tensional

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.32В n.1В LimaВ ianuarie/martie 2012

RAPORT DE CAZ

Pneumoperitoneul tensional ca o complicație a drenajului transgastric al pseudochistului pancreatic ghidat de ultrasunete endoscopice. Raport de caz clinic și revizuirea literaturii

Pneumoperitoneul tensional ca o compllcare a drenajului transgastric ghidat cu ultrasunete endoscopice a pseudochistului pancreatic: raport de caz și revizuirea literaturii

Ricardo Prochazka ZЎЎrate (1); Gustavo Vidales Mostajo (2); Guido Villa-Gómez Roig (3); Alejandro Illescas Castellanos (4); Nelson Pereira Robles (5)

CUVINTE CHEIE: pseudochist pancreatic, drenaj, cistogastrostomie, ultrasonografie endoscopică, pneumoperitoneu.

Pseudochistul pancreatic se dezvoltă ca o complicație în unele cazuri de pancreatită. Drenajul endoscopic este una dintre terapiile disponibile, dar are limitări atunci când nu există o compresie vizibilă peste peretele gastric sau duodenal sau când există hipertensiune portală. Ecografia endoscopică permite o abordare ghidată chiar și în cazurile în care compresia externă peste tractul gastro-intestinal este abia vizibilă sau inexistentă și, de asemenea, ajută la prevenirea leziunilor vasculare în timpul puncției colecției de lichide. Cele mai frecvente complicații timpurii legate de cistogastrostomie și cistoduodenostomie sunt sângerările și pneumoperitoneul, iar complicațiile tardive sunt migrarea sau ocluzia stentului și infecția. Raportăm cazul unui pacient care a dezvoltat pneumoperitoneu tensionat imediat după drenajul endoscopic cu ultrasunete ghidat al unui pseudochist pancreatic și a fost tratat conservator. Acesta este un eveniment sever și poate fi gestionat prin decompresie de urgență prin paracenteză ca terapie de primă linie. Majoritatea cazurilor de pneumoperitoneu pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, dar este obligatorie observarea atentă pentru a detecta și trata în timp util afecțiunile care necesită intervenție chirurgicală.

CUVINTE CHEIE: pseudochist pancreatic, drenaj, cistogastrostomie, ultrasunete endoscopică, pneumoperitoneu.

Ulterior, echoendoscopul a fost îndepărtat și s-a introdus un videogastroscop cu acces la cavitatea chistică. Sub viziune directă, s-a verificat că conținutul solid aparent corespundea partițiilor interne care nu fuseseră vizibile în tomografie sau EUS. Nu a existat niciun material necrotic care să necesite îndepărtarea. Conținutul de lichid purulent a fost complet aspirat și spălat cu soluție salină până când s-a obținut o aspirare limpede, care a încheiat procedura.

S-a obținut imediat o radiografie abdominală simplă care prezintă pneumoperitoneu masiv (Figura 1-C). Paracenteza a fost efectuată cu un ac de 18G, evacuând cea mai mare parte a gazului, după care abdomenul a rămas distins, dar a fost deprimabil, moderat dureros la palpare, cu sunete intestinale normale și fără prezența de revenire sau rezistență musculară. Ecografia abdominală nu a prezentat lichid liber în abdomen.

La 72 de ore a avut un vârf febril de 38 ° C, care se autolimita. Examenul abdominal a fost normal, astfel încât sonda nazo-gastrică a fost îndepărtată și a început ruta orală. Pacienta a rămas apoi asimptomatică, așa că în a cincea zi antibioticele intravenoase au fost retrase și a fost externată, menținând ciprofloxacina orală timp de șapte zile suplimentare.

1. VOSOGHI M, SIAL S, GARRETT B și colab. Drenajul pseudochistului pancreatic ghidat de EUS: recenzie și experiență la Harbour-UCLA Medical Center. Med Gen Med 2002; 4 (3): 2.

2. LERCH MM, STIER A, WAHNSCHAFFE U, MAYERLE J. Pseudochisturi pancreatice, observație, drenaj endoscopic sau rezecție? Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (38): 614 ? 21.

3. ROGERS BH, CICUREL NJ, SEMINTA RW. Aspirarea cu ac transgastric a pseudochistului pancreatic printr-un endoscop. Gastrointest Endosc 1975; 21: 133-4.

