Arhive Bronconeumologie este un jurnal științific care publică studii prospective de cercetare originale cu mare prioritate în care sunt prezentate rezultatele legate de diferite aspecte epidemiologice, fiziopatologice, clinice, chirurgicale și de bază ale bolilor respiratorii. Sunt publicate și alte tipuri de articole, cum ar fi recenzii, editoriale, unele articole speciale de interes pentru societate și jurnal, scrisori științifice, scrisori către editor și imagini clinice. În fiecare an, publică 12 numere regulate și câteva suplimente, care conțin aceste tipuri de articole într-o măsură mai mare sau mai mică. Manuscrisele primite sunt evaluate de editori în primă instanță, apoi sunt trimise spre examinare de către experți (procesul de evaluare inter pares sau „evaluare inter pares") și sunt editate de unul dintre redactorii echipei.

Revista este publicată lunar în spaniolă și engleză. Prin urmare, trimiterea manuscriselor scrise în spaniolă și engleză este acceptată în mod interschimbabil. Biroul de traducători efectuează traducerea corespunzătoare.

Manuscrisele vor fi trimise întotdeauna electronic prin intermediul site-ului web: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, link accesibil și prin pagina principală a Arhivelor Bronconeumologiei.

Accesul la orice articol publicat în jurnal, în oricare dintre limbi, este posibil prin intermediul site-ului său web, precum și prin intermediul PubMed, Science Direct și alte baze de date internaționale. În plus, Revista este prezentă pe Twitter și Facebook.

Arhive Bronconeumologie Este corpul oficial de exprimare al Societății Spaniole de Pneumologie și Chirurgie Toracică (SEPAR) și al altor societăți științifice, cum ar fi Societatea Latino-Americană de Torace (ALAT) și Asociația Ibero-Americană de Chirurgie Toracică (AICT).

Autorii își pot trimite articolele la Deschideți arhivele respiratorii, Titlu complementar acces liber al revistei.

Indexat în:

Conținut actual/Medicină clinică, JCR extins SCI, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • Introducere
  • Dependența de nicotină. Dependența de tutun
  • Terapia de substituție cu nicotină
  • Bupropion
  • Vareniclina
  • Introducere
  • Dependența de nicotină. Dependența de tutun
  • Terapia de substituție cu nicotină
  • Gumă de nicotină
  • Pastile de supt
  • Petic de nicotină
  • Unele considerații pentru a crește eficacitatea terapiei de substituție a nicotinei
  • Reducerea consumului de tutun ca etapă înainte de încetarea completă utilizând terapia de substituție a nicotinei
  • Bupropion
  • Vareniclina
  • Finanțarea tratamentelor medicamentoase pentru fumat
  • Bibliografie

recomandări

Fumatul este o boală cronică, captivantă și recidivantă. Este prima cauză de deces care poate fi prevenită în lume. Toți profesioniștii din domeniul sănătății sunt obligați să diagnosticheze și să trateze corect fumătorii pentru a-i ajuta să nu mai fie atât de 1,2. În ultimii ani, un număr mare de recomandări și orientări privind intervenția la fumători au fost publicate pentru diferiți profesioniști din domeniul sănătății 1-5. În Spania, în 2002, un grup de societăți științifice a publicat primul document de consens privind diagnosticul și tratamentul fumatului 6. În 2003, Societatea Spaniolă de Pneumologie și Chirurgie Toracică (SEPAR) a publicat o actualizare a ceea ce până atunci fuseseră recomandările sale pentru tratamentul fumatului 7,8 .

Toate aceste linii directoare coincid în considerarea faptului că tratamentul fumatului este diferit pentru fiecare fumător și depinde în mod fundamental de motivația pe care o are pentru a abandona definitiv consumul de tutun. Astfel, pare clar că fumătorii care se află în faza de pregătire ar trebui să primească 2 tipuri de intervenție: a) comportamentală, menită să combată dependența psihică pe care o pot avea, și b) farmacologic, pentru a atenua dependența fizică de nicotină. Această considerație are un grad de dovadă A 1-8 .

Tratamentul farmacologic al fumatului s-a dezvoltat foarte mult în ultimul deceniu. Au apărut noi medicamente care îi ajută pe fumători să renunțe la tutun, formele de utilizare și dozele celor existente au fost modificate sau chiar indicațiile unuia și celeilalte au fost ușor variate. Pe de altă parte, irupția în domeniul terapeutic al tratamentelor farmacologice pentru a opri fumatul a deschis o dezbatere importantă asupra necesității finanțării acestora de către sistemul de sănătate publică 9,10 .

Principalele obiective ale acestor noi recomandări privind tratamentul farmacologic al fumatului sunt 2: pe de o parte, analiza medicamentelor care au fost aprobate de autoritățile sanitare spaniole pentru a fi utilizate ca tratamente farmacologice ale fumatului; pe de altă parte, faceți propuneri motivate bazate pe dovezi științifice pentru finanțarea publică a acestui tip de tratament.

