Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

hipertrigliceridemia

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Publicarea continuă ca Endocrinologie, Diabet și Nutriție. Mai multe informatii

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Hipertrigliceridemia severă (HTG) este definită de prezența în sânge a nivelurilor plasmatice de trigliceride mai mari de 1.000 mg/dl. Cauzele sale sunt clasificate ca primare, cum ar fi HTG familial, și secundare, cum ar fi enolismul cronic. Cea mai gravă complicație a acestei entități este pancreatita acută. Deși în condiții normale, pilonii de tratament al HTG sunt dieta, exercițiile fizice și medicamentele hipolipemiante, în HTG sever, având în vedere riscul de pancreatită, este necesar un tratament cu o eficacitate mare pe termen scurt. Tratamentul care îndeplinește aceste condiții este plasmafereza. Următorul este cazul unui pacient cu HTG sever care a necesitat plasmafereză.

Cu aceste noi rezultate, s-a decis admiterea și s-a început tratamentul cu o dietă fără grăsimi și insulină într-un regim bazal-bolus. Deși pacientul era asimptomatic, HTG a fost sever, așa că s-a decis efectuarea plasmaferezei. Pentru a face acest lucru, un cateter venos central a fost plasat în vena jugulară dreaptă. Un total de 6.511 ml de sânge au fost prelucrate (puțin mai puțin de 1,5 ori volumul) timp de 130 de minute, înlocuind cu albumina diluată în ser fiziologic. În timpul procedurii pacientul a rămas stabil hemodinamic.

Plasmafereza este o tehnică de eliminare extracorporală concepută pentru a elimina substanțele nocive cu greutate moleculară ridicată, cum ar fi autoanticorpii, complexele imune, crioglobulinele, endotoxinele și lipoproteinele care conțin colesterol din fluxul sanguin. Pentru a fi îndepărtată prin plasmafereză, substanța trebuie să aibă o greutate moleculară mai mare de 15.000 kDa și nu poate fi filtrată prin tehnici de purificare mai simple, cum ar fi hemofiltrarea; în plus, trebuie să aibă un timp de înjumătățire lung, astfel încât eliminarea extracorporală să fie mult mai rapidă decât cea endogenă 5 .

Prima descriere a plasmaferezei ca tratament pentru HTG sever a fost făcută de Betteridge et al în 1978; De atunci, au fost publicate mai multe lucrări 6,7 în acest sens. Yeh și colab. 6 și Lennertz și colab. 7 au demonstrat că o singură sesiune de plasmafereză ar putea scădea nivelul trigliceridelor cu 70%.

Există controverse cu privire la detaliile tehnice ale aferezei (schimb de plasmă versus afereză cu membrană dublă), dar există o anumită înclinație de a o efectua cu schimb de plasmă 6 și cu înlocuire adecvată a fluidului (plasmă proaspătă congelată sau albumină), dar nu există studii care să le compare două aspecte.

Pe de altă parte, există studii care arată că mortalitatea și morbiditatea cauzate de complicațiile HTG severe scad atunci când se efectuează plasmafereza cât mai curând posibil 8,9. Cu toate acestea, plasmafereza este un tratament costisitor și nu este disponibil în toate spitalele. În prezent, ghidurile clinice din 2007 pentru utilizarea aferezei terapeutice în practica clinică recomandă utilizarea plasmaferezei în pancreatita acută secundară HTG cu un grad de evidență C 10 .

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.