Ce este diabetul?

Diabetul zaharat este o boală produsă de o alterare a metabolismului, caracterizată printr-o creștere a cantității de glucoză din sânge și prin apariția complicațiilor microvasculare și cardiovasculare care cresc substanțial deteriorarea altor organe și mortalitatea asociată bolii și reduce calitatea vieții persoanelor afectate.

sociale

Diabetul afectează între 5 și 10% din populația generală, această variație depinzând de studiile consultate. Trebuie avut în vedere faptul că se estimează că pentru fiecare pacient diabetic cunoscut există un alt diagnostic nediagnosticat. Frecvența sa crește semnificativ odată cu vârsta și, de asemenea, cu excesul de greutate și viața sedentară, din aceste motive, este de așteptat o creștere semnificativă a numărului de diabetici în următoarele decenii.

În ultimul sondaj național de sănătate din 2001, 5,6% din populație fusese diagnosticată cu diabet, cifra a ajuns la 16% la cei cu vârsta peste 65 de ani, în sondajul din 1993 s-a declarat că au diabet doar 4,1%.

Care sunt simptomele diabetului?

Simptomele pe care le produce boala sunt diferite în funcție de tipul de diabet (vezi mai târziu).

În cea mai comună formă, care este de tip 2, simptomele pot fi puține sau nu foarte izbitoare:

  • Sete
  • Creșterea cantității de urină
  • Apetit crescut
  • Spikes
  • Infecții
  • Boli cardiovasculare asociate

Cum este diagnosticat diabetul?

Diabetul este diagnosticat prin măsurarea cantității de glucoză din sânge (glicemie). Modalitatea ideală este de a-l măsura în sânge venos și cu persoana care posteste. Această cifră o numim glucoză bazală.

Există și alte modalități și circumstanțe de măsurare a cantității de glucoză din sânge; glucoză măsurată în sângele capilar (prin ciupirea unui deget) sau la persoanele care nu postesc, aceste cifre pot ajuta sau chiar ghida diagnosticul, dar cel care ar trebui utilizat ca fiabil pentru diagnostic, este glucoza din sângele venos și cu subiectul post (GLUCEMIE DE BAZĂ ÎN PLASMA VENOASĂ).

Există un test numit Testul de toleranță la glucoză orală (PTOG) care constă în administrarea unei anumite cantități de glucoză persoanei de post și verificarea modului în care glucoza se comportă în sânge într-un anumit timp. Acest lucru ne permite să știm dacă acea persoană a modificat mecanismele de metabolizare a glucozei. Acest test este utilizat aproape exclusiv astăzi la femeile însărcinate.

Care sunt cifrele normale ale glicemiei și de când vorbim despre diabet?

Cifra glicemiei este considerată normală atunci când este mai mică de 110 mg/dl.

Vorbim despre diabetul zaharat dacă ...

Glucoza din sânge în plasmă venoasă mai mare sau egală cu 126 mg/dl (7 mmol/l) în cel puțin două ocazii.

Simptome ale diabetului zaharat (vezi mai sus) și ale unei glucoză plasmatică venoasă aleatorie mai mare sau egală cu 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Chiar dacă nu posti. Nu este nevoie de o a doua determinare.

Glucoza în plasma venoasă la 2 ore de la testul de stres oral cu 75 g de glucoză, mai mare sau egal cu 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Ce tipuri de diabet există?

Diabetul de tip 1: un rezultat al distrugerii celulelor pancreasului care produc insulină (celule beta) și predispune la o degradare gravă a metabolismului numită cetoacidoză. Este mai tipic la tineri (sub 30 de ani).

Diabet de tip 2: se caracterizează prin rezistența la insulină care poate fi sau nu asociată cu deficit de insulină și poate fi prezentă cu foarte puține simptome pentru o lungă perioadă de timp. Această formă este mai frecventă la persoanele de peste 40 de ani, deși este tot mai frecventă la subiecții mai tineri.

Diabet gestațional: diabet al cărui debut este recunoscut în timpul sarcinii. Femeile care suferă de acesta ar trebui studiate după naștere, deoarece diabetul poate persista sau nu după.

Alte forme de diabet: afecțiuni variate care constau în esență în forme specifice, genetice de diabet sau diabet zaharat asociat cu alte boli sau utilizarea drogurilor. Printre cele mai frecvente se numără bolile pancreasului și utilizarea corticosteroizilor în unele tratamente.

Există unele situații clinice intermediare între normalitate și diabetul confirmat, acestea sunt cunoscute ca situații de alterare a metabolismului glucozei, în prezent a fost salvat din nou pentru a le numi termenul de prediabet care a fost abandonat de câțiva ani. Această modificare se caracterizează prin:

Modificare metabolică intermediară între normalitate și diabet.

