Strategia de căutare

Pentru a efectua această revizuire sistematică, au fost respectate liniile directoare MOOSE 29. Cercetarea a fost efectuată prin baza de date științifică PubMed/MEDLINE 2.0 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), din ianuarie 2010 până în decembrie 2014.

alimentară

Pentru selectarea cuvintelor cheie, anterior a fost necesar să se citească alte studii legate de subiect. În cele din urmă, strategia de căutare a articolelor originale a fost realizată prin combinarea mai multor termeni TEA („Tulburare din spectrul autist” SAU „Tulburare autistă” SAU „trăsături autiste” SAU „Sindrom autist” SAU „Spectru autist” SAU („Tulburări de dezvoltare a copilului, Pervasive) "[Mesh]) SAU" ASD "SAU" tulburare asperger "SAU" sindrom asperger "SAU" spectru autism "SAU" PDD "SAU" tulburare de dezvoltare omniprezentă ") și obiceiuri dietetice (" dietă "SAU (" Dietă "[Mesh] ) SAU „alimente” SAU („Alimente” [Mesh]) SAU „mănâncă” SAU „mănâncă” SAU „nutriție”). În plus, a fost efectuată o căutare manuală.

Selectarea studiului

Studiile au fost selectate dacă îndeplinesc următoarele criterii de includere: 1) publicații originale de studii observaționale (cohorte, control de caz și secțiuni transversale) publicate în perioada 01/01/2010 - 01/12/2014; 2) scris în engleză, spaniolă sau alte limbi romanice; 3) efectuate la copii și tineri cu vârsta sub 18 ani diagnosticați cu TSA; 4) studii care au comparat copiii și adolescenții diagnosticați cu TSA comparativ cu copiii și adolescenții cu TD în ceea ce privește selectivitatea alimentară și consumul de alimente, evaluate prin chestionare dietetice, cum ar fi chestionare validate privind frecvența consumului de alimente, istoric dietetic, mementouri 24 de ore și/sau alte înregistrări alimentare.

Au fost stabilite următoarele criterii de excludere: 1) studii pe animale; 2) studii la om cu prezența altor patologii legate de neurodezvoltare, funcționalitate digestivă, alergii și/sau intoleranțe alimentare care pot influența selectivitatea alimentară și consumul de alimente și 3) studii în care participanții au fost supuși dietelor.

O primă selecție a fost făcută din titlu și abstract. Articolele potențial relevante pentru revizuirea sistematică au fost colectate pentru studiul detaliat al articolului complet. Această selecție de articole a fost efectuată independent de SS, LA și PO.

Extragerea datelor

Informațiile despre caracteristicile sale au fost extrase din fiecare articol selectat, cum ar fi autorul și anul publicării, locația geografică, populația, proiectarea studiului, dimensiunea eșantionului, subiecții diagnosticați cu TSA, testul de diagnosticare a TSA, selectivitatea alimentelor la subiecții cu TEA și metoda de evaluare a alimentelor.

Căutarea PubMed/MEDLINE 2.0 a arătat un total de 465 de articole. După efectuarea unei prime selecții bazate pe titlu și/sau rezumat, 62 de articole au fost identificate pe baza criteriilor de includere și excludere. În cele din urmă, au fost selectate un total de 11 articole revizuite prin textul integral (Figura 1).

(Tabelul 1) Marea majoritate a studiilor observaționale au fost efectuate în America de Nord 12,17,21,25,27,30–33, deși am găsit și un studiu din Spania 8 și altul din Regatul Unit 28. Populația studiată include copii și adolescenți diagnosticați cu TSA, cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 18 ani. Au existat 7 studii transversale 12,17,21,27,30-32, 3 caz-control 8,25,33 și o cohortă potențială 28 .

Autorii au evaluat comportamentul alimentar prin intermediul chestionarelor dietetice, cum ar fi chestionarele validate cu frecvența consumului de alimente 21,25,27,30,28, memento-uri de trei zile 8,21,31, interviurile cu părinții 8,21, 27,33, Tulburarea spectrului autist- Comorbiditatea pentru copii 32, Chestionar privind obiceiurile dietetice (Profilul alimentației) 12 și Chestionarul privind comportamentul alimentar (Sondajul privind masa) 17 .

