Istoria clinicii. Prima abordare a diagnosticului de cardiopatie ischemică derivă din interviul cu medicul. În primul rând, medicul analizează prezența factorilor de risc cardiovascular: antecedente familiale, fumat, existența bolilor legate de bolile cardiace ischemice, precum diabetul, hipertensiunea sau hipercolesterolemia.

portalul

În al doilea rând, medicul află caracteristicile durerii toracice: dacă este opresivă sau înjunghiată, dacă este legată de efort fizic sau de o anumită poziție, dacă este asociată cu greață sau dificultăți de respirație, dacă radiază spre umeri, maxilarul sau spatele. Informațiile combinate din ambele părți ale interviului permit să știe dacă pacientul are boli cardiace ischemice și să decidă care sunt cele mai potrivite teste de diagnostic.

Electrocardiogramă. Acesta constă în înregistrarea activității electrice a inimii prin plasturi conductori (electrozi) care aderă la piele. Celulele cardiace bolnave nu conduc electricitatea în mod normal, astfel că trasarea electrocardiogramei unui pacient care are un atac de cord este adesea modificată. În plus, electrocardiograma face posibilă vizualizarea vechilor cicatrici de atac de cord sau prezența aritmiilor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toate problemele cardiace sunt reflectate în electrocardiogramă. Angina este detectată numai dacă testul se face în timp ce apare durerea. Starea valvelor sau dimensiunea inimii nu se observă pe electrocardiogramă.

Test de sange. Când aveți un atac de cord, unele proteine ​​(troponine) din inimă trec în sânge. Uneori este nevoie de câteva ore pentru a fi detectat printr-un test de sânge, deci trebuie repetat la 6 ore.

Raze x la piept. Radiografia toracică ajută la evaluarea dimensiunii inimii, a arterelor mari și a stării plămânilor. Poate sfătui cu privire la prezența lichidului în plămâni și poate ajuta la excluderea altor cauze ale durerii toracice, cum ar fi pneumonia.

Ecocardiografie sau ecocardiogramă. Ecografiile permit ca forma, dimensiunea și mișcarea inimii să fie văzute pe un ecran. Această scanare nu vă permite să vedeți arterele, deci nu puteți vedea dacă acestea sunt blocate, dar oferă informații foarte importante despre funcționarea inimii. Dacă ați avut un atac de cord mare, zona inimii care a fost rănită nu se mișcă normal. Permite estimarea dimensiunii infarctului și a impactului pe care l-a avut asupra mușchiului inimii. De asemenea, vă ajută să vedeți dacă supapele funcționează corect sau dacă există complicații derivate din atacul de cord.

Test de exercițiu sau ergometrie. Atunci când există îndoieli cu privire la durerea toracică la care se referă pacientul se datorează lipsei de aport de sânge către orice parte a inimii, cel mai bine este să efectuați un test de stres. Acesta constă în înregistrarea unei electrocardiograme în timp ce pacientul face un efort fizic gradual de intensitate programată. Se poate face pe o bandă de alergat, care își mărește progresiv viteza și panta, sau pe o bicicletă de antrenament, care crește, de asemenea, treptat rezistența. Pentru pacienții care nu pot efectua exerciții fizice, se administrează medicamente care exercită inima fără a fi nevoie să miște restul corpului.

În timpul testului, se observă răspunsul pacientului la efort: dacă apare durerea, cum răspund tensiunea arterială și pulsul sau dacă există modificări în electrocardiogramă care indică lipsa irigației coronare. Dacă doriți să sporiți fiabilitatea testului de stres, puteți adăuga un test imagistic la înregistrarea electrocardiogramei de stres.

Unele dintre testele de stres cu imagistică sunt: ​​Medicina nucleară (SPECT), Perfuzia miocardică sau Scintigrafia cardiacă, Ecocardiograma de exerciții, Ecocardiograma cu dobutamină, Rezonanța cardiacă manetică cu adenozină sau cu dobutamină.

Tomografie computerizată coronariană (CT). Pentru a efectua un CT coronarian, pacientul este întins pe o masă care intră într-un aparat de tomografie sau scaner. Prin raze X, aparatul face imagini ale inimii, ceea ce permite să vadă gradul de obstrucție a arterelor coronare. Pentru ca imaginile să fie fiabile, pacientul nu trebuie să aibă mult calciu în artere. În plus, inima trebuie să fie lentă pentru ca imaginile să fie luate, astfel încât unele medicamente pentru a încetini ritmul cardiac pot fi administrate înainte de a efectua această scanare.