De-a lungul articolului, bazele neurofiziologice care explică dependența de nicotină și dependența de tutun sunt expuse, iar necesitatea fumătorilor care doresc să facă o încercare serioasă de a renunța la fumat este justificată pe baza dovezilor științifice. Consumul de tutun și în care este indicat tratament farmacologic. La fel, mecanismul de acțiune, dozele, indicațiile și contraindicațiile fiecăruia dintre medicamentele disponibile în țara noastră sunt revizuite pentru a ajuta fumătorii să nu mai fie astfel: gumă, tablete și plasturi de nicotină, bupropion și vareniclină. De asemenea, sunt analizate rezultatele și concluziile unei noi abordări a tratamentului cu fumatul: reducerea progresivă a consumului de tutun, folosind gumă de nicotină, ca etapă anterioară abandonării sale definitive. În cele din urmă, sunt prezentate propuneri pentru finanțarea de către sistemul de sănătate publică a tratamentelor farmacologice pentru a opri fumatul.

Dependența de nicotină. Dependența de tutun

Nicotina își exercită acțiunea asupra receptorilor acetilcolinergici localizați pe membranele neuronilor din zona tegmentală ventrală a creierului mediu. Receptorii nicotinici sunt alcătuite din 5 lanțuri polipeptidice. Cele mai numeroase sunt formate din 2 lanțuri α 4 și 3 lanțuri β 2 11. Astăzi se știe că stimularea acestor receptori de către nicotină duce la o creștere a eliberării de dopamină în nucleul accumbens. Acest răspuns este cauza sentimentului de recompensă pe care fumătorii îl experimentează atunci când utilizează acest medicament și explică autoadministrarea acestuia 11,12. Pe de altă parte, s-a demonstrat că autoadministrarea nicotinei este facilitată și îmbunătățită atunci când furnizarea medicamentului este asociată cu stimuli externi 11-14 .

Se poate concluziona că administrarea nicotinei prin fumatul țigării produce leziuni organice în neuronii zonei tegmentale ventrale a creierului mediu: creșterea numărului și funcției receptorilor nicotinici α 4 și β 2. Aceste leziuni îl fac pe fumător dependent de nicotină și această dependență produce modificări fizice și mentale la fumător (sindromul de sevraj). Acest sindrom duce la căutarea „necontrolată și nesănătoasă” a nicotinei prin fumatul continuu al țigării. Prin urmare, trebuie înțeles că dependența de nicotină duce la dependența de țigări sau, cu alte cuvinte, dependența de tutunul inhalat. Fără îndoială, administrarea nicotinei prin consumul de țigări sau trabucuri este cel mai rapid și decisiv mod de a deveni dependent de acest medicament. Dimpotrivă, este rar să devii dependent de nicotină dacă este consumată în alt mod (de exemplu, terapia de substituție a nicotinei) 11-14 .

Terapia de substituție cu nicotină

Terapia de substituție cu nicotină (NRT) este recunoscută ca terapie medicamentoasă de primă linie și a fost utilizată cu succes de mulți ani în tratamentul fumatului. În ultimii ani, au fost dezvoltate noi aplicații, cum ar fi terapia de substituție cu doze mari sau, mai recent, NRT pentru a reduce consumul ca etapă înainte de abandonul complet. Preparatele farmaceutice ale TSN care sunt disponibile în Spania sunt discutate mai jos.

Gumă de nicotină

Este o bucată de gumă care conține 2 sau 4 mg de nicotină. Prin mestecare, nicotina este eliberată în cavitatea bucală și este absorbită prin mucoasa geniană, ajunge în sânge și de acolo stimulează receptorii nicotinici de pe membranele neuronilor din zona tegmentală ventrală a creierului mediu. Acest lucru împiedică fumătorul care renunță să aibă simptome de sevraj.

Cea mai recentă revizuire Cochrane arată că odds ratio (OR) pentru abstinență utilizând gumă de nicotină este de 1,66 (95% interval de încredere [CI], 1,52-1,81) și este colectat cu un grad de evidență A 15. Există, de asemenea, suficiente dovezi pentru a recomanda 4 mg gumă de nicotină, spre deosebire de 2 mg, la fumătorii foarte dependenți; OR în acest caz este de 2,20 (IC 95%, 1,85-3,25), iar nivelul dovezilor A 15 .

Guma de mestecat este o formă relativ rapidă de administrare a nicotinei. Aceasta este una dintre caracteristicile sale distinctive. Pe de o parte, poate fi utilizat într-un mod specific cu scopul de a controla situațiile de dorință compulsivă intensă (pofta) și, pe de altă parte, poate fi administrat în mod regulat pentru a obține valori continue de nicotinemie care vor ajuta la atenuarea simptomelor sindromului de sevraj pe care le experimentați.fumătorul.

Tabelul I specifică doza, efectele adverse și contraindicațiile pentru acest tip de tratament 1-8,15-17 .