Aproximativ 20% din populație dezvoltă calculi biliari și într-un procent semnificativ pietrele trec în conducta biliară. În ambele cazuri, intervenția chirurgicală este inevitabilă, dar când vine vorba de pacienți vârstnici sau pacienți cu boli asociate, riscul crește considerabil. Laparoscopia a revoluționat chirurgia vezicii biliare în doar câțiva ani. Acum nu este posibil doar îndepărtarea pietrelor din canal prin endoscopie și fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală, dar și vezica biliară poate fi îndepărtată datorită laparoscopiei, această tehnică este acum tratamentul la alegere. Acest lucru este demonstrat de investigațiile efectuate de Serviciul de Chirurgie al Spitalului Clinic din Barcelona. Chirurgia laparoscopică permite eliminarea vezicii biliare prin realizarea a patru găuri mici în abdomen. Pentru unul, se introduce un tub echipat cu o cameră, iar pentru celelalte, instrumente care permit umflarea cavității abdominale, disecarea vezicii biliare și, odată liberă, extragerea într-o pungă printr-unul dintre găuri. În două sau trei zile pacientul se poate întoarce acasă.

biliare

Primul mare progres în utilizarea tehnicilor neinvazive a fost utilizarea endoscopiei digestive pentru îndepărtarea pietrelor situate în conducta biliară, lăsând intestinului vezica biliară. Această tehnică implică introducerea unui tub flexibil prin gură în conducta biliară și îndepărtarea pietrelor. Aceasta a fost considerată o opțiune mai sigură decât chirurgia convențională la pacienții cu risc ridicat și vârstnici.

Dar un studiu efectuat la spitalul clinic la 152 de pacienți a arătat că, chiar și la persoanele cu risc ridicat, intervențiile chirurgicale convenționale. era mai bine în aceste cazuri. Studiul, semnat de Eduard Targarona și realizat sub conducerea lui Manel Trias, a fost publicat în revista științifică Lanceta și a meritat premiul Ediciones Mayo 1997 pentru cel mai bun articol publicat într-o revistă științifică.

„Nimeni nu comparase vreodată cele două opțiuni înainte, de aceea Lanceta a publicat ", explică Eduard Targarona. Incidențele din timpul intervenției au fost similare în cele două grupuri comparate. În schimb, în ​​extracția endoscopică, deoarece vezica biliară a fost lăsată, 30% dintre pacienți au avut complicații după trei ani. clar: în cazul pietrelor din căile biliare, este mai bine să îndepărtați și vezica biliară.

Acum, chirurgia laparoscopică ne-a permis să facem un pas mai departe. Un al doilea studiu efectuat de același serviciu a arătat că cel mai potrivit tratament constă în îndepărtarea pietrelor din canal prin endoscopie (introducerea unui tub flexibil prin gură) și după câteva zile îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie (printr-un tub rigid care este introdus în abdomen).

* Acest articol a apărut în ediția tipărită a 0020, 20 aprilie 1997.