Prezentare generală

Nodulii tiroidieni sunt bulgări solizi sau plini de lichid care se formează în interiorul tiroidei, o glandă mică situată la baza gâtului, chiar deasupra sternului.

tiroidiene

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu sunt grave și nu prezintă simptome. Doar un mic procent de noduli tiroidieni sunt canceroși.

În general, nu veți ști că aveți un nodul tiroidian până când medicul dumneavoastră nu îl va descoperi în timpul unui examen medical de rutină. Sau medicul poate afla în timpul unei scanări care a fost făcută din alt motiv de sănătate. Cu toate acestea, unii noduli tiroidieni pot crește suficient de mari pentru a deveni vizibili sau pentru a îngreuna respirația sau înghițirea.

Opțiunile de tratament depind de tipul de nodul tiroidian pe care îl aveți.

Glanda tiroidă este situată la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam.

Simptome

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu provoacă semne sau simptome. Cu toate acestea, ocazional, unii noduli pot deveni atât de mari încât se pot face următoarele:

  • Palpa
  • Uită-te, adesea ca o umflătură la baza gâtului
  • Apăsați pe trahee sau esofag, provocând dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire

În unele cazuri, nodulii tiroidieni produc tiroxină suplimentară, un hormon secretat de glanda tiroidă. Tiroxina suplimentară poate provoca simptome de supraproducție a hormonilor tiroidieni (hipertiroidism), cum ar fi:

  • Pierderea în greutate fără cauză aparentă
  • Transpiratie crescuta
  • Tremurături
  • Nervozitate
  • Bătăi rapide sau neregulate ale inimii

Doar un număr mic de noduli tiroidieni sunt canceroși. Dar nu este posibil să se determine ce noduli sunt canceroși, evaluând singur simptomele. Majoritatea nodulilor tiroidieni canceroși cresc încet și pot fi mici atunci când sunt descoperiți de medic. Cancerul tiroidian agresiv este rar în cazul nodulilor care pot fi mari, fermi, fixi și cu creștere rapidă.

Când să vedeți un medic

Deși majoritatea nodulilor tiroidieni nu sunt canceroși și nu cauzează probleme, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a evalua orice umflare neobișnuită a gâtului, mai ales dacă aveți probleme cu respirația sau cu deglutiția. Este important să se evalueze posibilitatea cancerului.

Solicitați asistență medicală dacă dezvoltați semne și simptome de hipertiroidism, cum ar fi:

  • Pierderea bruscă în greutate, chiar dacă pofta de mâncare este normală sau a crescut
  • Palpitații cardiace
  • Tulburari de somn
  • Slăbiciune musculară
  • Nervozitate sau iritabilitate

De asemenea, consultați-vă medicul dacă aveți semne și simptome care pot însemna că glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian (hipotiroidism), inclusiv:

  • Să simți frig
  • Senzație de oboseală mai ușor
  • Piele uscata
  • Probleme de memorie
  • Depresie
  • Constipație

Cauze

Mai multe afecțiuni pot provoca dezvoltarea nodulilor în glanda tiroidă, inclusiv următoarele:

Creșterea excesivă a țesutului tiroidian normal. Creșterea excesivă a țesutului tiroidian normal este uneori numită adenom tiroidian. Nu este clar de ce apare acest lucru, dar nu este canceros și nu este considerat grav, cu excepția cazului în care cauzează simptome deranjante din cauza dimensiunii sale.

Unele adenoame tiroidiene duc la hipertiroidism.

Cancer tiroidian. Șansele ca un nodul să fie canceros sunt mici. Cu toate acestea, un nodul care este mare și dur sau care provoacă durere sau disconfort este mai îngrijorător. Poate doriți ca medicul dumneavoastră să vă verifice.

Anumiți factori cresc riscul apariției cancerului tiroidian, cum ar fi antecedentele familiale de cancer tiroidian sau alte tipuri de cancer endocrin și antecedente de expunere la radiații din terapia medicală sau în caz de cădere.

  • Deficitul de iod. Lipsa de iod din dietă poate determina uneori glanda tiroidă să dezvolte noduli tiroidieni. Cu toate acestea, deficiența de iod este rară în Statele Unite, unde iodul este adăugat în mod obișnuit la sarea de masă și la alte alimente.

    • O tiroidă mărită poate extinde glanda dincolo de dimensiunea sa normală și poate provoca o bucată vizibilă în gât. Acesta poate fi rezultatul unuia sau mai multor noduli (noduli) în tiroidă sau a unui proces autoimun.

    Complicații

    Complicațiile asociate cu nodulii tiroidieni includ următoarele:

      Dificultăți de înghițire sau respirație. Nodulii mari sau un gușă multinodulară pot interfera cu mișcarea înghițirii sau respirației.