Rezultatele obținute arată că copiii și adolescenții cu TSA au mai multe probleme alimentare 12,17, sunt mai selectivi 21,32 și urmează o dietă mai puțin variată 8,12,25,28 comparativ cu copiii și adolescenții cu TD. Pentru respingerea sau selecția alimentelor, acestea se uită la caracteristicile lor senzoriale, cum ar fi textura/consistența, gustul/mirosul, amestecurile, marca și forma 30. Au tendința de a alege alimente cu densitate energetică ridicată și valoare nutritivă scăzută, cum ar fi sucuri, băuturi zaharate și gustări 27. Dimpotrivă, consumă legume și fructe scăzute 21,27,28, precum și pește 33 și produse lactate 31. Majoritatea studiilor reflectă diferențele în aportul de nutrienți 8,21,25,31,28 între copii și adolescenți cu TSA comparativ cu copiii și adolescenții cu TD, implicând un posibil risc nutrițional.

Această revizuire sistematică a studiilor observaționale sugerează că majoritatea copiilor și adolescenților cu TSA au o selectivitate alimentară mai mare comparativ cu cei cu TD. Acest comportament alimentar este transferat în principal către un consum ridicat de alimente cu densitate mare de energie și un consum redus de fructe și legume. Acest lucru ar putea duce la copii și adolescenți cu TSA fiind un grup cu risc nutrițional.

Copiii cu TD pot prezenta, de asemenea, selectivitate alimentară sau alte probleme alimentare, deși într-o măsură mai mică. Cele mai recente cercetări sunt de acord că copiii cu TSA, în comparație cu copiii cu TD, au mai multe probleme de a mânca 12,13. Mai multe studii au raportat că sunt selectivi și au mai puțină varietate în dietele lor 12,21,32. Cu toate acestea, deși marea majoritate a copiilor cu TSA au probleme cu hrănirea și selectivitatea alimentelor, Zimmer MH și colab., 2012 au realizat un studiu caz-control (n = 44), unde au concluzionat, de asemenea, că unii par a fi atât de flexibili în alegerea alimentelor precum DT-urile, în timp ce altele sunt mult mai limitate și mai restrictive în ceea ce privește aportul. Copiii cu ASD neselectiv au raportat un aport similar de nutrienți ca și copiii cu TD, pe de altă parte, nu au observat diferențe între copiii cu ASD neselectiv în comparație cu grupul de copii cu TD. În ceea ce privește soiul alimentar, au observat, de asemenea, că media alimentelor ingerate într-o lună a fost semnificativ mai mică (P 25 .

Cauzele selectivității alimentelor sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, în unele cazuri se pare că se datorează unor probleme organice identificabile, cum ar fi funcționarea anormală a sistemului senzorial 18,28,34, dificultăți oromotorii 28,35 sau probleme gastro-intestinale (cum ar fi constipație, diaree, balonare stomacală sau reflux gastroesofagian) 36. În alte cazuri, atunci când nu există probleme organice identificabile, selectivitatea alimentelor se poate manifesta ca urmare a intereselor restrânse și a rigidității comportamentale caracteristice ASD 14 .

În ceea ce privește consumul, mai mulți autori au văzut că cantitatea de legume și fructe este mai mică la copiii cu TSA decât la copiii cu DT 19,21,27,28. Este posibil, după cum a concluzionat Hubbard KL și colab., 2014 într-un studiu transversal cu copii cu vârste cuprinse între 3 și 11 ani (n = 111), în ciuda respingerii diferitelor fructe și legume, să consume cantități similare, dar cu mai puțină varietate 30. În plus, alte studii se referă la faptul că acest consum redus de legume și fructe poate fi mai mic decât recomandările 27,28. Alte alimente pe care unii autori le consideră că le consumă în cantitate mai mică sunt lactatele 31,43 și peștele 33. În acest sens, s-a observat un consum mai mic de fluor, compatibil cu un aport scăzut de pește 8 și un aport inadecvat de fructe, legume, produse lactate și amidon comparativ cu grupul de copii cu TD 26. Dimpotrivă, alimentele pe care le consumă în proporție mai mare pentru unii autori sunt cele cu densitate mare de energie. Au o preferință pentru sucuri, băuturi zaharoase (nu lactate) și gustări 27, precum și zaharuri simple 44. Emond A și colab., 2010, pe de altă parte, au observat un aport mai mic de dulciuri și băuturi răcoritoare 28 și Schmitt L și colab., 2008 au raportat o preferință pentru gustările crocante 37 .

