Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.

problemele

Indexat în:

Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • Abrevieri
  • Cardiologie clinică
  • Cardiologie geriatrică
  • Insuficienta cardiaca
  • Conflict de interese
  • Abrevieri
  • Cardiologie clinică
  • Fibrilatie atriala
  • Diagnosticul durerii toracice
  • Sindromul de apnee-hipopnee în somn și bolile cardiovasculare
  • Sindromul apnee-hipopnee în somn și factorii de risc
  • Sindromul de apnee-hipopnee în somn și fibrilația atrială
  • Cardiologie geriatrică
  • Epidemiologia îmbătrânirii
  • Fibrilatie atriala
  • Insuficiență cardiacă la vârstnici
  • Stenoza aortică severă
  • Sindrom coronarian acut la vârstnici
  • Insuficienta cardiaca
  • Insuficiență cardiacă cronică
  • Insuficiență cardiacă acută
  • Cardiomiopatii
  • Dispozitive
  • Transplant de inimă
  • Hipertensiune pulmonara
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

Diagnosticul durerii toracice

Managementul diagnostic al durerii toracice stabile rămâne controversat. Ghidul Societății Europene de Cardiologie privind boala coronariană stabilă (CAD) 6 recomandă o abordare prin calcularea probabilității pre-test a CAD utilizând 3 variabile: caracteristicile durerii, sexul și vârsta (Tabelul 1). Testul de diagnostic utilizat va depinde de probabilitatea de testare rezultată, dar testele funcționale (FP) care încearcă să demonstreze ischemia sunt recomandate în mare parte, deși cu performanțe de diagnostic variabile (Tabelul 2). De asemenea, pentru prima dată, posibilitatea utilizării tomografiei computerizate coronariene (CT) ca instrument de diagnostic inițial (IIA, nivel C) la pacienții cu risc intermediar-scăzut (probabilitate pre-test 15-50%) sau în cazul FP este acceptat neconcludent (IIA, nivel C), atâta timp cât sunt un candidat adecvat și experiența locală îi permite 6.7. CT multislice a arătat o sensibilitate de 95-99%, o specificitate de 64-83% (Tabelul 2) și o valoare predictivă negativă de 97-99% pentru identificarea leziunilor coronariene semnificative.

Probabilități pre-test ale bolii coronariene la pacienții cu dureri toracice stabile

Vârstă (ani) Angina tipică Angina atipică Durere non-anginoasăBarbati Femei Barbati Femei Barbati Femei
30-39 59 la 28 la 29 la 10 b 18 5 b
40-49 69 c 37 la 38 la 14 b 25 la 8 b
50-59 77 c 47 la 49 la 20 a 34 la 12 b
60-69 84 c 58 la 59 la 28 la 44 la 17 la
70-79 89 d 68 c 69 c 37 la 54 la 24 la
> 80 93 d 76 c 78 c 47 la 65 la 32 la

CD: boală coronariană; ECG: electrocardiogramă; PPT: probabilitate pretest; CT: tomografie computerizată. Adaptat cu permisiunea lui Montalescot și colab .

15-65% PPT. Un ECG de exerciții se va face ca test inițial. Cu toate acestea, dacă experiența centrului și disponibilitatea permit acest lucru, este preferabil să efectuați un test de inducere a ischemiei cu imagistică, datorită capacității sale diagnostice mai mari sau a unei scanări CT coronariene. La pacienții tineri, radiațiile trebuie luate în considerare.

PPT 85%, deci se poate presupune că CE este stabilă. Este nevoie doar de stratificarea riscului.

Efectuarea diagnosticului testelor utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea bolii coronariene stabile

Sensibilitate (%) Specificitate (%)
Exercitarea ECG 45-50 85-90
Ecocardiografie de stres 80-85 80-88
Stresul de stres SPECT 73-92 63-87
Ecocardiografie de stres cu dobutamină 79-83 82-86
RMN de stres dobutaminic 79-88 81-91
Ecocardiografie de stres cu vasodilatație 72-79 92-95
SPESS de stres cu vasodilatație 90-91 75-84
RMN de stres cu vasodilatație 67-94 61-86
CT coronarian 95-99 64-83
PET de stres cu vasodilatație 81-97 74-91

ECG: electrocardiogramă; PET: tomografie cu emisie de pozitroni; RMN: rezonanță magnetică; SPECT: tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici; CT: tomografie computerizată. Adaptat cu permisiunea lui Montalescot și colab .

Sindromul de apnee-hipopnee în somn și bolile cardiovasculare

Sindromul de apnee-hipopnee în somn (SAHS) este o comorbiditate frecventă la pacienții cu boli cardiovasculare. În ultimele luni, au fost publicate mai multe articole pe acest subiect, de interes pentru cardiologii clinici 9 .