    Hipertiroidism. Atunci când un nodul sau o gușă produce hormon tiroidian, acesta poate provoca o problemă și poate genera prea mult din hormonul din corp. Hipertiroidismul poate duce la pierderea în greutate, slăbiciune musculară, intoleranță la căldură și anxietate sau iritabilitate.

    Complicațiile potențiale ale hipertiroidismului includ bătăi neregulate ale inimii, oase slabe și criză tirotoxică, o intensificare rară, dar care pune viața în pericol a semnelor și simptomelor, care necesită asistență medicală imediată.

  • Probleme legate de chirurgia nodulilor tiroidieni. Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui nodul, poate fi necesar să luați medicamente pentru terapia de substituție a hormonului tiroidian pentru tot restul vieții.

    • Diagnostic

    Atunci când se evaluează un nod sau un nodul în gât, unul dintre principalele obiective ale medicului este de a exclude posibilitatea apariției cancerului. Dar medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să știe dacă glanda tiroidă funcționează corect. Aceste teste pot include următoarele:

    Examen fizic. Medicul dumneavoastră vă va cere probabil să înghițiți în timp ce examinați glanda tiroidă, deoarece un nodul din acea zonă se mișcă de obicei în sus și în jos în timpul înghițirii.

    De asemenea, medicul va căuta semne și simptome de hipertiroidism, cum ar fi tremurături, reflexe prea active și bătăi rapide sau neregulate ale inimii. De asemenea, vor verifica semnele și simptomele hipotiroidismului, cum ar fi bătăile lente ale inimii, pielea uscată și umflarea feței.

    Biopsie de aspirare cu ac fin. O biopsie a nodulilor se face adesea pentru a ne asigura că nu există cancer. În timpul procedurii, medicul introduce un ac foarte fin în nodul și îndepărtează un eșantion de celule.

    Procedura se face de obicei în cabinetul medicului, durează aproximativ 20 de minute și are puține riscuri. În general, medicul folosește o ultrasunete pentru a ajuta la poziționarea acului. Medicul dumneavoastră trimite probele la un laborator pentru analize la microscop.

    Scanarea tiroidei. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scanare tiroidiană pentru a vă ajuta să evaluați nodulii tiroidieni. În timpul acestui test, un izotop de iod radioactiv este injectat într-o venă din braț. Apoi, vă întindeți pe o masă în timp ce o cameră specială produce o imagine a glandei tiroide pe ecranul computerului.

    Nodulii care produc exces de hormon tiroidian, numiți „noduli hiperfuncționali”, apar la examinare deoarece absorb mai mult din izotop decât țesutul tiroidian normal. Nodulii hiperfuncționali nu sunt aproape niciodată canceroși.

    În unele cazuri, nodulii care ocupă mai puțin izotopul, numiți noduli reci, sunt canceroși. Cu toate acestea, o scanare tiroidiană nu poate distinge între nodulii reci care sunt canceroși și cei care nu sunt.

    Tratament

    Tratamentul depinde de tipul de nodul tiroidian pe care îl aveți.

    Tratamentul nodulilor benigni

    Dacă un nodul tiroidian nu este canceros, opțiunile de tratament includ:

    Comportamentul așteptat. Dacă o biopsie arată că aveți un nodul tiroidian necanceros, medicul dumneavoastră vă poate sugera să vă monitorizați pur și simplu starea.

    Aceasta implică de obicei efectuarea unui examen fizic și teste ale funcției tiroidiene la intervale regulate. Poate include și o ecografie. De asemenea, poate fi necesar să vi se facă o altă biopsie dacă nodulul se mărește. Dacă nodulul tiroidian benign nu se modifică, este posibil să nu aveți nevoie niciodată de tratament.

  • Terapia cu hormoni tiroidieni. Dacă testul funcției tiroidiene constată că glanda nu produce suficient hormon tiroidian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia cu hormoni tiroidieni.
  • Interventie chirurgicala. Un nodul necanceros poate necesita uneori o intervenție chirurgicală dacă este atât de mare încât îngreunează respirația sau înghițirea. De asemenea, medicii pot lua în considerare operarea persoanelor cu gușe multinodulare mari, mai ales atunci când gușele comprimă căile respiratorii, esofagul sau vasele de sânge. Nodulii diagnosticați prin biopsie ca indeterminate sau suspecte necesită, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală, astfel încât să poată fi examinați pentru semne de cancer.

