umană

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.28В n.1В LimaВ ianuarie/martie 2008

ARTICOL ORIGINAL

Practici, cunoștințe și atitudini despre hidatidoza umană în Peru

1 Biroul pentru siguranța imunizării, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, GA 30333, SUA
2 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Național Hipoglit Unünue, Lima, Peru
3 A.B. Prisma (Proiecte în informatică, sănătate, medicină și agricultură), Calle Carlos Gonzalez 251, Urb. Maranga, San Miguel, Lima, Peru.

Între iulie 2005 și iunie 2006, am realizat un studiu de caz-control pentru a identifica factorii de risc pentru hidatidoză în Lima, Peru. Treizeci și două de cazuri au fost potrivite pentru vârstă, sex și locul nașterii, cu 64 de controale. Participanții au fost intervievați folosind un chestionar structurat pentru a evalua factorii de mediu și de comportament asociați cu hidatidoza. Cu o regresie logistică condițională multiplă, s-a determinat că deținerea ≥ 10 câini într-o zonă rurală (aOR = 8,7; 95% CI = 1,3-57,5) și creșterea oilor (aOR = 5,9; 95% CI = 1,2- 28,1), au fost independente asociat cu un risc crescut de hidatidoză. Credința că alimentele ar putea transmite hidatidoză (aOR = 0,1; IC 95% = 0,01-0,7) și creșterea caprelor (aOR = 0,02; IC 95% = 0,001-0,6), au fost asociate invers cu hidatidoza.

CUVINTE CHEIE: Echinococoză, epidemiologie, hidatidoză, factori de risc, controlul cazului, Peru

Între iulie 2005 și iunie 2006, a fost efectuat un studiu de caz-control pentru a identifica factorii de risc pentru hidatidoză în Lima, Peru. Ca rezultat, 32 de cazuri au fost potrivite în funcție de vârstă, sex și locul de naștere în 64 de controale. Participanții au fost intervievați folosind un chestionar conceput pentru a evalua factorii de mediu și de comportament asociați cu hidatidoza. Prin utilizarea Regresiei Logistice Condiționale Multiple, s-a determinat că proprietarii a ≥ 10 câini într-o zonă rurală (aOR = 8,7; 95% Cl = 1,3-57,5) și cei care cresc ovine (aOR = 5,9; 95% Cl = 1,2-28,1 ) au fost legate independent de un risc mai mare de hidatidoză. Credința că alimentele pot transmite hidatidoză (aOR = 0,1; 95% Cl = 0,01-0,7) și activitatea de creștere a caprelor (aOR = 0,02; 95% Cl = 0,001-0,6) au fost asociate invers cu hidatidoza.

Măsurile preventive pentru reducerea transmiterii hidatidozei către ființele umane în zonele endemice din Peru necesită: limitarea numărului de câini păstrați în fiecare gospodărie, controlul regulat al paraziților și prevenirea accesului câinilor la hrana umană și la apa potabilă; toate acestea pe lângă campaniile educaționale de schimbare a practicilor care duc la transmiterea hidatidozei.

CUVINTE CHEIE: Echinococoză, epidemiologie, hidatidoză, factori de risc, caz-control, Peru.

INTRODUCERE

Cu toate acestea, puține studii epidemiologice au măsurat în mod specific factorii de risc pentru hidatidoză la populația peruviană. Astfel de informații sunt necesare pentru proiectarea intervențiilor eficiente de control. Având în vedere informațiile rare despre practicile și credințele care pot contribui la transmiterea hidatidozei umane în Peru, am realizat un studiu de caz-control pentru a identifica domeniile în care ar putea fi direcționate eforturile de prevenire.

MATERIAL ȘI TOTUL

Cazurile au fost înscrise în secția de chirurgie a Spitalului Național Hipólito Unanue din Lima, Peru din iulie până în decembrie 2005. Cazurile au fost definite ca pacienți spitalizați cu un diagnostic de hidatidoză fără antecedente anterioare ale acestei boli și la care a fost hidatidoză. confirmat ulterior în timpul actului operativ. Cazurile cu antecedente de hidatidoză nu au fost incluse în studiu pentru a minimiza prejudecățile de memorie. Majoritatea cazurilor erau imigranți din regiunea andină cu diferite perioade de reședință în orașul Lima. Controalele au fost selectate dintr-un oraș tânăr din Lima, unde populația era compusă din imigranți din regiunea andină. Un recensământ al acestei comunități a fost utilizat pentru a selecta două controale, asociate în funcție de sex, vârstă și locul nașterii pentru fiecare caz. Au fost înscriși doar controale fără istoric anterior de hidatidoză.