În ciuda faptului că studiile revizuite raportează că marea majoritate a copiilor cu TSA au mai multă selectivitate alimentară și aporturi inadecvate, alți autori nu au găsit diferențe semnificative în aportul nutrițional de macronutrienți între grupurile ASD și TD, deși ASD au raportat că au mai multe probleme atunci când mănânci 19,28,38. Dimpotrivă, într-un alt studiu au descoperit consumuri de energie semnificativ reduse 39. Bandini LG și colab., 2010 au raportat că o varietate restrictivă a dietei a fost asociată cu un aport inadecvat de micronutrienți 21 .

Ca limitări, studii transversale au fost incluse în prezenta revizuire sistematică, care nu ne permite să deducem o relație cauză-efect. Mai mult, selectivitatea alimentelor a fost evaluată prin chestionare dietetice, deși majoritatea au folosit chestionare validate privind consumul de alimente. Diagnosticul ASD a fost, de asemenea, afectat de trecerea de la DSM-IV la DSM-5.

În ceea ce privește punctele forte, a fost efectuată o căutare a articolelor în PUBMED/Medline 2.0, o bază de date de referință în științele sănătății. A fost efectuată o căutare robustă, folosind, de asemenea, criterii de includere și excludere foarte specifice în timpul procesului de selecție. Selecția a fost efectuată individual de către SS, AL și OP, de acord în caz de îndoială asupra deciziei finale. Studiile publicate în ultimii cinci ani sunt rare, de aceea este planificată extinderea căutării pentru a realiza o publicație viitoare.

Prezenta revizuire sistematică a studiilor observaționale sugerează că majoritatea copiilor și adolescenților cu TSA au o selectivitate alimentară mai mare comparativ cu copiii și adolescenții cu TD. Acest comportament se traduce frecvent printr-un consum mai mare de alimente cu densitate mare de energie și valoare nutritivă redusă, cum ar fi gustări, sucuri și băuturi cu zahăr și un consum mai mic de fructe și legume.

Un diagnostic precoce al bolii ar fi important, pentru a efectua o intervenție nutrițională timpurie și pentru a extinde gama de alimente consumate, precum și o educație nutrițională corectă pentru familii, pentru a evita dezechilibrele nutriționale.

Ca viitoare linii de acțiune, ar fi necesar să se efectueze studii clinice pentru a confirma că copiii cu TSA au o selectivitate alimentară mai mare.

1. Asociația Americană de Psihiatrie (APA). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5). Firth Edition, Text Revision. Washington, DC: APA. 2013.

2. Asociația Americană de Psihiatrie (APA). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV). Ediția a patra, Revizuirea textului. Washington, DC: APA. 2000.

3. Centre for Disease Control and Prevention (CDC). (2012). Autism și Dezabilități de Dezvoltare Monitorizarea Rețelei de Supraveghere Anul 2008 Investigatori principali. Prevalența tulburării spectrului de autism - rețea de monitorizare a autismului și a dizabilităților de dezvoltare, 14 site-uri, Statele Unite, 2008. MMWR Surveillance Summary, 61, 1-19.

4. Belinchon M. Situația și nevoile persoanelor cu tulburări ale spectrului autist în Comunitatea Madrid. Madrid: Obra Social Caja Madrid 2001.

5. Frontera M. Studiu epidemiologic al tulburărilor generalizate de dezvoltare la populația de copii și adolescenți din Comunitatea Autonomă a Aragonului. Aragon: Guvernul Aragonului. Departamentul Educație, Cultură și Sport, DL 2005.

6. Aguilera A, Moreno FJ, Rodriguez IR. Estimări de prevalență ale tulburării de spectru autist la populația școlară din Sevilla, Spania. Br J Dev Disabil 2007; 53 (105): 97–109.

7. Strock M. Autism Spectrum Disorders (Tulburări de dezvoltare pervazive). Natl Inst Ment Heal 2007.

8. Marí-Bauset S, Llopis-González A, Zazpe-García I, Marí-Sanchis A, Morales-Suárez-Varela M. Starea nutrițională a copiilor cu tulburări de spectru autist (ASD): Un caz - studiu de control. J Autism Dev Disord 2014; 45 (1): 203-12.

