În español l Multă vreme, medicii au respins uitarea și confuzia mentală ca pe o parte normală a îmbătrânirii. Dar oamenii de știință știu acum că pierderea memoriei odată cu îmbătrânirea nu este în niciun caz ceva ce nu poate fi evitat. În realitate, creierul poate genera noi neuroni și reconfigura conexiunile lor de-a lungul vieții.

medicamente

1. Anxiolitice (benzodiazepine)

De ce sunt prescrise: Benzodiazepinele sunt utilizate pentru a trata o varietate de tulburări de anxietate, agitație, delir și spasme musculare și pentru a preveni convulsiile. Deoarece benzodiazepinele au un efect sedativ, ele sunt uneori folosite pentru a trata insomnia și anxietatea care pot însoți depresia.

Exemple: Alprazolam (Xanax), clordiazepoxid (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), flurazepam (Dalmane), lorazepam (Ativan), midazolam (Versed), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) și triazolam.

De ce pot provoca pierderea memoriei: Benzodiazepinele scad activitatea în părțile cheie ale creierului, cum ar fi cele implicate în transferul evenimentelor din memoria pe termen scurt în memoria pe termen lung. Într-adevăr, benzodiazepinele sunt utilizate în anestezie tocmai din acest motiv. Când sunt adăugați la cocktailul medicamentos al anestezistului, pacienții își amintesc rareori de senzația de neplăcută a procedurii. Midazolam (Versed) are, în special, proprietăți amnezice marcate.

Alternative: Părerea mea este că benzodiazepinele trebuie prescrise doar rar persoanelor în vârstă și numai pentru perioade scurte. Deoarece persoanele în vârstă necesită mult mai mult timp decât persoanele mai tinere pentru a elimina aceste medicamente din corp, acumularea consecventă pune persoanele în vârstă la un risc mai mare de pierdere a memoriei, pe lângă amăgiri, căderi, fracturi și accidente auto.

Dacă luați oricare dintre aceste medicamente pentru insomnie, anxietate ușoară sau agitație, discutați cu un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății despre tratarea tulburării dumneavoastră cu alte medicamente sau fără medicamente. Dacă aveți insomnie, de exemplu, melatonina vă poate ajuta. Luată înainte de culcare în doze de 3 până la 10 mg, melatonina poate ajuta la restabilirea tiparelor sănătoase de somn .

Asigurați-vă că consultați un profesionist din domeniul sănătății înainte de a opri sau reduce doza oricărei benzodiazepine. Oprirea bruscă a acestui medicament poate provoca reacții adverse grave, astfel încât un profesionist din domeniul sănătății ar trebui să monitorizeze întotdeauna procesul.

2. Medicamente pentru scăderea colesterolului (statine)

De ce sunt prescrise: Statinele sunt utilizate pentru tratarea colesterolului ridicat.

Exemple: Atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) și simvastatin (Zocor).

De ce pot provoca pierderea memoriei: Medicamentele care scad nivelul colesterolului din sânge pot afecta memoria și alte procese mentale, deoarece scad și nivelul colesterolului din creier. În creier, aceste lipide sunt esențiale pentru formarea conexiunilor dintre neuroni; legăturile care stau la baza memoriei și învățării. (Creierul conține de fapt un sfert din colesterol în întregul corp).

Potrivit unui studiu publicat în jurnal Farmacoterapie în 2009, trei din patru persoane care luau aceste medicamente au suferit efecte cognitive adverse, „probabil sau sigur legate de” medicament. Cercetatorii au mai remarcat faptul ca 90% dintre pacientii care au intrerupt tratamentul cu statine au raportat imbunatatiri ale cognitiei, uneori in cateva zile. În februarie 2012, FDA (Food and Drug Administration) a îndrumat companiile medicamentoase să adauge o nouă etichetă de avertizare cu privire la posibile tulburări de memorie la informațiile despre medicamente pentru statine.

Alternative: Dacă sunteți unul dintre mulți americani vârstnici care nu au fost diagnosticați cu boli coronariene, dar care iau aceste medicamente pentru a trata colesterolul LDL („rău”) ușor crescut sau colesterolul scăzut HDL („bun”), consultați medicul sau alt furnizor de asistență medicală dacă trebuie înlocuit cu o combinație de vitamina B12 sublinguală (comprimatul este plasat sub limbă) (1.000 mcg pe zi), acid folic (800 mcg pe zi) și vitamina B6 (200 mg pe zi).

