DeCS: INGRIJIRE MEDICALA; GLOMERULONEFRITIS/asistență medicală; DIAGNOSTIC DE ASISTENȚĂ; BAIETEL; NEPHROPATIAS/asistență medicală.

medicală

Aplicarea procesului de îngrijire medicală a reușit ca personalul acestei specialități să încorporeze în comunitate pacienții recuperați din diferite condiții, precum și identificarea corectă a nevoilor umane, diagnosticele de asistență medicală și efectuarea ulterioară a acțiunilor care permit personalului asistent medical să rezolve problemele de sănătate ale individului, familiei și comunității. În 1987, diagnosticul de asistență medicală a fost introdus în Cuba după o analiză bibliografică efectuată de un grup de absolvenți de asistență medicală la nivel național și a fost definit ca metoda prin care cadrul teoretic al asistenței medicale este aplicat practicii reale, și scopul său fundamental este de a satisface nevoile individuale ale pacientului, familiei și comunității, așa cum a afirmat Bello Fernández în materialul său privind procesul de îngrijire medicală pregătit în 1992. Carpenito L, a definit diagnosticul de asistență medicală ca fiind cel care descrie starea de sănătate situația tiparelor de interacțiune modificate în care asistenta poate ajuta pacientul. Asistenta medicală oferă asistență esențială celor cu aceste modificări. 1

Vindecarea glomerulonefritei acute difuze sau așa cum este numită și glomerulonefrita acută post-streptococică este un proces care este strâns legat de îngrijirea medicală acordată acestor copii. Nu există nicio îndoială că, cu cât este mai mare calitatea și amploarea unei astfel de îngrijiri, cu atât este mai mic riscul de complicații și durata șederii în secție. Această boală este definită ca un proces inflamator care afectează exclusiv sau predominant glomerulul renal și a cărui patogenie imunologică este indusă de agenții infecțioși. Se caracterizează clinic prin apariția bruscă a hematuriei, edemului, oliguriei, hipertensiunii și funcției renale compromise. 2 Această afecțiune urmează unei infecții a faringelui sau a pielii de către anumite tulpini nefrotogene ale streptococilor beta-hemolitici din grupa A. În perioadele reci, glomerulonefrita post-streptococică însoțește de obicei faringita, în timp ce în perioadele fierbinți cauza principală sunt infecțiile pielii; în prezent această boală urmează un curs aproape sporadic. 3

În acest fel, asistenta medicală, odată ce nevoile pacientului au fost identificate prin date subiective și obiective, trebuie să identifice diagnosticele de asistență medicală și să îndeplinească sarcini care vizează eliminarea sau reducerea problemelor de sănătate ale pacientului, cu aceste acțiuni se aplică Procesul . Obiectivul desfășurării acestei cercetări a fost să analizeze incidența sexului și vârstei în această afecțiune, să identifice nevoile umane și diagnosticele de asistență medicală afectate, să menționeze acțiunile care se desfășoară, precum și să analizeze șederea în secție și relația acesteia cu aplicarea Procesului de îngrijire medicală.

Metode

Un studiu explicativ și retrospectiv a fost efectuat cu privire la aplicarea procesului de îngrijire medicală la copiii cu glomerulonefrită difuză acută la spitalul „Mártires del 9 de Abril” în 2000. Universul studiului a fost format din 20 de pacienți internați în cursul anului. a fost utilizată opinia non-probabilistică sau eșantionarea intenționată cu criterii de incluziune și excludere, care au constituit un total de 14 pacienți care au reprezentat 70% din univers. Pentru colectarea datelor, a fost aplicat un ghid de observație la evidențele clinice ale pacienților care includeau date generale (nume, prenume, vârstă, sex), motivul internării, manifestări clinice, precum și procesul de îngrijire medicală (vezi anexa).