Chestionar epidemiologic

analize statistice

Frecvențele și procentele au fost calculate mai întâi pentru fiecare variabilă. Regresia logistică condiționată univariată a fost utilizată pentru a calcula ratele de probabilitate brute (cOR) și intervalele lor de încredere de 95% (IC 95%) pentru a identifica factorii asociați cu hidatidoza. Asociațiile semnificative (p

Studiați etica

Analiza regresiei logistice condiționate univariate

Factori de risc în zonele urbane

Mai multe practici s-au dovedit a fi asociate cu un risc crescut de hidatidoză în zonele urbane: accesul câinilor la recipientele folosite pentru stocarea apei, stocarea apei în recipiente acoperite și neacoperite și consumul de apă fiartă de la robinet au fost asociate cu un risc crescut de hidatidoză. Depozitarea apei în recipiente acoperite, consumul de apă de la robinet ne fierte și hrănirea hranei speciale pentru câini au avut un efect protector împotriva hidatidozei (Tabelul 4).

Analiza regresiei logistice condiționate multivariate

Rezultatele regresiei logistice condiționate multivariate (Tabelul 5) au confirmat că reproducerea ≥ 10 câini într-o zonă rurală (aOR = 8,7; IC 95% = 1,3-57,5) și creșterea oilor (aOR = 5,9; IC 95% = 1,2- 28.1), au fost semnificativ asociate cu hidatidoza. Credința că alimentele ar putea transmite hidatidoză (aOR = 0,1; 95% CI = 0,01-0,7) și creșterea caprelor (aOR = 0,02; 95% CI = 0,001-0,6), au fost factori de protecție.

Au fost observate mai multe practici în care interacțiunile om-câine au crescut riscul de hidatidoză în analiza inițială univariată, deși aceste practici nu au fost semnificative statistic în analiza multivariată.

O constatare importantă din acest studiu a arătat că mai multe practici raportate în zonele rurale au continuat odată ce participanții au migrat să locuiască în zonele urbane. Majoritatea practicilor asociate cu un risc mai mare de hidatidoză nu au fost la fel de răspândite în zonele urbane, dar apariția lor ar trebui să fie îngrijorătoare, deoarece acest lucru ar explica cazurile de hidatidoză autohtonă în centrele urbane din Peru17. Este interesant de observat că 26% dintre pacienți au raportat că au văzut câini hrăniți cu viscere cu chisturi hidatice în timp ce locuiau în zone urbane.

Astfel de practici sunt foarte frecvente în anumite grupuri profesionale, cum ar fi muncitorii din abatoare și ar putea explica prevalența ridicată a hidatidozei în acestea18, 19.

O limitare a prezentului studiu este numărul relativ mic de cazuri intervievate, ceea ce ar explica incapacitatea noastră de a găsi alte asociații semnificative în modelul multivariant final. Există posibilitatea unei părtiniri a memoriei, deoarece participanții au fost întrebați despre experiențele anterioare și acest lucru ar putea duce la o supraevaluare sau subestimare a riscului adevărat. Pentru a ajuta la rechemare și pentru a evita confuzia cu un alt tip de leziune non-hidatică, fotografiile cu chisturi hidatice au fost prezentate atât cazurilor, cât și martorilor. Pentru a evita părtinirea intervievatorului, am dezvoltat un chestionar structurat fără întrebări direcționate care ar putea sugera un anumit tip de răspuns din partea intervievatului și am folosit mai mult de un intervievator pentru a intervieva cazurile și controalele.

Orice program de control din Peru ar trebui să includă tratamentul periodic al câinilor cu praziquantel, precum și o reducere a numărului de câini păstrați acasă. Pentru a reduce probabilitatea de contaminare a apei și a alimentelor cu ouă de vierme Echinococcus, este important ca accesul câinilor la apă și alimente în casă să fie restricționat și ca apa potabilă să fie depozitată în recipiente cu capac sau capac la care câinii nu au acces. Aceste măsuri ar trebui să meargă mână în mână cu măsuri educaționale care urmăresc schimbarea practicilor, cunoștințelor și credințelor la individ și care facilitează transmiterea hidatidozei de la câine la ființa umană.

Contribuția autorilor

PLM a conceput protocolul de studiu, a efectuat analiza datelor și a scris manuscrisul; CC, MT, YB și RJ au colectat datele. LC a participat la dezvoltarea protocolului de studiu și a coordonat diferite aspecte ale studiului. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Mulțumiri

Mulțumim dr. Sergio Recount și dr. Peter M. Schantz de la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta, Georgia, pentru sfaturile și asistența lor utilă; Dr. Hugo García de la Universidad Peruana Cayetano Heredia și Dr. Hugo Barriga de la Spitalul Național Hipoglito Unanue, Lima, Peru, pentru comentariile lor utile; Dna Marissa Reyes și dl Marco Varela de la A.B. Prisma, Lima, Peru pentru ajutorul lor în colectarea și gestionarea datelor. Mulțumim personalului Spitalului Național Hipoglit Unanue pentru ajutor și sprijin pentru desfășurarea acestui studiu.

REFERINȚE BIBLIOGRAFICE

1. CRAIG, P.S., LARRIEU, E. Controlul echinococozei chistice/hidatidoză: 1863-2002. Adv Parasitol 2006; 61, 443 - 508.

2. MORO, P.L., SCHANTZ, P.M. Echinococoza chistică în America. Parasitol Int 2006; 55 Suppl, S181-186.

3. TORGERSON, P.R., CARMONA, C., BONIFACINO, R. Estimarea efectelor economice ale echinococozei chistice: Uruguay, o țară în curs de dezvoltare cu venituri medii-superioare. Ann Trop Med Parasitol 2000; 94, 703-713.

4. MORO, P.L, BONIFACIO, N., GILMAN, R.H., et. la. Diagnosticul de teren al infecției cu Echinococcus granulosus în rândul gazdelor intermediare și definitive într-un focus endemic al echinococozei chistice umane. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999; 93, 611-615.

6. MORO, P.L., SCHANTZ, P.M. Echinococoza: repere istorice și progrese în cercetare și control. Ann Trop Med Parasitol 2006; 100, 703-714.

7. MORO, P.L., MCDONALD, J., GILMAN, R.H. et. la. Epidemiologia infecției cu Echinococcus granulosus în Anzii peruvieni centrali. Bull World Health Organ 1997; 75, 553-561.

8. NUĂEZ, E., CALERO, D., ESTARES, L., MORALES, A. Prevalența și factorii de risc ai hidatidozei în populația generală din districtul Ninacaca-Pasco, Peru 2001. Anale de la Facultatea de Medicină . 2003; 64, 34-2. Disponibil la: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v64n1/A06V64N1.pdf. Accesat la 9 februarie 2007.

9. OTAROLA SALCEDO, G. Epidemiologia hidatidozei în Peru. Bol Ofi cina Sanit Panam 1966; 60, 144-153.

10. CAMPOS-BUENO, A., LOPEZ-ABENTE, G., ANDRESCERCADILLO, A.M. Factori de risc pentru infecția cu Echinococcus granulosus: un studiu caz-control. Am J Trop Med Hyg 2000; 62, 329-334.

11. LARRIEU, E.J., COSTA, M.T., DEL CARPIO, M. et. la. Un studiu caz-control al factorilor de risc pentru echinococoza chistică la copiii din provincia Rio Negro, Argentina. Ann Trop Med Parasitol 2002; 96, 43-52.

12. YANG YR, SUN T, LI Z și colab. Studii comunitare și analiza factorului de risc al echinococozei alveolare și chistice umane în regiunea autonomă Ningxia Hui, China. Bull World Health Organ 2006; 84: 714-721.

13. APT W, PГ REZ C, GALDAMEZ E și colab. [Echinococoză/hidatidoză în regiunea VII din Chile: diagnostic și intervenție educațională]. Rev. Panam Salud Publica 2000; 7: 8-16.

14. CARMONA, C., PERDOMO, R., CARBO, A. et. la. Factorii de risc asociați cu echinococoza chistică umană în Florida, Uruguay: rezultatele unui studiu de screening în masă cu ultrasunete și serologie. Am J Trop Med Hyg 1998; 58, 599-605.