3. Anticonvulsivante

De ce sunt prescrise: Anticonvulsivantele, care au fost folosite de mult timp pentru a trata convulsiile, sunt utilizate din ce în ce mai mult pentru a trata durerea neuropatică, tulburările bipolare, tulburările de dispoziție și mania.

Exemple: Acetazolamidă (Diamox), carbamazepină (Tegretol), ezogabină (Potiga), gabapentină (Neurontin), lamotrigină (Lamictal), levetiracetam (Keppra), oxcarbazepină (Trileptal), pregabalină (Lyrica), rufinamir (Banzel) acid valproic (Depakote) și zonisamidă (Zonegran).

De ce pot provoca pierderea memoriei: Se crede că anticonvulsivantele limitează convulsiile prin blocarea fluxului de semnale din sistemul nervos central. Și toți depresorii sistemului nervos central, cum ar fi anticonvulsivantele, pot provoca pierderi de memorie.

Alternative: Mulți pacienți cu convulsii se descurcă bine cu fenitoina (Dilantin), care are un impact redus sau deloc asupra memoriei. Mulți pacienți cu durere neuropatică cronică constată că venlafaxina (Effexor) - care, de asemenea, nu afectează memoria - ameliorează durerea.

4. Antidepresive (antidepresive triciclice)

De ce sunt prescrise: Antidepresivele triciclice sunt prescrise pentru depresie și, din ce în ce mai mult, pentru tulburări de anxietate, tulburări de alimentație, tulburări obsesiv-compulsive, dureri cronice, pentru a opri fumatul și pentru a trata unele tulburări hormonale, cum ar fi dismenoreea puternică și bufeurile.

Exemple: Amitriptilină (Elavil), clomipramină (Anafranil), desipramină (Norpramin), doxepină (Sinequan), imipramină (Tofranil), nortriptilină (Pamelor), protriptilină (Vivactil) și trimipramină (Surmontil).

De ce pot provoca pierderea memoriei: 35% dintre adulții care iau antidepresive triciclice raportează un anumit grad de disfuncție a memoriei, iar 54% raportează dificultăți de concentrare. Se crede că aceste antidepresive provoacă probleme de memorie prin blocarea acțiunii serotoninei și norepinefrinei, doi dintre mesagerii chimici cheie ai creierului.

Alternative: Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă terapiile non-medicamentoase ar putea funcționa la fel de bine sau mai bine decât un medicament pentru dvs. De asemenea, ați putea lua în considerare scăderea dozei (efectele secundare ale antidepresivelor sunt adesea legate de doză) sau trecerea la un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei/norepinefrinei (SSRI/SNRI). Dintre medicamentele din această categorie, consider că venlafaxina (Effexor) are cele mai puține efecte secundare adverse la pacienții vârstnici.

5. Analgezice narcotice

De ce sunt prescrise: Numite și analgezice opioide, aceste medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea durerii cronice moderate până la severe, cum ar fi durerea cauzată de artrita reumatoidă.

Exemple: Fentanil (Duragesic), hidrocodonă (Norco, Vicodin), hidromorfonă (Dilaudid, Exalgo), morfină (Astramorph, Avinza) și oxicodonă (OxyContin, Percocet). Aceste medicamente vin sub diferite forme, cum ar fi tablete, soluții injectabile, plasturi transcutanati și supozitoare.

De ce pot provoca pierderea memoriei: Aceste medicamente inhibă semnalele care transmit senzația de durere în sistemul nervos central și blunt reacția emoțională a durerii. Ambele acțiuni sunt mediate de mesageri chimici care sunt, de asemenea, implicați în diferite aspecte ale cunoașterii. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente poate interfera cu memoria pe termen lung și pe termen scurt, mai ales dacă este utilizată pentru perioade lungi.

Alternative: La pacienții cu vârsta sub 50 de ani, tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este terapia de primă linie pentru durere. Din păcate, această terapie este mai puțin adecvată pentru pacienții mai în vârstă, care prezintă un risc crescut de sângerare gastro-intestinală periculoasă. Conform datelor din cercetare, riscul crește odată cu doza și durata tratamentului.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt furnizor de asistență medicală despre posibilitatea ca tramadolul (Ultram), un calmant non-narcotic, să fie o opțiune potrivită pentru dvs. Deseori recomand pacienților mei să completeze fiecare doză de 50 mg cu o tabletă de 325 mg de acetaminofen (Tylenol). Deși sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care combină tramadolul și acetaminofenul, aceste produse conțin doar 37,5 mg de tramadol și, din experiența mea, pacienții au nevoie, în general, de o doză mai mare.

6. Medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson (agoniști ai dopaminei)

De ce sunt prescrise: Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratarea bolii Parkinson, a unor tumori hipofizare și, din ce în ce mai mult, a sindromului picioarelor neliniștite (RLS).

Exemple: Apomorfină (Apokyn), pramipexol (Mirapex) și ropinirol (Requip).

De ce pot provoca pierderea memoriei: Aceste medicamente activează căile de semnalizare ale dopaminei, care acționează ca mesager chimic în diferite funcții ale creierului, cum ar fi motivația, experiența plăcerii, controlul motorului fin, învățarea și memoria. În consecință, principalele efecte secundare pot include pierderea memoriei, confuzie, iluzii, halucinații, somnolență și comportamente compulsive, cum ar fi supraalimentarea sau jocurile de noroc.

Alternative: Dacă sunteți tratat pentru RLS, discutați cu medicul sau farmacistul dacă oricare dintre medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală pe care le luați vă poate cauza pierderea memoriei. Printre cei potențial responsabili se numără multe medicamente pentru greață și convulsii, medicamente antipsihotice cu efecte calmante, unele antidepresive și unele medicamente pentru răceli și alergii. În acest caz, problemele RLS și de memorie ar putea fi rezolvate pur și simplu prin înlocuirea medicamentului în cauză cu un alt medicament.

7. Antihipertensive (beta-blocante)

De ce sunt prescrise: Beta-blocantele încetinesc ritmul cardiac și scad tensiunea arterială și sunt adesea prescrise pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă și aritmie. De asemenea, sunt utilizate pentru tratarea durerilor toracice (anginei pectorale), a migrenelor, tremurăturilor și, sub formă de picături oftalmice, a anumitor tipuri de glaucom.

Exemple: Atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) și alte medicamente ale căror denumiri chimice se termină cu „-olol”.

De ce pot provoca pierderea memoriei: Se crede că beta-blocantele cauzează probleme de memorie prin interferența (sau „blocarea”) acțiunii mesagerilor chimici cheie ai creierului, inclusiv norepinefrina și epinefrina.

Alternative: Pentru persoanele în vârstă, blocantele canalelor de calciu benzodiazepinice, un alt tip de medicamente antihipertensive, sunt adesea mai sigure și mai eficiente decât beta-blocantele. Dacă beta-blocantul este utilizat pentru tratarea glaucomului, vă recomand să discutați cu profesioniștii dvs. din domeniul sănătății despre luarea unui inhibitor al anhidrazei carbonice, cum ar fi dorzolamida (Tursopt).

8. Pastile de dormit (sedative hipnotice non-benzodiazepinice)

De ce sunt prescrise: Uneori numite medicamente „Z”, aceste medicamente sunt utilizate și pentru tratarea insomniei și a altor tulburări de somn. Ele sunt, de asemenea, prescrise pentru a combate anxietatea ușoară.

Exemple: Eszopiclone (Lunesta), zaleplon (Sonata) și zolpidem (Ambien).

De ce pot provoca pierderea memoriei: Deși sunt molecular diferiți de benzodiazepine (menționate la punctul 1 din listă), acționează pe multe dintre aceleași căi și mesageri chimici din creier și produc aceleași efecte secundare și probleme de dependență și retragere.

Medicamentele „Z” pot provoca, de asemenea, amnezie și uneori pot duce la comportamente periculoase sau ciudate, cum ar fi gătitul sau conducerea unei mașini, fără a vă aminti o dată treaz.

Alternative: Există medicamente alternative și tratamente non-medicamentoase pentru insomnie și anxietate, așa că vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile disponibile. Melatonina, în doze de 3-10 mg înainte de culcare, de exemplu, ajută uneori la restabilirea tiparelor sănătoase de somn.

Asigurați-vă că consultați medicul înainte de a opri sau de a reduce doza oricărui somnifer. Oprirea bruscă a acestui medicament poate provoca reacții adverse grave, astfel încât un profesionist din domeniul sănătății ar trebui să monitorizeze întotdeauna procesul.