Criteriile de includere au fost:

  1. Absența unei afecțiuni renale anterioare.
  2. Prezența manifestărilor clinice ale sindromului nefritic, izolate sau combinate.
  3. Dovezi ale infecțiilor recente care au precedat tabloul clinic între 7 și 21 de zile.
  4. Ignorarea datelor precise privind infecția anterioară, existența modificărilor clinice și de laborator.
  5. Absența rezonabilă a altor boli care simulează același tablou clinic.

Variabilele utilizate pentru acest studiu au fost vârsta, sexul, nevoile umane, diagnosticul și acțiunile de asistență medicală și șederea în secție. Toate datele au fost duse în tabele și/sau grafice. Ulterior, a fost efectuată o analiză procentuală a acestora.

Operaționalizarea variabilelor:

Nevoile umane Acțiuni de asistență medicală
3 MB au nevoie de 5 MB de acțiuni
2 are nevoie de B 4-3 acțiuni B
1 are nevoie de M 2 acțiuni M

Diagnosticul de asistență medicală Rămâneți în secție
3 MB diagnostic 3 MB zile
2 diagnostic B 4-6 zile R
1 diagnostic M 6 zile M

Rezultate

Dintre cei 14 pacienți cu diagnostic de glomerulonefrită acută difuză, 64,2% au fost femei și numai 35,7% au fost bărbați. Grupele de vârstă predominante au fost copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 14 ani pentru 42,8% și minimul în vârstele de 1 până la 4 ani cu 14,2 (Tabelul 1).

Tabelul 1. Relația copiilor după sex și vârstă cu glomerulonefrita acută difuză

Sursa: Dosarele medicale.

Tabelul 2 prezintă nevoile umane identificate la acești pacienți, cu eliminare 100%, se găsesc hrănirea și activitatea, restul au obținut cerere diferită.

În raport cu diagnosticele de asistență medicală identificate, cele fundamentale au fost: D1, exces de volum de lichid legat de compromiterea mecanismelor de reglare; D2, alterarea eliminării urinare legată de multicausalitate; D3, alterarea defectului nutrițional legat de incapacitatea de a ingera alimente și D4, intoleranță la activitatea legată de repaus la pat; toate la 100% dintre pacienți, cum ar fi D5, risc ridicat de leziuni legate de apărare inadecvată (albuminurie și globule roșii din urină) la 71,4%, așa cum se arată în Tabelul 3.

Tabelul 2. Nevoile umane Maslow, Kalish la copiii cu glomerulonefrită difuză acută

Sursa: Dosarele medicale

Tabelul 3. Diagnosticul de asistență medicală conform Nanda la copiii cu glomerulonefrită difuză acută

Sursa: Dosarele medicale.

Acțiunile întreprinse de personalul medical au avut o importanță vitală în recuperarea acestor copii, în tabelul 4 sunt menționați unii dintre ei care nu numai că au ajutat la vindecarea acestora, ci și la evitarea complicațiilor.

Tabelul 4. Acțiuni de asistență medicală la copiii cu glomerulonefrită acută difuză

Graficul stabilește o relație între șederea în secția copiilor cu glomerulonefrită difuză acută în 2000 comparativ cu 1998. Se evidențiază reducerea de la 6 zile în 1999 la 3 zile în 2000 și toate acestea s-au datorat parțial aplicării corecte a Procesul de îngrijire medicală.


Discuţie

A existat o coincidență între datele găsite în această cercetare și cele ale altor autori înregistrate în timpul revizuirii literaturii. 3-6 În majoritatea studiilor, afecțiunea apare între 5 și 15 ani, adevărul este că glomerulonefrita acută difuză la cei care o vor suferi va începe să se manifeste din vârstele preșcolare și școlare. În ceea ce privește sexul, frecvența sexului feminin găsit nu a coincis cu textele menționate mai sus 6, unde predomina sexul masculin.

