rolul

Acneea este cea mai răspândită boală a pielii, afectând aproximativ 85% din populația între 11 și 30 de ani. Nu este o boală care pune viața în pericol; cu toate acestea, poate dura ani de zile și poate provoca cicatrici fizice și tulburări emoționale.

Mai multe studii recente au evaluat cunoștințele, gândurile și percepțiile despre cauza acneei la pacienți și la familiile lor. Interesant este că nu au existat diferențe semnificative între gândurile și percepțiile despre patogeneza acneei, iar rolul dietei a fost remarcat în rândul pacienților din diferite societăți și culturi.

Într-un studiu efectuat în Grecia în rândul elevilor, 62,3% au implicat dieta ca cauză a acneei. Într-un studiu canadian, cel mai frecvent gând a fost că acneea a fost cauzată de factori hormonali și genetici, deși dieta, igiena slabă a pielii și infecțiile au fost implicate. Într-un alt studiu din Anglia care a analizat cauza acneei la adolescenți, a rezultat că 11% au dat vina pe alimentele grase ca fiind cauza principală.

Acnee și produse lactate:

Poate laptele să provoace acnee?

Un studiu din 1949 a raportat 1925 de pacienți care au primit alimente pe bază de lactate și a constatat că laptele este produsul cel mai implicat în erupțiile de acnee. Un alt raport mai recent privind asocierea consumului de acnee și lapte s-a bazat pe un studiu de cohortă. Acest studiu a relevat că aportul de lapte în timpul adolescenței a fost asociat cu acneea. Această asociere a fost mai mare cu laptele degresat decât cu alte forme de lapte, sugerând că este puțin probabil ca această constatare să fie cauzată de grăsimea din lapte. Autorii cred că această asociere ar putea fi cauzată de prezența hormonilor și a moleculelor bioactive în lapte. Acneea adolescentă a fost corelată cu activitatea hormonală.

Laptele conține progesteron derivat din placentă și alți precursori ai dihidrotestosteronului (DHT), inclusiv 5 alfa-pregnanedionă și 5 alfa androstendionă. Acești compuși sunt la doar câțiva pași distanță de DHT, principalul stimulator al acneei, iar enzimele necesare pentru a media schimbarea sunt prezente în unitatea pilosebacee. Laptele conține, de asemenea, o multitudine de hormoni care favorizează creșterea.

Hormonii steroizi cel mai probabil să costimuleze funcția și disfuncția pilosebacee este factorul de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1), care este prezent în laptele simplu. IGF-1 stimulează sinteza androgenilor în ovar, glandele suprarenale și testicule. S-a demonstrat că insulina și IGF-1 stimulează creșterea foliculilor de păr și creșterea sebocitelor.

Nivelul sanguin al IGF-1 la pacienții prepubertali, pubertali, adolescenți și tineri seamănă cu curba de prevalență a acneei la această populație.

IGF-1 uman și bovin împărtășesc aceleași secvențe de aminoacizi, iar diferite proteine ​​din lapte protejează IGF-1 de digestia de către intestin. Este probabil ca IGF-1 să medieze unele dintre efectele factorilor comedogeni, cum ar fi androgeni, hormon de creștere și glucocorticoizi.

În aceste studii, nu s-a putut stabili o relație de cauzalitate, astfel încât asocierea dintre acnee și lapte trebuie tratată cu prudență.

O ipoteză alternativă care explică asocierea dintre lapte și acnee a sugerat că conținutul de iod din lapte poate avea un efect asupra dezvoltării acneei. Consumul de iod ar putea agrava acneea. Concentrația de iod în lapte variază în funcție de sezon și de locația geografică, dar au fost observate niveluri semnificative de iod în laptele din diferite țări. Asocierea observată la produsele derivate din lapte cu acnee ar putea fi secundară conținutului de iod al produselor ingerate; cu toate acestea, este discutabil dacă conținutul de iod la orice concentrație provoacă acnee. Erupția acneiformă poate fi declanșată de halogenuri, iar iodul a fost recunoscut ca fiind o cauză a reacțiilor acneiforme. Comedo, ca leziune inițială a acneei, nu face parte din această erupție cutanată.

Deci, laptele poate provoca acnee? Concluzia autorilor, bazată pe dovezile existente, este că relația dintre aportul de lapte și patogeneza acneei este slabă.

Acnee, ciocolată și alimente grase:

Ciocolata, alimentele grase și zahărul au fost nominalizate ca o cauză sau agravare a acneei. Există dovezi convingătoare ale acestei asociații?

Efectul conținutului de grăsimi dietetice asupra rezistenței la insulină este controversat. Deși unele studii indică o relație între aportul de grăsimi din dietă și rezistența la insulină, majoritatea nu arată o astfel de relație. Consensul general al experților este că datele științifice disponibile sunt insuficiente pentru a demonstra această asociere.

O situație similară apare cu influența glucidelor conținute în mese (indicele gliceric) și sensibilitatea la insulină. Se propun indicii glicerici mari pentru a conduce la hiperinsulinemie și a conduce la o cascadă de consecințe endocrinologice, inclusiv creșterea androgenilor, creșterea IGF-1 și modifică calea de semnalizare retinoidă, care mediază acneea.

Deoarece se acceptă în general că severitatea acneei este corelată cu secreția de sebum facial, se crede că alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați pot exacerba acneea producând mai mult sebum comedogen - creșterea nivelului de lipide din sânge sau producerea de sebum mai puțin fluid, și creșterea obstrucției foliculilor pilosebacei - provocând ruperea foliculului și modificări inflamatorii.

Mai multe studii efectuate la om au arătat că dieta poate schimba cantitatea și compoziția sebumului excretat, adică o creștere a secreției de lipide atunci când se administrează exces de carbohidrați sau grăsimi.

Ciocolata sau alimentele grase pot provoca sau agrava acneea? Puține studii au examinat rolul acestor elemente dietetice în acnee. Într-un studiu de control placebo, efectuat în America, nu a fost găsit niciun efect al ciocolatei asupra acneei sau asupra producției de sebum sau asupra compoziției sale.

În puține studii, alimentele specifice (inclusiv alimentele grase și ciocolata) nu au fost identificate ca factori cauzali.

După datele publicate, autorii concluzionează că aceste întrebări au fost investigate insuficient, că sunt răspândite și în concordanță cu diferite culturi. În prezent, nu există răspunsuri sigure bazate pe dovezi științifice

Ziua nu este atât de departe încât putem fi în măsură să sfătuim pacienții cu bună știință cu privire la rolul nutriției în etiologia acneei.

Ce contribuie acest articol la practica dermatologică?.

Acneea este cea mai răspândită boală a pielii. Afectează calitatea vieții adolescenților din lume. După trecerea în revistă a literaturii ele nu există date și răspundeți la întrebarea dacă dieta are vreun efect asupra apariției acneei.

♦ Comentariu și rezumat obiectiv: Dr. Geraldina Rodriguez Rivello

Trebuie să intrați pe site cu contul dvs. de utilizator IntraMed pentru a vedea comentariile colegilor dvs. sau pentru a vă exprima opinia. Dacă aveți deja un cont IntraMed sau doriți să vă înregistrați, faceți clic aici