9. Medicamente pentru tratarea incontinenței (anticolinergice)

De ce sunt prescrise: Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a ameliora simptomele vezicii urinare hiperactive și pentru a reduce episoadele de incontinență, o dorință de a urina atât de brusc și intens încât de multe ori nu puteți ajunge la baie la timp.

Exemple: Darifenacin (Enablex), mirabegron (Myrbetriq), oxibutinină (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), solifenacin (Vesicare), tolterodină (Detrol) și trospium (Sanctura). Un alt produs de oxibutinină, Oxytrol pentru femei, este disponibil fără prescripție medicală.

De ce pot provoca pierderea memoriei: Aceste medicamente blochează efectele acetilcolinei, un mesager chimic implicat în tot felul de funcții corporale. În vezică, anticolinergicele previn contracțiile involuntare ale mușchilor care controlează fluxul de urină. În creier, acestea inhibă activitatea centrelor de memorie și de învățare. Riscul de pierdere a memoriei crește atunci când aceste medicamente sunt luate mult timp sau utilizate împreună cu alte medicamente anticolinergice.

Potrivit unui studiu din 2006 al ER oxibutininei, de exemplu, efectul său asupra memoriei este comparabil cu aproximativ 10 ani de îmbătrânire cognitivă („cu alte cuvinte”, după cum a explicat autorul principal al studiului, „am făcut ca acești oameni să nu mai acționeze ca 67 -bătrâni, dar parcă ar fi 77 ”).

Persoanele în vârstă sunt deosebit de vulnerabile la alte efecte adverse ale acestor medicamente, inclusiv constipație (care, la rândul său, poate duce la incontinență urinară), vedere încețoșată, amețeli, anxietate, depresie și halucinații.

Alternative: Ca prim pas, este important să vă asigurați că aveți diagnosticul corect. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau altui profesionist din domeniul sănătății pentru a vedea dacă aceste simptome ale incontinenței urinare pot proveni dintr-o altă afecțiune (cum ar fi o infecție a tractului urinar sau altă formă de incontinență) sau dintr-un medicament (un medicament pentru controlul tensiunii arteriale, un diuretic sau un relaxant muscular).

Odată ce aceste opțiuni sunt excluse, vă recomand să încercați câteva modificări simple ale stilului de viață, cum ar fi reducerea băuturilor cu cofeină și alcool, consumul mai puțin înainte de culcare și efectuarea de exerciții Kegel pentru a întări mușchii pelvieni care ajută la controlul urinării.

Dacă niciunul dintre acestea nu funcționează, vă recomandăm să încercați scutece pentru adulți, șervețele sau căptușeli pentru chiloți, care pot fi cumpărate de oriunde. Pot fi purtate confortabil (și fără a fi observate de alții) sub îmbrăcăminte și elimină practic orice risc de accident accidental. Din experiența mea, mulți pacienți sunt reticenți să încerce această strategie, dar, odată ce capcana inițială este depășită, ajung să o prefere pentru siguranță și liniște sufletească.

10. Antihistaminice (prima generație)

De ce sunt prescrise: Aceste medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea și prevenirea alergiei sau a simptomelor comune de răceală. Unele antihistaminice sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni vertijul, greața, vărsăturile și amețelile și pentru a trata tulburările de anxietate sau insomnia.

Exemple: Bromfeniramină (Dimetane), carbinoxamină (Clistin), clorfenamină (Clor-Trimeton), clemastină (Tavist), difenhidramină (Benadryl) și hidroxizină (Vistaril).

De ce pot provoca pierderea memoriei: Aceste medicamente (eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală) inhibă eliberarea acetilcolinei, un mesager chimic implicat într-o gamă largă de funcții corporale. În creier, acestea inhibă activitatea memoriei și centrele de învățare, ceea ce poate duce la pierderea memoriei.

Alternative: Pacienții mai în vârstă prezintă o toleranță mai bună față de antihistaminice de ultimă generație, cum ar fi loratadina (Claritin) și cetirizina (Zyrtec), care nu prezintă aceleași riscuri pentru memorie și cunoaștere.

„Consultați farmacistul” este scris de Armon B. Neel Jr., PharmD, farmacist geriatric certificat, în colaborare cu jurnalistul Bill Hogan. Ambii sunt coautori ai Prescripțiile tale te omoară? (Are Your Meds Killing You?), Publicat de Atria Books.