4. TORRES WE, EVERT MB, BAUMGARTNER BR, BERNARDINO ME. Aspirarea percutanată și drenarea pseudochisturilor pancreatice. Am J Roentgenol 1986; 147: 1007-9.

5. BAHARI HM, ISMAIL ABDULLAH. Drenajul endoscopic transgastric al chistului pseudopancreatic. Med J Malaysia 1982; 37 (4): 316-7.

6. VARADARAJULU S, WILCOX M, TAMHANE A și colab. Rolul EUS în drenajul colecțiilor de lichide peripancreatice care nu sunt supuse drenajului endural. Gastrointest Endosc 2007; 66: 1107-19.

7. KAHALEH M, SHAMI VM, CONAWAY MR și colab. Drenajul cu ultrasunete endoscopică a pseudochistului pancreatic: o comparație prospectivă cu drenajul endoscopic convențional. Endoscopie 2006; 38: 355-359.

8. GIOVANNINI M, PESENTI C, ROLLAND AL, și colab. Drenajul endoscopic cu ultrasunete ghidat al pseudochisturilor pancreatice sau al abceselor pancreatice utilizând un ecoendoscop terapeutic. Endoscopie 2001; 33 (6): 473-477.

9. PAPACHRISTOU GI, TAKAHASHI N, CHAHAL P și colab. Drenaj endoscopic peroral/Debridarea necrozei pancreatice murate. Ann Surg 2007; 245: 943 ? 951.

10. GARDNER T, COELHO-PRABHU N, GORDON SR și colab. Necrosectomie endoscopică directă pentru tratamentul necrozei pancreatice cu pereți: rezultate dintr-un S.U.A. multicentric serie. Gastrointest Endosc 2011; 73: 718-26.

11. AHN JY, SEO DW, EUM J și colab. Drenaj transmural ghidat EUS cu un singur pas al pseudochisturilor pancreatice: analiza fezabilității tehnice, eficacității și siguranței. Ficatul intestinal 2010; 4 (4): 524-9.

12. MГ - NKEMГњLLER KE, BARON TH, MORGAN DE. Drenajul transmural al colecțiilor de lichide pancreatice fără electrocauterizare utilizând tehnica Seldinger. Gastrointest Endosc 1998; 48: 195-200.

13. SADIK R, KALAITZAKIS E, THUNE A și colab. Drenajul ghidat de EUS are mai mult succes în pseudochisturile pancreatice comparativ cu abcesele. World J Gastroenterol 2011; 17 (4): 499-505.

14. SEICEAN A, STAN-IUGA R, BADEA R și colab. Siguranța drenajului ghidat cu ultrasunografie endoscopică a colecțiilor de fluide pancreatice fără control fluoroscopic: o experiență unică în centrul terțiar. J Gastrointestin Liver Dis2011; 20 (1): 39-45.

15. VARADARAJULU S, CHRISTEIN JD, TAMHANE A și colab. Studiu prospectiv randomizat care compară EUS și EGD pentru drenajul transmural al pseudochisturilor pancreatice. Gastrointest Endosc 2008; 68: 1102-11.

16. WILL U, WEGENER C, GRAF KI și colab. Tratamentul diferențial și rezultatul precoce în managementul intervenționalendoscopic al pseudochisturilor pancreatice la 27 de pacienți. World J Gastroenterol 2006; 12 (26): 41754178.

17. CHARNLEY RM, LOCHAN R, GREY H, și colab. Necrosectomia endoscopică ca terapie primară în tratamentul necrozei pancreatice infectate. Endoscopie 2006; 38 (9): 925-928.

18. CAHEN D, RAUWS E, FOCKENS P și colab. Drenajul endoscopic al pseudochisturilor pancreatice: rezultate pe termen lung și factori procedurali asociați cu un tratament sigur și de succes. Endoscopie 2005; 37 (10): 977-983.

19. DOHMOTO M, AKIYAMA K, LIOKA Y. Management endoscopic și endosonografic al pseudochistului pancreatic: o urmărire pe termen lung. Rev Gastroenterol Peru 2003; 23 (4): 269-75.

20. BARON TH, THAGGARD WG, MORGAN DE și colab. Terapie endoscopică pentru necroză pancreatică organizată. Gastroenterologie 1996; 111: 755 ? 764.

