Prezentare generală a obezității și consiliere cu copii supraponderali sau obezi

6.1. Obezitate progresivă la copii: aceștia sunt indivizi care dezvoltă obezitate la o vârstă fragedă și care prezintă o derivă continuă spre creșterea în greutate în acel moment. Acesta este de obicei hipercelular și poate fi rezistent la tratament.

6.2. Obezitatea care începe cu bătrânețea: poate fi hipertrofică cu adipocite mari.

Factorii patogeni ai obezității

Tulburări de înghițire.

Modificări ale cheltuielilor de energie (termogeneză)

Termogeneza indusă de exerciții

Termogeneza indusă de dietă

Factorii patogeni ai obezității

Modificări ale cheltuielilor de energie

Obezitatea nu este întotdeauna asociată cu hiperfagia și acest lucru sugerează că cheltuielile de energie sunt modificate la acești indivizi.

Riscuri pentru sănătate asociate cu excesul de greutate

Mortalitatea datorată cancerului pulmonar crește odată cu scăderea IMC, în timp ce bolile cardiovasculare cresc și însoțesc acest indice. Unele tipuri de cancer și boli respiratorii și digestive sunt legate de valori ale IMC mai mici de 20 kg x m2, în timp ce bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, tulburările vezicii biliare și alte tipuri de cancer justifică excesul de mortalitate la persoanele supraponderale și IMC mai mare de 30 kg x m2.

Este clar că persoanele obeze dezvoltă diabet zaharat mai frecvent decât cele cu greutăți normale.

Probleme sociale asociate cu obezitatea

Grăsime și ginecomastie, ducând la rușine.

Eșecul de a atrage sexul opus, sau dacă apare după căsătorie, dezamăgirea progresivă, duce la dificultăți sociale și sexuale adăugate

Obezitatea și funcția organică

Abordarea tratamentului

Scopul medicului și al asistentei este de a ajuta pacienții să își schimbe obiceiurile alimentare, să facă exerciții fizice și să aibă o atitudine psihologică generală care produce o schimbare totală a stilului de viață.

Educația nutrițională este poate cel mai important aspect al unui program complet de gestionare a greutății.

Există mai multe moduri de a înțelege obezitatea și de a face față tratamentului acesteia, care este împărțit în:

Echilibrul în greutate și pierderea în greutate.

Exerciții și cheltuieli cu energia.

Consiliere cu copii supraponderali sau obezi

Prevenirea obezității este mai eficientă cu cât se desfășoară mai devreme și în principal la copiii cu factori de risc.

O atenție specială trebuie acordată monitorizării greutății. Consilierul trebuie să știe cum să îndrume mamele, tații sau îngrijitorii cu privire la modul de utilizare corectă a graficelor de creștere.

Creșterea copilului este evaluată cu măsurători succesive, analizând schimbările în dimensiunile corpului în timp. Pentru a facilita evaluarea creșterii, măsurătorile obținute în mod repetat ar trebui să fie introduse pe un grafic care să includă curbe de creștere acceptate ca norme. Toate fetele și băieții cubanezi, în fișa lor de îngrijire a copiilor și în istoricul clinic ambulatoriu, au o diagramă care permite această evaluare, de unde și necesitatea ca aceasta să fie utilizată ca formă dinamică de urmărire și educație nutrițională cu părinții.

Alăptarea exclusivă până la a șasea lună de viață și suplimentarea până la vârsta de 2 ani ar trebui să fie subiecte care ar trebui abordate cu cea mai mare dedicație posibilă. Educați-i pe mame să nu introducă alte alimente decât laptele matern înainte de vârsta de 6 luni.

Printre aspectele care susțin rolul alăptării în prevenirea obezității viitoare, se subliniază faptul că modelul hrănirii la cerere favorizează dobândirea unei capacități mai bune de autocontrol a aportului, permițând copilului să perceapă și să răspundă în o manieră mai potrivită pentru sentimentele interne de foame și sațietate, fapt care nu apare în același mod în hrănirea artificială, în care alimentele sunt furnizate într-un mod programat din exterior (cantități și timp fixat).

Oferiți părinților informații despre „alimentația sănătoasă”, subliniind importanța micului dejun și evitarea alimentelor ca delicii. Ghidurile alimentare pentru fete și băieți cubanezi cu vârsta de până la 2 ani vor fi documentul îndrumător pentru această activitate.

