Obezitatea crește riscurile COVID-19, indiferent de vârstă, sex sau boli anterioare

Cercetătorii brazilieni ajung la această concluzie după ce au analizat nouă studii clinice privind evoluția a 6.577 de pacienți cu coronavirus în cinci țări

Probabilitatea ca o persoană obeză să dezvolte forma severă de COVID-19 este mare, indiferent de vârsta, sexul, etnia și existența unor comorbidități precum diabetul, hipertensiunea sau bolile cardiace sau pulmonare, după cum concluzionează cercetătorii brazilieni într-un articol. publicat în revista Obesity Research & Clinical Practice.

Aceasta este o lucrare de revizuire sistematică a literaturii științifice prin meta-analiză cu date corespunzătoare a nouă studii clinice care, împreună, raportează evoluția a 6.577 de pacienți infectați cu SARS-CoV-2 în cinci țări. Autorii au ajuns la concluzia că obezitatea în sine este un factor care favorizează progresia rapidă a bolii și crește semnificativ riscul de admitere la unitățile de terapie intensivă și de deces. Această cercetare a fost susținută de Fundația de Stat pentru Sprijinirea Cercetării Științifice din São Paulo (FAPESP).

„Mai mulți factori contribuie la agravarea infecției în organismul obez. Unul dintre ei este capacitatea sa limitată de a produce interferoni [un tip de proteine ​​secretate de celulele de apărare care sunt esențiale pentru a inhiba replicarea virală] și anticorpi. La fel, țesutul adipos funcționează ca un rezervor pentru virus, menținându-l în corp pentru o perioadă mai lungă de timp ", explică Silvia Sales-Peres, profesor la Universitatea din São Paulo (USP) din orașul Bauru și coordonator al studiului.

Potrivit cercetătorului, încărcătura virală potențial mai mare nu este singura problemă la pacienții cu un indice de masă corporală ridicat (IMC). Studii recente indică faptul că inflamația cronică de grad scăzut tipică obezității - cauzată de celule adipoase excesiv de mari - face ca furtuna de citokine inflamatorii declanșată de SARS-CoV-2 să fie și mai dăunătoare plămânilor.

„De la sine, persoanele cu obezitate tind să sufere afectarea funcției respiratorii, deoarece țesutul adipos comprimă diafragma și previne mișcarea normală a plămânilor. Prin urmare, există diferiți factori confluenți care fac ca acești pacienți să prezinte o predispoziție mai mare de a depinde de alte terapii intensive în cazul în care contractează COVID-19. În studiile pe care le-am analizat, în rândul pacienților obezi internați la UCI, procentul de decese a ajuns la 9,4% ", spune Sales-Peres.

riscurile
O scară de risc

IMC, recunoscut ca standard internațional pentru diagnosticul de malnutriție și obezitate, se calculează împărțind greutatea (în kilograme) a pacientului la pătratul înălțimii sale (în metri). În general, pentru adulți, rezultatele peste 25 sunt interpretate ca supraponderale. Valorile IMC egale sau mai mari de 30 sunt clasificate ca obezitate.

„Cea mai mare susceptibilitate la noul coronavirus nu apare la întâmplare atunci când se atinge un anumit număr în tabelul IMC. Persoanele supraponderale, în sine, pot suferi o modificare a producției de anticorpi și un anumit grad de inflamație cronică, care favorizează progresia Analiza noastră a arătat, de asemenea, că riscul asociat cu obezitatea devine și mai mare în cazul persoanelor care fumează sau suferă de comorbidități precum diabetul, hipertensiunea sau bolile pulmonare ", spune Sales-Peres.

Potrivit cercetătorului, studii de acest gen sunt importante atât pentru a alerta pacienții cu privire la necesitatea de a se proteja împotriva virusului, cât și pentru a ajuta serviciile de sănătate publică să se pregătească pentru cererea potențială de terapie intensivă. „Când am început ancheta în aprilie, încă nu era atât de clar că obezitatea ar fi considerată un factor de risc important pentru COVID-19”, spune el.

Revizuirea sistematică a literaturii a inclus studii publicate până pe 27 aprilie în următoarele baze de date: Medline, Embase, Web of Science, BVS/Lilacs, SciELO, Scopus și Google Scholar. Din cele peste 30 de lucrări localizate prin căutări de cuvinte cheie, nouă au îndeplinit criteriile de includere și au fost luate în considerare în meta-analiză. Acesta este tipul de studiu care conferă cel mai înalt nivel de dovezi științifice pentru a ghida practica clinică.

Cercetătorul subliniază necesitatea de a implementa politici de sănătate publică care vizează promovarea unei abordări integrate și intersectoriale a obezității, cu un caracter reglementar și fiscal. „Trebuie să existe o mobilizare transformativă care să vizeze încurajarea activităților fizice în aer liber și a obiceiurilor alimentare sănătoase din copilărie, coordonată la diferite niveluri ale guvernului, care face posibilă planificarea, finanțarea și implementarea strategiilor integrate pentru promovarea sănătății și prevenirea obezității în populația noastră ”, spune coordonatorul studiului.