Acestea reprezintă un factor de risc pentru apariția diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare.

Există două forme clinice:

Glucoza bazală modificată: (GBA): glucoză plasmatică la jeun mai mare de 110 mg/dl și mai mică de 126 mg/dl.

Toleranță la glucoză modificată: (GAD): glucoză plasmatică la 2 ore după PTOG cu 75 g glucoză mai mare de 140 mg/dl și mai mică de 200 mg/dl.

Cine ar trebui testat pentru posibilul diabet?

S-a arătat că numai persoanele cu un anumit risc ar trebui să fie supuse unui screening pentru un posibil diabet mut; acestea sunt:

  • Peste 45 de ani (la fiecare 3 ani)
  • La orice vârstă și în fiecare an dacă:
    • Istoria diabetului gestațional, a intoleranței la glucoză sau a modificării glucozei bazale.
    • Femeile cu antecedente de copii născuți cu o greutate mai mare de 4,5 kg.
    • Persoane cu exces de greutate (indicele de masă corporală mai mare sau egal cu 27 kg/m2 sau mai mare sau egal cu 120% din greutatea ideală).
    • Persoanele cu hipertensiune arterială.
    • Colesterol HDL mai mic sau egal cu 35 mg/dl și/sau trigliceride mai mari de 250 mg/dl).
    • Antecedente familiale de diabet în gradul I.

  • Glicemia în jeun (GB) în plasma venoasă.

Poate fi prevenit diabetul?

La subiecții cu risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2, implementarea programelor de slăbire și a planurilor de exerciții fizice poate contribui la reducerea riscului.

Persoanele obeze sau supraponderale și sedentare au un risc foarte mare de a dezvolta diabet de tip 2.

Există diferite studii clinice care arată că o reducere moderată a greutății și un program de exerciții fizice de doar o jumătate de oră pe zi timp de cel puțin cinci zile pe săptămână, experimentează o reducere drastică a riscului de a dezvolta diabet.

La rândul său, prevenirea diabetului de tip 1 se încadrează în domeniul experimental și se limitează în prezent la domeniul cercetării.

De ce este atât de important să preveniți diabetul și să-l detectați cât mai devreme posibil?

DM este o boală care determină o creștere foarte semnificativă a riscului de a suferi și de a muri din cauza bolilor cardiovasculare.

Aceasta este o asociere atât de puternică din punct de vedere clinic, încât astăzi mulți autori și comitete de experți recomandă tratarea pacienților cu diabet, ca și cum ar fi deja sigur că arterele lor sunt deteriorate în raport cu alți factori de risc cardiovascular, cum ar fi numărul colesterolului, tensiunea arterială, utilizarea medicamentelor antiplachetare etc.

Dar, de asemenea, diabetul și, în special, diabetul slab controlat produc daune mai multor organe și sisteme, precum și vaselor de sânge mari și mici ale corpului; deci poate provoca.

  • Datorită alterării marilor vase: infarct miocardic, lipsa fluxului sanguin la nivelul extremităților, accidente cerebrovasculare, boală precoce a arteriosclerozei. Etc.
  • Deteriorarea retinei ochilor Retinopatia diabetică.
  • Afectarea rinichilor cu nefropatie diabetică.
  • Deteriorarea sistemului nervos cu neuropatie diabetică.
  • Diverse leziuni ale pielii cu dermopatia diabetică.

Pot fi prevenite aceste complicații?

Studiile au arătat că controlul optim al diabetului poate preveni sau întârzia apariția practic a tuturor complicațiilor.

În diabetul de tip 1, studiul cunoscut sub numele de DCCT (Diabetes Control Complications trial).

În diabetul de tip 2, studiul cunoscut sub numele de UKPDS (United Kingdom Prevention Diabetes Study).

În ambele s-a demonstrat că un control metabolic bun este crucial pentru a preveni prezența complicațiilor atât pe termen mediu, cât și pe termen lung.

Cum se tratează diabetul?

Tratamentul diabetului se bazează pe șase piloni de bază:

Planul alimentar

Un plan alimentar depășește ceea ce înțelegem prin dietă. Trebuie să fie un proiect individualizat în funcție de nevoile fiecărei persoane, de preferințele acesteia și trebuie să aibă în vedere obiective legate de realizarea unei greutăți optime, situație de muncă, disponibilități etc.

Planul de exerciții fizice

Prezintă aceleași caracteristici de individualizare ca și dieta în ceea ce privește preferințele, obiectivele etc. Ideal este să realizezi cel puțin 30 de minute pe zi de exercițiu fizic activ și, de preferință, aerob (mersul pe jos, mersul cu bicicleta, canotajul ...).

