ACL.

Atât mecanismele „piciorului fantomă”, cât și mecanismele „pene dinamice” duc la o rotație bruscă internă a tibiei însoțită de un valgus al genunchiului, un mecanism de rupere ACL care este împărțit cu un număr mare de sporturi precum fotbalul, baschetul sau handbal

Diferențele dintre mecanismele care apar în competiție și cele care apar la schiorii recreativi

Diferențele sunt evidente. În competiție, materialul este diferit, viteza, agresivitatea și energia traumei care apar sunt diferite de schiul recreativ. Am analizat videoclipuri cu căderi care au dus la ruperea ACL la schiorii recreativi și împotriva celui mai comun mecanism la schiorii de competiție, care este „Slip-catch”, La acești schiori, pauzele legate de căderile la viteză mai mică, așezate pe cozile schiurilor, par mai frecvente.
Se poate specula că condiții fizice mai slabe la schiorii recreativi poate face ca cvadricepsul să nu poată menține piciorul extins la cădere și schiorul să stea pe cozi, reproducând mecanismul de „aterizare ponderat înapoi”.

În cazul traumatismelor cu energie ridicată în care apar leziuni mai complexe, inclusiv fracturi de platou tibial sau leziuni la alte ligamente ale genunchiului, mecanismul poate să nu fie la fel de clar ca în aceste trei tipuri.

Dr. Diego García-Germán

Surse: Bere T. Flørenes TW, Krosshaug T. Br J Sports Med. 2011; 45: 1294-302. Bere T. Flørenes TW, Krosshaug T. Am J Sports Med. 2011; 39: 1421-1429.