Importanța dietei pentru prevenirea cariilor

Olga Llorente Atienza

-Igienist dentar în cabinet privat activ timp de 10 ani
-În prezent lucrează într-o clinică de stomatologie pediatrică dedicată exclusiv tratamentului copiilor între 0 și 14 ani.
-Colegiatul nr. 280336 al Colegiului igienilor dentari din Comunitatea Madrid

INTRODUCERE:


Potrivit O.M.S. Caria este un proces patologic, localizat de origine externă, care începe după erupție și care determină o înmuiere a țesutului dur al dintelui, evoluând spre formarea cavității. (1), (Ph Keyes, în 1960, arată că cariile dentare la animalele experimentale sunt o boală infecțioasă și transmisibilă) (10)


Caria se caracterizează printr-o serie de reacții chimice și microbiologice complexe care ajung să distrugă dintele. Se acceptă că această distrugere este rezultatul acțiunii acizilor produși de bacterii în mediul dintelui. Clinic, caria se caracterizează prin schimbarea culorii, pierderea translucidității și decalcifierea țesuturilor afectate. Pe măsură ce procesul progresează, țesuturile sunt distruse și se formează cavități. (Două)

acest moment


Dintre toți acești factori, ne vom concentra asupra dietei.

Potrivit lui E. Newbrun, „Dieta se referă la consumul de alimente și băuturi al unei persoane în timpul zilei”. Astfel, dieta poate exercita un efect de carie local, servind ca substrat pentru microorganisme cariogene și afectând suprafața smalțului "(3)

Există anumite obiceiuri alimentare cu un risc special de producere a cariilor.
Mâncarea ingerată de gazdă este o sursă de energie pentru microorganismele din cavitatea bucală și oferă materie anorganică pentru așezarea plăcii dentare. S-a demonstrat că carbohidrații rafinați au o putere cariogenică ridicată. Dar potențialul de inducere a cariilor depinde nu numai de componentele alimentelor, ci de cine le mănâncă și când le mănâncă (10). S-a constatat că în câteva minute de la ingerarea glucozei, pH-ul plăcii scade la niveluri sub punctul critic de demineralizare a smalțului (pH 5,5-5,6) Figura de mai jos ilustrează ce se poate întâmpla cu placa după ce ați mâncat o masă care conține fermentare glucide (6). Această curbă se numește Curba Stephan după „inventatorul” ei. (Stephan, RM, 1940).

TIP DE HIDRATI DE CARBON.

În dieta obișnuită sunt incluse mai multe tipuri: amidon, zaharoză, fructoză, glucoză, lactoză și galactoză. Dintre acestea, cele mai consumate sunt AMIDONUL (orez, cartofi, pâine, cereale) și SACROSE. Zaharoza este cel mai frecvent zahăr din dietă. Se găsește în fructe, produse de patiserie, ciocolată, băuturi răcoritoare, înghețată, cereale uscate pentru micul dejun, chiar și în medicamente (siropuri, pastile ...), bomboane, ... (2)

Consumul său este mult crescut în cele mai dezvoltate țări (22 kg/persoană/an = 63,5 gr/zi). Zaharoza are o putere cariogenică ridicată, deoarece este capabilă să reducă pH-ul plăcii sub punctul critic de demineralizare imediat după ingestie. În plus, zaharoza oferă bacteriilor mijloacele necesare pentru fabricarea substanțelor care servesc să adere la placă. (polizaharide extracelulare). (6)

Prin urmare, inamicul este zaharoza, atât datorită puterii sale cariogene, cât și datorită prezenței sale obișnuite în dietele copiilor. (7)

Reducerea drastică a zaharurilor din dietă, reduce producția de cavități.
Acest lucru se observă la copiii cu intoleranță ereditară la fructoză (IHF). Acești copii, în cea mai mare parte, sunt liberi de cavități. (Newbrun, 1983)

CALITATEA FIZICĂ A ALIMENTELOR.

Adezivitatea, textura, solubilitatea sunt proprietăți fizice ale alimentelor care le influențează potențialul cariogen.