    • Tratamentul nodulilor care provoacă hipertiroidism

    Dacă un nodul tiroidian produce hormoni tiroidieni și supraîncarcă nivelurile normale de producție hormonală în glanda tiroidă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament pentru hipertiroidism. Pot fi incluse următoarele:

    • Radioiod. Medicii folosesc iod radioactiv pentru a trata hipertiroidismul. Luat sub formă de capsulă sau lichid, iodul radioactiv este absorbit de glanda tiroidă. Acest lucru determină scăderea nodulilor și scăderea semnelor și simptomelor hipertiroidiei, de obicei în termen de două până la trei luni.
    • Medicamente antitiroidiene. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament antitiroidian, cum ar fi metimazolul (Tapazol), pentru a reduce simptomele hipertiroidiei. Tratamentul este de obicei pe termen lung și poate avea efecte secundare grave asupra ficatului, de aceea este important să discutați cu medicul dumneavoastră riscurile și beneficiile tratamentului.
    • Interventie chirurgicala. Dacă tratamentul cu iod radioactiv sau medicamente antitiroidiene nu este o opțiune, ați putea fi un candidat la operație pentru a elimina nodulul tiroidian hiperactiv. Probabil că veți discuta cu medicul dumneavoastră despre riscurile intervenției chirurgicale.

    Tratamentul nodulilor canceroși

    Tratamentul unui nodul care este canceros implică de obicei o intervenție chirurgicală.

      Observare. Cancerele foarte mici prezintă un risc scăzut de creștere, deci ar putea fi potrivit ca un medic să monitorizeze îndeaproape nodulii canceroși înainte de a-i trata. Această decizie se ia adesea cu ajutorul unui specialist în tiroidă. Observarea include monitorizarea ultrasunetelor și efectuarea analizelor de sânge.

    Interventie chirurgicala. Un tratament obișnuit pentru nodulii canceroși este îndepărtarea chirurgicală. În trecut, era standard să se îndepărteze majoritatea țesutului tiroidian, o procedură numită tiroidectomie aproape totală. Cu toate acestea, astăzi, o intervenție chirurgicală mai limitată pentru a elimina doar jumătate din tiroidă poate fi adecvată pentru unii noduli canceroși. Tiroidectomia aproape totală poate fi utilizată în funcție de amploarea bolii.

    Riscurile operației tiroidiene includ leziuni ale nervului care controlează corzile vocale și leziuni ale glandelor paratiroide, patru glande mici situate în partea din spate a tiroidei, care ajută la controlul nivelurilor de minerale ale corpului, precum calciu.

    După operația tiroidiană, veți avea nevoie de tratament pe tot parcursul vieții cu levotiroxină pentru a vă alimenta corpul cu hormon tiroidian. Specialistul în tiroidă vă va ajuta să determinați cantitatea corectă de luat, deoarece este posibil să aveți nevoie de mai mult decât înlocuirea hormonilor pentru a vă controla riscul de cancer.

  • Ablația alcoolului. O altă opțiune pentru tratarea anumitor noduli cancerigeni mici este ablația alcoolică. Această tehnică implică injectarea unei cantități mici de alcool în nodulul tiroidian canceros pentru a-l distruge. Sunt deseori necesare mai multe sesiuni de tratament.

    • Pregătirea înainte de programare

    Dacă vedeți sau simțiți singur un nodul tiroidian, de obicei în mijlocul gâtului inferior, chiar deasupra sternului, contactați medicul de îngrijire primară pentru o întâlnire și evaluați nodulul.

    De obicei, medicul dumneavoastră poate descoperi noduli tiroidieni în timpul unui examen medical de rutină. Uneori, medicul dumneavoastră detectează un nodul tiroidian atunci când faceți un test imagistic, cum ar fi ultrasunete, tomografie sau RMN, pentru a evalua o altă afecțiune a capului sau gâtului. Nodulii găsiți în acest fel sunt de obicei mai mici decât cei pe care îi găsiți în timpul unei examinări fizice.

    Odată ce medicul dumneavoastră a găsit un nodul tiroidian, probabil că veți fi direcționat către un medic specializat în tulburări endocrine (endocrinolog). Pentru a profita la maximum de data dvs., încercați aceste sugestii:

    • Fiți conștienți de orice restricții prealabile. Când vă programați, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în prealabil pentru a vă pregăti pentru testele de diagnostic.
    • Notați toate simptomele și modificările pe care le experimentați, chiar dacă acestea nu au legătură cu problema dvs. actuală.
    • Faceți o listă de informații medicale importante, precum procedurile chirurgicale recente, numele tuturor medicamentelor pe care le luați și orice alte afecțiuni pentru care ați fost tratat.
    • Rețineți istoricul medical personal și familial, chiar și din orice antecedente de tulburări tiroidiene sau cancer tiroidian. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice expunere la radiații pe care ați avut-o, în copilărie sau ca adult.
    • Scrie intrebari să facă doctorul. De exemplu, poate doriți să știți dacă nodulii care nu cauzează probleme au nevoie de tratament și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.

    Ultima actualizare 19 iunie 2020