Cursul apneilor (încetarea completă a fluxului de aer> 10 s) sau a hipopneelor ​​(încetarea parțială a fluxului de aer) în timpul somnului asociat cu simptome legate de boală și care nu sunt explicate de alte cauze este cunoscut sub numele de SAHS. Severitatea acestor tulburări este determinată cu indicele de apnee-hipopnee, care reprezintă numărul de apnee-hipopnee pe oră de somn. Un indice de apnee-hipopnee de 5/h este considerat normal; între 5 și 15/h, ușoară; între 15 și 30/h, moderat și> 30/h, sever.

Deși standardul de aur pentru diagnosticul SAHS este polisomnografia convențională, instrumentele de diagnostic sunt disponibile în domeniul cardiologiei pentru pacienții cu stimulatoare cardiace. Folosind senzorul de impedanță transtoracică, se poate ajunge la diagnosticul și urmărirea ulterioară a SAHS. Anul trecut a fost publicat studiul DREAM 11, care a comparat indicele de apnee-hipopnee evaluat prin polisomnografie cu indicele de alterare respiratorie evaluat de algoritmul de monitorizare a apneei în somn la 40 de pacienți cu stimulatoare cardiace. Când acest indice a fost> 20, stimulatorul cardiac a identificat pacienții cu SAHS severă cu o sensibilitate de 89%, specificitate de 85% și o valoare predictivă pozitivă de 89%.

Pentru cardiologul clinic, SAHS este fundamental legat de diferiți factori de risc cardiovascular, AF și IC, deși acest lucru este discutat în secțiunea IC.

Sindromul apnee-hipopnee în somn și factorii de risc

Din ambele studii, se poate concluziona că CPAP la pacienții cu SAHS obstructivă ajută la controlul tensiunii arteriale, dar pierderea în greutate nu trebuie uitată.

Sindromul de apnee-hipopnee în somn și fibrilația atrială

Studii multiple au arătat asocierea dintre ambele boli, dar SAHS este un factor de risc pentru AF 9. De fapt, recent Iwasaki și colab. 15 au arătat într-un model animal că obstrucțiile respiratorii repetate determină o încetinire a conducției atriale care favorizează inducibilitatea FA. Din punct de vedere clinic, pacienții cu FA și SAHS obstructivă sunt mai simptomatici și prezintă un risc mai mare de spitalizare decât cei fără SAHS. Dar, în plus, suferința de SAHS obstructivă devine un factor de risc cardioembolic suplimentar și există un risc mai mare sau mai mic de accident vascular cerebral în funcție de gravitatea SAHS. În cele din urmă, în ceea ce privește tratamentul FA, ablația este o tehnică extrem de eficientă, dar în prezența SAHS obstructivă, riscul de recurență este cu 31% mai mare decât la pacienții fără SAHS. Vestea bună este că tratamentul cu CPAP reduce riscul de recurență la acești pacienți și îl echivalează cu cel la pacienții care nu au fost diagnosticați cu SAHS 18 .

CARDIOLOGIE GERIATRICĂ Epidemiologia îmbătrânirii

O meta-analiză specifică a fost publicată la populația de peste 75 de ani de studii clinice cu noile anticoagulante versus dicoumarine în FA și tromboză venoasă. Non-inferioritatea sau superioritatea acestor medicamente în reducerea evenimentelor trombotice și în special în reducerea hemoragiei intracraniene a fost demonstrată la această populație, deși cu dabigatran s-a observat o creștere semnificativă a sângerărilor gastro-intestinale. Un interes special este registrul populației daneze cu privire la tipul de tratament antitrombotic care trebuie efectuat la 1.752 de pacienți care au suferit hemoragie intracraniană în timpul tratamentului anticoagulant. Acest studiu arată că cea mai eficientă strategie (reducerea noilor embolii sau a mortalității cu 45%) a fost reintroducerea tratamentului anticoagulant (comparativ cu netratarea sau administrarea medicamentelor antiplachetare), fără o creștere semnificativă a ratei de recurență a sângerărilor intracraniene (Figura 1). În FA asociat cu IC, 18.254 de pacienți din studiile clinice cu beta-blocante au fost analizați în comparație cu placebo, în care se observă că efectul îmbunătățirii prognosticului cu reducerea mortalității sau readmisia este observat numai la pacienții cu ritm sinusal și nu cei care erau în FA 25 .

Probabilitatea de supraviețuire fără embolii sistemice (inclusiv cele cerebrale) sau mortalitate totală la 5 ani, în funcție de tratament. Începutul curbelor la 180 de zile după spitalizare pentru hemoragie intracraniană. Modificat cu permisiunea Nielsen și colab .