Adesea sunt suficiente sfaturi cu privire la o reorganizare a dietei atunci când nu este echilibrată și pentru a încuraja obiceiurile alimentare corecte: mâncați o varietate, încercați să mâncați în mod ordonat și evitați gustarea alimentelor cu conținut nutrițional scăzut după ore (dulciuri, fursecuri băuturi cu zahăr), stimulează consumul de fructe, alimente integrale, alimente bogate în fibre dietetice, cum ar fi legumele.

Încurajați exercițiile fizice și activitatea fizică. Încurajați exercițiile fizice și activitatea fizică la copiii de peste 3 ani: urcând și coborând scările în loc să le purtați sau să folosiți liftul, să mergeți, să stimulați jocuri și sporturi în aer liber și în echipă

Oferiți îndrumări cu privire la nocivitatea excesului de timp petrecut în activități sedentare, cum ar fi utilizarea televiziunii, jocurilor electronice, computerelor și altele de acest tip.

Părinții unui copil supraponderal sau obez ar trebui învățați că este important să se realizeze o schimbare a aportului alimentar și a activității fizice și nu doar a pierderii în greutate.

Învață că modificările mici, dar menținute în dieta obișnuită, cu accent pe reducerea produselor hipercalorice și creșterea activității fizice, permit un succes mai mare pe termen mediu și lung, mai ales dacă aceste modificări includ grupul familial și încep în formă bună devreme.

Sfătuiți părinții că între 5 și 9 ani, copiilor ar trebui să li se acorde o anumită responsabilitate pentru schimbările în dieta și activitatea fizică, dar familia va fi vigilentă și responsabilă. Peste 9 ani, un grad mai mare de responsabilitate va fi permis copilului.

Sfătuiți cu privire la necesitatea menținerii unui program regulat de masă și să nu ignorați niciodată micul dejun. Ar trebui să mestecați bine și să mâncați încet, bucurându-vă de momentul mâncării.

Conștientizați părinții că consumul de energie este favorizat atunci când mâncarea este consumată în momentele zilei, când va fi o activitate fizică mai mare, de aceea este recomandat ca mesele cele mai energice să fie cele care preced orele de cea mai mare activitate fizică. Dacă copilul se simte flămând în momente neobișnuite, hrăniți un fruct în loc de bomboane sau dulciuri.

Este important ca părinții să știe că sub 5 ani nu este recomandabil să le puneți copiii o dietă restrictivă

Sfaturi legate de activitatea fizică

Ar trebui să favorizeze activitățile recreative și să nu supună copilul împotriva voinței sale unor programe intense de exerciții

Schimbările în activitatea fizică ar trebui să respecte posibilitățile și rutina zilnică a copilului pe cât posibil.

Activitățile în afara casei ar trebui să se desfășoare și să meargă și să alerge acolo unde este posibil

Exercițiul trebuie să aibă un început ușor, nu intens pentru a evita respingerea, trebuie practicat zilnic și legat de jocuri.

Intervențiile ar trebui să înceapă devreme (la copiii supraponderali cu vârsta de 2 ani și peste).

Familia trebuie să fie dispusă să se schimbe (altfel intervenția va eșua probabil).

Consilierii nutriționali ar trebui să implice familia copilului sau îngrijitorul în tratament.

Consilierul nutrițional ar trebui să încurajeze și să sublinieze, dar să nu critice.

Orientările pentru consilierea obezității ar trebui să includă învățarea despre monitorizarea dietei și a activității fizice.

Menținerea greutății corporale este adecvată pentru toți copiii cu risc de a fi supraponderali, cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani și cei cu vârsta peste 7 ani fără complicații medicale.

Copii supraponderali (IMC în percentila 90 și 97) între 2 și 7 ani fără complicații medicale.

Pierdere în greutate

Toți copiii supraponderali (IMC 90 și până la 97 percentilă) care au vârsta mai mare de 7 ani și cei între 2 și 7 ani cu complicații medicale.

Copiii cu risc mai mari de 7 ani cu complicații medicale.

Oricât de dificil ar părea, va exista întotdeauna o soluție pentru fiecare copil obez și atunci când este detectat un copil obez, consilierii nutriționali împreună cu medicul trebuie să motivați, dați explicații și sfaturi și stabiliți obiective realiste. Echipa de sănătate trebuie să fie convinsă de acest lucru

Monitorizarea activității de consiliere privind obezitatea