9. Cermak SA, Curtin C, Bandini LG. Selectivitatea alimentară și sensibilitatea senzorială la copiii cu tulburări ale spectrului autismului. J Am Diet Assoc 2010; 110 (2): 238-46.

10. Fodstad JC, Matson JL, Hess J, Neal D. Comportamente sociale și de comunicare la sugari și copii mici cu autism și tulburare de dezvoltare omniprezentă - nespecificat altfel. Dev Neurorehabil 2009; 12 (3): 152-7.

11. LoVullo S V., Matson JL. Psihopatologia comorbidă la adulții cu tulburări ale spectrului autist și cu dizabilități intelectuale. Res Dev Disabil 2009; 30 (6): 1288-96.

12. Nadon G, Feldman DE, Dunn W, Gisel E. Probleme legate de timpul mesei la copiii cu tulburări de spectru autist și frații lor în curs de dezvoltare: un studiu comparativ. Autism 2011; 15 (1): 98-113.

13. Sharp WG, Berry RC, McCracken C și colab. Probleme de hrănire și aportul de nutrienți la copiii cu tulburări ale spectrului autist: o meta-analiză și o revizuire cuprinzătoare a literaturii. J Autism Dev Disord 2013; 43 (9): 2159–73.

14. Ledford JR, Gast DL. Probleme de hrănire la copiii cu tulburări ale spectrului autismului: o recenzie. Focus Autism Other Dev. Disabl. 2006; 21 (3): 153-66.

15. Lindberg L, Bohlin G, Hagekull B. Probleme de hrănire timpurie într-o populație normală. Int J Eat Disord 1991; 10 (4): 395-405.

16. Marshall J, Hill RJ, Ziviani J, Dodrill P. Caracteristici ale dificultății de hrănire la copiii cu tulburare de spectru autist. Int J Speech Lang Pathol 2014; 16 (2): 151-8.

17. Provost B, Crowe TK, Osbourn PL, McClain C, Skipper BJ. Comportamente în timpul mesei ale copiilor preșcolari: compararea copiilor cu tulburare a spectrului autist și a copiilor cu dezvoltare tipică. Phys Occup Ther Pediatr 2010; 30 (3): 220-33.

18. Rogers LG, Magill-Evans J, Rempel GR. Provocările mamelor în a-și hrăni copiii cu tulburări ale spectrului de autism - Gestionarea mai mult decât mâncarea pretențioasă. J Dev Phys Disabil 2012; 24 (1): 19-33.

19. Johnson CR, Handen BL, Mayer-Costa M, Sacco K. Obiceiuri alimentare și stare dietetică la copiii mici cu autism. J Dev Phys Disabil 2008; 20 (5): 437-48.

20. Bicer AH, Alsaffar AA. Indicele masei corporale, aportul alimentar și problemele de hrănire ale copiilor turci cu tulburare de spectru autist (TSA). Res Dev Disabil 2013; 34 (11): 3978-87.

21. Bandini LG, Anderson SE, Curtin C și colab. Selectivitatea alimentară la copiii cu tulburări ale spectrului autist și în mod obișnuit copiii în curs de dezvoltare. J Pediatr 2010; 157 (2): 259-64.

22. Klintwall L, Holm A, Eriksson M, și colab. Anomalii senzoriale în autism. Un scurt raport. Res Dev Disabil 2011; 32 (2): 795–800.

23. Bryant-Waugh R, Markham L, Kreipe RE, Walsh BT. Tulburări de hrănire și alimentație în copilărie. Int J Eat Disord 2010; 43 (2): 98-111.

24. Matson JL, Wilkins J, Sharp B, Knight C, Sevin J a., Boisjoli J a. Sensibilitatea și specificitatea ecranului pentru bebeluși și sugari pentru copiii cu trăsături de utism (BISCUIT): scoruri de valabilitate și limite pentru autism și PDD-NOS la copii mici. Res Autism Spectr Disord 2009; 3 (4): 924-30.

25. Zimmer MH, Hart LC, Manning-Courtney P, Murray DS, Bing NM, Summer S. Soiul alimentar ca predictor al stării nutriționale în rândul copiilor cu autism. J Autism Dev Disord 2012; 42 (4): 549-56.

26. Schreck KA, Williams K, Smith AF. O comparație a comportamentelor alimentare între copiii cu și fără autism. J Autism Dev Disord 2004; 34 (4): 433-8.