Există dispoziții farmacologice multiple și variate pentru tratamentul diabetului. Important este să respectați scrupulos regulile pe care medicul dumneavoastră le indică atât în ​​ceea ce privește dozajul, cât și în ceea ce privește programele, relația dintre medicamente și mâncare, precauții cu alcoolul, conducerea vehiculelor etc. Consultați-vă cu un profesionist din domeniul sănătății. Majoritatea tratamentelor farmacologice ale diabetului zaharat pot provoca hipoglicemie (scăderi periculoase ale nivelului de glucoză din sânge) și trebuie să știți cum să le evitați și cum să le tratați dacă apar.

Obiceiuri generale de igienă

Poate că sfatul principal pe care ar trebui să-l primească fiecare pacient cu diabet este NU FUMAȚI. Tutunul este un factor important de risc cardiovascular la toți cetățenii, dar riscul crescut care provine de la diabetici este mult mai mare.

Dezvoltarea obiceiurilor care permit o viață regulată și ordonată, cu ore regulate de masă și somn, programe de exerciții fizice programate etc. Sunt foarte recomandate.

De asemenea, trebuie avute în vedere îngrijirea și igiena picioarelor diabetului și a pielii în general.

Plan de autocontrol

Toți pacienții diabetici trebuie să fie instruiți cu privire la tehnicile de bază de autocontrol al bolii lor și la învățarea acțiunilor de bază care trebuie întreprinse în fața celor mai frecvente incidente; modificări ale programului, decompensări, hipoglicemie, boli intercurente etc. Pentru a atinge cel mai înalt grad de autonomie pe care îl poți.

O parte fundamentală a tratamentului diabetului este legată de controalele periodice, nu numai în legătură cu efectuarea testelor analitice care permit afirmarea sau modificarea restului tratamentului, ci și cele legate de depistarea precoce a complicațiilor bolii. Aceasta include depistarea precoce a retinopatiei diabetice prin examinarea periodică a fundului de către un profesionist competent, detectarea microalbuminuriei pentru depistarea afectării rinichilor, controlul periodic al tensiunii arteriale, evaluarea riscului cardiovascular global cu testele necesare etc.

Controalele regulate trebuie să servească pacientul diabetic și profesionistul care îl îngrijește pentru a evalua obiectivele stabilite și pentru a le reajusta.

Echipa de profesioniști care tratează un pacient cu diabet trebuie să stabilească, în conformitate cu pacientul însuși, liniile directoare și obiectivele care trebuie atinse în fiecare dintre aceste domenii, ajustându-se cât mai mult la propriile preferințe ale pacientului și făcându-l să participe la obiective. și rezultatele obținute, căutând cea mai fezabilă modalitate de a înlătura obstacolele și de a promova atitudini care permit realizarea unui control bun.

Educația pacientului cu diabet, un proces în care sunt integrate toate instruirile și informațiile conținute în toate punctele prezentate mai sus, a fost dezvăluită ca una dintre cele mai eficiente acțiuni pentru atingerea obiectivelor de control bun al bolii.

Ce alte studii completează studiul și evaluarea pacientului cu diabet?

Există mai multe studii și teste pe care profesioniștii din domeniul sănătății responsabili de îngrijirea pacienților cu diabet îl efectuează pentru a îmbunătăți cunoștințele și a controla starea evolutivă a bolii.

În această secțiune vom explica unele dintre cele mai comune pentru a ști la ce servesc și care este interpretarea lor.

Hemoglobina glicată sau Glicohemoglobina: Acest test de laborator se efectuează în sânge și determină ce proporție din substanța hemoglobinei este legată de glucoză. Se folosește pentru a înțelege cum a fost nivelul de glucoză din sânge în ultimele două sau trei luni. Este un parametru utilizat pe scară largă pentru a ști dacă controlul metabolic este adecvat.

Microalbuminuria: constă în determinarea în urina pacientului dacă se elimină cantități mici de albumină. S-a dovedit că această eliminare este un parametru bun pentru a măsura leziunile minime ale rinichilor (nefropatie diabetică) și pentru a prezice unele complicații vasculare.

Studiul altor elemente care pot ajuta la evaluarea riscului cardiovascular global al diabetului: colesterol total, Hdl-colesterol, Ldl-colesterol, trigliceride. Determinarea tensiunii arteriale, electrocardiogramă.

Studiul fundului cu dilatarea pupilei; efectuat pentru identificarea semnelor precoce ale bolii retiniene cauzate de diabet (retinopatie diabetică).

Examinarea pulsurilor din arterele picioarelor și examinarea acestora, inclusiv examinarea senzației; se efectuează pentru a exclude existența așa-numitului picior diabetic.