Toate produsele vâscoase sau lipicioase pot fi reținute mai ușor pe suprafața dintelui, astfel că au o putere cariogenică mare, deoarece sunt mai greu de îndepărtat. De exemplu, studiul Lindquist (1952) compară potențialul cariogen al diferitelor alimente:


FACTORI DIETETICI LEGATI DE OBICEIURILE DE ALIMENTARE:

Obiceiurile alimentare (atât frecvența consumului de alimente, tipul alimentelor consumate sau ordinea în care sunt consumate) are o influență clar semnificativă asupra producției de cavități. Persoanele care consumă alimente mai des prezintă un risc mai mare de apariție a cariilor. La acești oameni, nu este timp pentru recuperarea pH-ului. Când mâncați, pH-ul salivei scade și nu este timp să-l neutralizați, deoarece persoana mănâncă din nou și pH-ul scade din nou.


Factori socioculturali: Obiceiul nutrițional este, în mare măsură, educativ, provine din mediul cultural, social și familial al fiecărei persoane.

Acest lucru nu afectează doar alegerea unui anumit aliment, ci și modul și momentul în care au fost ingerate. De exemplu, obiceiul de a termina mesele cu un desert dulce, cafea și un pahar de lichior la adulți. Pentru copii, deserturi de tip „mai rapid și mai bogat”, cum ar fi cremă, flan sau piureuri, în loc de fructe. Sau, pe de altă parte, „ciocănirea” constantă.

Timp de interacțiune: Timpul de interacțiune dintre gazdă-dietă-microorganism este cheia în producerea cariilor. Contactul frecvent și prelungit al dintelui cu substanțe cariogene, favorizează scăderea pH-ului și determină agresivitatea. Trecerea de la pata albă la cavitație și distrugerea coronală este destul de rapidă datorită grosimii smalțului pe care îl are dentiția primară, care este de aproximativ 0,5 mm. Timpul este important în raport cu frecvența și cantitatea de expunere a conținutului sticlei și determină agresivitatea cavităților. Derkson & Ponti au raportat că copiii cu carie infantilă consumau o sticlă 8,3 ore pe zi; în timp ce copiii sănătoși consumau doar 2,2 ore pe zi. (12)


CUM ESTE DIETA UNUI COPIL

Din prima zi a vieții unui nou-născut, el învață prin laptele mamei să cunoască „dulceața” ca fiind plăcută (8) .

Începând cu anii 1970, consumul de zaharuri domestice a scăzut, iar consumul industrial a crescut. Este o rutină zilnică de a mânca între mese, de asemenea preparate dulci preparate (la școală, la serviciu ...)

Alimentele și băuturile cu zahăr sunt ingerate din ce în ce mai puțin în mese și din ce în ce mai mult între ele.

Obiceiurile alimentare influențează nu numai apariția cariilor, ci și sănătatea generală. Sfaturile dietetice ale părinților sunt foarte importante. În acest sens, putem ajuta la stabilirea obiceiurilor corecte. (7)


Copil:
Această perioadă este esențială pentru creștere și dezvoltare (copiii își dublează greutatea la 4 luni și o triplează la un an după naștere, deci cerințele nutriționale trebuie să fie consistente). Nou-născutul din prima zi de viață începe aportul de zahăr (laptele matern conține 7,4% lactoză).

Laptele matern este important pentru:


Până la erupția primilor dinți, acest lucru este normal (8) .

Mai târziu, natura dă dinți pentru a le folosi și trebuie să introduceți treptat alimente solide.

In jurul 4-6 luni se introduc și cereale fără gluten.

Ei încep și terciurile de fructe și legume, în acest sens ar trebui să sfătuim preparatul acasă și să uităm preparatele comerciale.

Apa și laptele în acest moment sunt cele mai bune provizii de lichide.


Copii în vârstă preșcolară (1-3 ani):

Începând cu primul an, necesarul de calorii pe kg este redus. greutatea corporală pe măsură ce creșterea intră într-o fază de ritm mai lent (8) .

Copilul face progrese importante în dobândirea funcțiilor psihomotorii.

