Cisticercoza, o infecție cauzată de larvele viermei porcine, este principala cauză de convulsii și epilepsie în America Latină, Asia și Africa. În Europa, cazurile au devenit mai frecvente în ultimii ani din cauza călătoriilor. Acum, cercetătorii de la Institutul de Sănătate Carlos III au evaluat pentru prima dată impactul spitalizărilor pentru această boală în Spania.

infecțiile

Capătul anterior al Taenia solium, ale cărui chisturi larvare provoacă cisticercoză./Wikipedia

Cisticercoza este o infecție a țesuturilor cauzată de chisturile larvare ale teniei de porc Taenia solium. Este considerată cea mai frecventă cauză de epilepsie care poate fi prevenită la nivel mondial: provoacă 30% din cazurile de epilepsie în care parazitul este endemic. Se obține de obicei consumând alimente contaminate sau prin apă potabilă. Chisturile se pot dezvolta în mușchi, ochi, creier sau măduva spinării.

În Europa, cazurile au devenit mai frecvente în ultimii ani din cauza mișcărilor migratoare din țările în care tenia este endemică.

Deși cele mai ridicate rate de infecție corespund zonelor din America Latină, Asia și Africa în care există condiții de salubritate precare și creșterea porcilor liberi înseamnă că este posibil să fii în contact cu fecalele umane, în Europa cazurile au devenit mai frecvente în ultimii ani datorită deplasărilor și mișcărilor migratoare din țările în care tenia este endemică.

Un grup de cercetători de la Institutul de Sănătate Carlos III a evaluat pentru prima dată impactul internărilor pentru cisticercoză în Spania, țară în care nu există un sistem de supraveghere care să controleze forma umană a bolii, nu este obligatoriu, iar datele animalele infectate sunt rare, în ciuda Directivei europene 2003/99/CE.

„Povara bolii datorată cisticercozei rămâne necunoscută în Spania. Ceea ce știm este că prevalența T. solium a scăzut în țările dezvoltate datorită unei inspecții mai stricte a cărnii și a îmbunătățirilor în igienă și igienizare ”, explică Zaida Herrador, de la Institutul de Sănătate Carlos III la Sinc.

Pentru experți, este necesar să existe o strategie comună pentru colectarea, monitorizarea și raportarea datelor, care să ofere o imagine mai precisă a scenariului epidemiologic al cisticercozei din Spania.

Acestea sunt două „Taenia solium” care reprezintă larvele sau etapele intermediare de dezvoltare ale acestei tenii porcine./cdc | dr. George r. Healy, 1973

„Povara spaniolă” a bolii

În această lucrare, publicată în Boli tropicale neglijate PLOS, au fost revizuite internările pentru această boală în ultimii 18 ani (1997-2014), în special caracteristicile clinice și distribuția celor 1.912 cazuri codificate.

De asemenea, s-a făcut o comparație între ratele de spitalizare și ratele de migrație externă pentru perioada de studiu. În acest fel, autorii au descris pentru prima dată scenariul național al cisticercozei umane în Spania.

Cele mai frecvente diagnostice asociate au fost epilepsia și convulsiile, hidrocefalia și encefalita.

Rata medie anuală a spitalizărilor a fost de 4,22 la 100.000 de locuitori. Rezultatele indică faptul că între 1998 și 2008 a existat un număr tot mai mare de spitalizări - cu un vârf în 2008 - și apoi au scăzut până în 2014. Aceste informații au fost paralele cu modificările ratei migrației externe către țară.

Grupa de vârstă 16 - 44 de ani a fost cea mai afectată (63,6%), iar cele mai frecvente diagnostice asociate au fost epilepsia și convulsiile (49,5%), hidrocefalia (11,8%) și encefalita/mielita/meningita (11,6%). Murcia a avut cea mai mare rată de spitalizare, cu 13,37 spitalizări la 100.000 de locuitori, urmată de Navarra și Madrid.

„Deși majoritatea cazurilor actuale sunt importate, îmbunătățirea supravegherii la oameni și animale va fi utilă atât pentru a obține o mai bună cunoaștere a bolii, cât și pentru a reduce morbiditatea și costurile legate de aceasta”, conchide Herrador.

Cum se infectează o ființă umană

Oamenii pot contracta cisticercoza prin ingestia de ouă de paraziți emise cu fecalele persoanelor infestate, pe calea fecal-orală sau prin autoinfestare din ruperea segmentelor în care corpul larvelor adulte se adăpostește în intestinul aceleiași gazde.

În ambele cazuri, embrionul eliberat din ou pătrunde în peretele intestinului și este transportat de vasele de sânge în orice loc al corpului, unde se dezvoltă chisturile. Localizarea definitivă este de obicei de preferință țesutul cerebral, deși pot fi localizate și în țesutul subcutanat sau în organe precum ficatul, rinichii și ochiul.

Simptomele depind de organele implicate. Prezența sa în sistemul nervos central este importantă, cu dureri de cap severe, dezorientare și, în cazuri severe, convulsii, pierderea parțială a memoriei și chiar moartea. Tratamentul medical, atâta timp cât nu este necesară intervenția chirurgicală, se efectuează cu medicamente antiparazitare.

Referință bibliografică:

Herrador Z, Fernandez-Martinez A, Benito A, Lopez-Velez R (2018). „Epidemiologia clinică a cisticercozei în Spania pe baza bazei de date privind externarea spitalului: Ce este nou?”. Boli tropicale neglijate PLOS 12 (4): e0006316.