21. LOPES CV, PESENTI C, BORIES E și colab. Drenaj endoscopic transmural endoscopic ghidat cu ultrasunete al pseudochisturilor pancreatice și al abceselor. Scand J Gastroenterol. 2007 apr; 42 (4): 524-9.

22. LOPES CV, PESENTI C, BORIES E și colab. Endoscopic Ultrasound-Guided Endoscopic Transmural Drainage of Pancreatic Pseudocysts. Arq Gastroenterol 2008; 45 (1): 17-21.

23. BECKINGHAM IJ, KRIGE JEJ, BORNMAN PC și Terblanche J. Rezultat pe termen lung al drenajului endoscopic al pseudochisturilor pancreatice. Am J Gastroenterol 1999; 94: 71 ? 74.

24. DELLA LIBERA E, SIQUEIRA ES, MORAIS M, și colab. Pseudochisturile pancreatice Drenajul transpapilar și transmural. HPB Surgery 2000; 11: 333-338.

25. GARDNER TB, CHAHAL P, PAPACHRISTOU GI și colab. O comparație a necrosectomiei endoscopice directe cu drenajul endoscopic transmural pentru tratamentul necrozei pancreatice cu pereți. Gastrointest Endosc 2009; 69: 1085-94.

26. GIBBS CM ȘI BARON TH. Rezultate după drenajul endoscopic transmural al colecțiilor de lichide pancreatice la pacienții ambulatori. J Clin Gastroenterol 2005; 39: 634 ? 637.

27. PARK DH, LEE SS, MOON SH și colab. Drenaj transmural endoscopic ghidat cu ultrasunete versus convențional pentru pseudochisturile pancreatice: un studiu prospectiv randomizat. Endoscopie 2009; 41: 842 ? 848.

28. SRIRAM PV, KAFFES AJ, RAO GV și Reddy DN. Drenaj endoscopic ghidat cu ultrasunete al pseudochisturilor pancreatice complicate de hipertensiune portală sau de vase intervenite. Endoscopie 2005 Mar; 37 (3): 231-5.

29. BRESLIN N ȘI WALLACE MB. Diagnosticul și aspirația cu ac fin a pseudochisturilor pancreatice: rolul ecografiei endoscopice. Gastrointest Endosc Clin N Am 2002; 12 (4): 781-90.

30. GRIMM H, BINMOELLER KF, SOEHENDRA N. Drenaj ghidat de endosonografie a unui pseudochist pancreatic. Gastrointest Endosc 1992; 38 (2): 170-1.

31. ANTILLON MR, SHAH RJ, STIEGMANN G și CHEN YK. Drenaj transmural ghidat prin EUS cu un singur pas al pseudochisturilor pancreatice simple și complicate. Gastrointest Endosc 2006; 63: 797-803.

32. AZAR RR, OH YS, JANEC EM și colab. Drenajul pseudochistului pancreatic ghidat prin cablu utilizând un cuțit cu ac modificat și un ecoendoscop terapeutic. Gastrointest Endosc 2006; 63 (4): 688 ? 92.

33. CHIAPPONI C, STOCKER U, KG - RNER M ȘI LADURNER R. Decompresie de urgență a acului percutanat pentru pneumoperitoneu de tensiune. BMC Gastroenterol 2011; 11:48.

34. KHAN ZAJ ȘI NOVELL JR. Managementul conservator al pneumoperitoneului de tensiune. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 164-165.

35. BURDETT-SMITH P ȘI JAFFEY L. Tension pneumoperitoneu. Accid Emerg Med 1996; 13: 220-221.

36. CHAN SY, KIRSCH CM, JENSEN WA ȘI SHERCK J. Tension pneumoperitoneu. West J Med 1996; 165: 61-64.

37. HOOKEY CL, DEBROUX S, DELHAYE M, și colab. Drenajul endoscopic al colecțiilor de lichide pancreatice la 116 pacienți: o comparație a etiologiilor, tehnicilor de drenaj și rezultate. Gastrointest Endosc 2006; 63: 635-43.

38. SMITS M, RAUWS E, TYTGAT G ȘI HUIBREGTSE K. Eficacitatea tratamentului endoscopic al pseudochisturilor pancreatice. Gastrointest Endosc 1995; 42: 202-7.