27. Evans EW, Must A, Anderson SE și colab. Modele dietetice și indicele de masă corporală la copiii cu autism și copii în curs de dezvoltare. Res Autism Spectr Disord 2012; 6 (1): 399-405.

28. Emond A, Emmett P, Steer C, Golding J. Simptome de hrănire, tipare dietetice și creștere la copiii mici cu tulburări ale spectrului autismului. Pediatrie 2010; 126 (2): e337-42.

29. Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, și colab. (2000) Metaanaliza studiilor observaționale în epidemiologie: o propunere de raportare. JAMA 283: 2008–2012.

30. Hubbard KL, Anderson SE, Curtin C, Must A, Bandini LG. O comparație a refuzului alimentar legat de caracteristicile alimentelor la copiii cu tulburare de spectru autist și copiii în curs de dezvoltare în mod tipic. J Acad Nutr Diet 2014; 114 (12): 1981–7.

31. Graf-Myles J, Farmer C, Thurm A și colab. Adecvarea alimentară a copiilor cu autism în comparație cu controalele și impactul dietei restricționate. J Dev Behav Pediatr 2013; 34 (7): 449-59.

32. Beighley JS, Matson JL, Rieske RD, Adams HL. Selectivitatea alimentară la copiii cu și fără o tulburare a spectrului autist: investigația diagnosticului și vârsta. Res Dev Disabil 2013; 34 (10): 3497-503.

33. Hertz-Picciotto I, Green PG, Delwiche L, Hansen R, Walker C, Pessah IN. Concentrațiile de mercur din sânge în studiul CHARGE studiază copii cu și fără autism. Environ Health Perspect 2010; 118 (1): 161-6.

34. Kral TVE, Eriksen WT, Souders MC, Pinto-Martin J a. Comportamentele alimentare, calitatea dietei și simptomele gastro-intestinale la copiii cu tulburări ale spectrului autist: o scurtă revizuire. J Pediatr Nurs 2013; 28 (6): 548-56.

35. Matson ML, Matson JL, Beighley JS. Comorbiditatea problemelor fizice și motorii la copiii cu autism. Res Dev Disabil 2011; 32 (6): 2304-8.

36. Coury DL, Ashwood P, Fasano a., Et al. Condiții gastro-intestinale la copiii cu tulburare de spectru autist: dezvoltarea unei agende de cercetare. Pediatrie 2012; 130 (Supliment): S160-8.

37. Lauren Schmitt, Cindy J Heiss CEE. O comparație a aportului de nutrienți și a comportamentelor alimentare ale băieților cu și fără autism. Top Clin Nutr 2008; 23 (1): 23-31.

38. Lockner DW, Crowe TK, Skipper BJ. Aportul alimentar și percepția părinților asupra comportamentelor în timpul mesei la copiii de vârstă preșcolară cu tulburare de spectru autist și la copiii în curs de dezvoltare tipică J Am Diet Assoc 2008; 108 (8): 1360-3.

39. Hyman SL, Stewart P a., Schmidt B și colab. Aportul de nutrienți din alimentele la copiii cu autism. Pediatrie 2012; 130 (Supliment): S145-53.

40. Williams PG, Dalrymple N, Neal J. Obiceiuri alimentare ale copiilor cu autism. Pediatr Nurs 2000; 26 (3): 259-64.

41. Schreck KA, Williams K. Preferințele alimentare și factorii care influențează selectivitatea alimentară pentru copiii cu tulburări ale spectrului autismului. Res Dev Disabil 2006; 27 (4): 353-63.

42. Seiverling L, Williams K, Sturmey P. Evaluarea problemelor de hrănire la copiii cu tulburări ale spectrului autist. J Dev Phys Disabil 2010; 22 (4): 401-13.

43. Herndon AC, DiGuiseppi C, Johnson SL, Leiferman J, Reynolds A. Este diferit aportul nutrițional între copiii cu tulburări ale spectrului autist și copiii cu dezvoltare tipică? J Autism Dev Disord 2009; 39 (2): 212-22.

44. Williams KE, Gibbons BG, Schreck KA. Compararea consumatorilor selectivi cu și fără dizabilități de dezvoltare. J Dev Phys Disabil 2005; 17 (3): 299-309.