Se poate ca copilul să refuze mâncarea, părinții se tem să slăbească și să încerce să ofere mai multe mese sau înlocuitori între mese.

Cea mai bună indicație a nevoilor calorice ale unui copil este pofta de mâncare a acestuia. Trebuie să „experimentați” senzația de foame. Trebuie să aveți grijă deosebită în comportamentul lor alimentar. Sunt pretențioși și pot avea tendința de a-și dori alimente dulci mai plăcute și de a respinge mesele obișnuite.

Ei încep să interacționeze cu alți copii și încep primele „dulciuri”, dulciuri ... (9)

La un an de viață, alimentele cu o textură mai groasă sunt introduse pentru a obișnui bebelușul cu tocat-o (18-24 luni canini și al doilea molar temporar erup). El este deja capabil să mestece. În plus, conceptul de mâncare se schimbă, nu mai există un singur fel de mâncare, acum există primul fel, al doilea fel și desert.

Până la vârsta de 2 ani, ar trebui să mănânci 4 mese pe zi.


Copii în vârstă de școală (4-6 ani):

Dinții permanenți încep să erupă. În acest moment este foarte important să insuflați o dietă rezonabilă și o igienă eficientă pentru prevenirea cariilor.

Acum distribuția meselor ar trebui să fie de 3 mese mari și 2 mese mici.

* Începe micul dejun rapid (grăbiți-vă să mergeți la școală), mese de recreere, zile de naștere (sărbători), influența publicității, gustări care nu sunt de casă, băuturi răcoritoare cu zahăr, mâncare dezordonată între mese.

La toate acestea, dacă se adaugă că părinții lucrează afară, există mai multă grabă și mesele se înrăutățesc (7) .

  • Majoritatea conțin unul sau doi acidulanți (acid citric, malic, fosforic ...)
  • Acestea sunt deosebit de erozive datorită naturii și capacității lor de a chela calciu la un pH foarte scăzut.
  • Copiii sunt mai predispuși la eroziunea dinților din cauza structurii dezordonate a cristalelor de hidroxiapatită din dentiția primară și a porozității mai mari a structurilor primare ale dinților.
  • Dacă eroziunea este strâns legată de cantitatea și frecvența aportului de sucuri și băuturi carbogazoase, poate fi prevenită prin reducerea acestui aport și prin modificarea obiceiurilor alimentare.
  • Unii producători chiar sugerează modificări în compozițiile lor: dacă se adaugă calciu și fosfat la băuturi, efectul eroziv scade, dar are loc o schimbare nefavorabilă a gustului.
  • O recomandare bună ar fi să beți băuturile cu paie, deoarece reduce contactul direct și prelungit cu suprafața dintelui.


Copii între 9-15 ani:

Ei petrec mult timp la școală și cu prietenii, acest lucru influențând dieta lor mult mai mult. În acest moment, obiceiurile alimentare ale părinților lor sunt puse la îndoială, își permit să se ghideze mai mult de prietenii lor și de publicitate, încep și ieșiri la lanțurile de fast-food, în afara controlului parental.

Îngrijirea imaginii corporale începe la aceste vârste și, atunci când acest lucru apare excesiv, găsim tulburări de alimentație: Anorexia nervoasă, bulimia.

ANALIZA DIETEI

Este o înregistrare scrisă a tot ceea ce copilul mănâncă, ordinea în care este mâncat, cantitatea, consistența timp de 1 săptămână. De asemenea, se înregistrează dacă există o ingestie între mese și de ce tip, tipul de mâncare, care este consistența sa, cum finalizează mesele, ce băuturi ia (2) .


Recomandări dietetice

DEJUNUL: evita cerealele dulci și înlocuiește pâinea prăjită.

RECREARE: Nu elaborați niciodată sucuri sau piureuri. Sandwich clasic sau fructe.

ALIMENTE: Evitați acumularea de alimente moi împreună cât mai mult posibil, terminați întotdeauna cu ceva greu.

Gustare: fără chifle, fără sucuri sau smoothie-uri elaborate. Iaurturi, lapte, gustări