Nevoile umane cu care am lucrat în această cercetare aparțin Piramidei Maslow și Kalish, 8 eliminarea și hrănirea aparțin bazei piramidei și au fost identificate deoarece acești copii în tabloul lor clinic au prezentat hematurie și oligurie care pot ajunge la anurie; În timpul fazei acute a bolii, dieta lor este limitată, cu conținut scăzut de sodiu, cu conținut scăzut de proteine ​​atunci când există boala cu retenție de azot, iar sucurile de fructe sunt limitate, deoarece poate apărea retenția de potasiu. Activitatea a fost identificată prin repausul de pat pe care acești pacienți ar trebui să-l păstreze în timpul fazei acute și a exercițiilor moderate în timpul fazei de convalescență. 3-5

Diagnosticul excesului de volum de lichid legat de compromiterea mecanismelor de reglare a răspuns edemului marcat de la nivelul feței, mâinilor și membrelor inferioare, toate acestea se datorează retenției de lichid în țesuturi și care nu poate fi eliminată de rinichi din cauza deteriorării la glomeruli. 3,4,8 Al doilea diagnostic, tulburare de eliminare urinară legată de multicauzalitate, a fost identificat prin modificări ale urinei, oliguriei care pot duce la anurie și hematurie macroscopică care poate dura câteva zile, au fost legate de multicauzalitate, deoarece glomerulonefrita difuză acută poate avea cauzează infecții post-streptococice. 5-7 Diagnosticul 3 a corespuns cu alterarea defectului nutrițional legat de incapacitatea de a mânca alimente, datorită dietei stricte pe care trebuie să o urmeze; hipoproteine, hipoproteine ​​și cu eliminarea sucurilor de fructe. Diagnosticul 4, risc ridicat de vătămare legat de apărarea secundară inadecvată, a fost identificat prin nivelurile ridicate de albumină și prezența globulelor roșii în urină. 2-5

Anexat. Ghid de observare
Numele și prenumele: _____________________________________________________
Sex: M ____________ F __________ Data admiterii: ________________________
H. C: ______________ Data descărcării: ________________________
Motive pentru admitere: ______________________________________________________
Simptome clinice: _______________________________________________________
Semne clinice.
Hematurie: Da: Nu: Anurie: Da: Nu:
HBP: Da: Nu: Edem: Da: Nu:
Oliguria: Da: Nu: Dispnee: Da: Nu:
Vărsături: Da: Nu: __________________________
Nevoi umane: ______________________________________
_______________________________________
Diagnostic medical: ___________________________________
1. ______________________________________________________
Două. ______________________________________________________
3. ______________________________________________________
4. ______________________________________________________
Acțiuni de asistență medicală:
1. _____________________________________________________
Două. _______________________________________________________
3. _____________________________________________________
4. _______________________________________________________

rezumat

Titluri subiect: INGRIJIRE MEDICALA; GLOMERULONEFRITA/asistenta medicala; DIAGNOSTIC DE ASISTENȚĂ; COPIL; BOLI RENALE/asistență medicală.

Referințe bibliografice

  1. Carpenito JL. Diagnostic medical. Havana: Editorial Científico-Técnica 1982; 218: 300-91.
  2. Cermeli C, Zecevi CF, Macanovi CM. Sistemul de activare a complementului în glomerulonefrita acută poststretococică. Med Arc 1991; 45 (1-2): 17-21.
  3. Nelson WE, Berhman KA. Tratatul de pediatrie. 15 ed. V3. Havana: Editorial Științific-Tehnic 1998: 1856-985.
  4. Berthman RC, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughan VC. Tratatul de pediatrie. 14 ed. Barcelona: Interamericana, 1991.
  5. Cruz M. Tratatul de pediatrie. 2 ed. V2: Barcelona: Expaxs, 1994: 1666-71.
  6. Milford DV. Glomerulonsphitos la copii. Br J Hosp Med 1995; 54 (2-3): 15.
  7. Dugas F. Tratatul de asistență medicală practică. Madrid: Interamericana, 1991: 13-4.
  8. Nanda A. Diagnosticul de asistență medicală bazat pe răspunsurile umane. Havana: Editorial științifico-tehnic, 1992 (ediție revoluționară).

Primit: 14 noiembrie 2001. Aprobat: 19 noiembrie 2001.
Lic. Balbeito alb nubian. Filiala Științelor Medicale Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba.

Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons