Sindrom general (astenie, anemie, scădere în greutate) cu osteopenie și

sindrom

zdrobire vertebrală

6) Diagnostic, comentarii ale autorilor și bibliografie:

Slide 39. Ne confruntăm cu boala Whipple cu afectare sistemică a intestinului subțire, a sistemului nervos central cu demență, a inimii afectate în cele trei straturi ale acestuia, splină, ficat, ganglioni limfatici, plămâni, rinichi. Ons, suprarenale și artere. Cauza decesului este insuficiența cardio-respiratorie.

Diapozitivul 40. Boala Whipple este o tulburare sistemică rară cauzată de un actinomicet gram-pozitiv, Tropheryma whippelii. Bacteria a fost cultivată in vitro numai pe suporturi speciale. Diagnosticul definitiv se face, înainte de imaginile histologice, cu tehnica PCR sau cu microscopie electronică, unde se văd bacili alungiți. Se pare că există o disfuncție a macrofagelor, ale căror fagolizozomi nu pot efectua digestia completă a antigenului microbian.

Slide 41. Acestea sunt multiplele manifestări clinice care au fost descrise în această boală. În cazul nostru, găsim un număr mare de ele (în verde).

Diapozitivul 42. Acest diapozitiv arată frecvența manifestărilor clinice ale bolii Whipple.

Diapozitivul 43. Diagnosticul diferențial trebuie făcut, în special cu alte infecții (principalele care trebuie luate în considerare sunt tuberculoza și histoplasmoza) și cu defecte metabolice rare.

Slide 44. Aceasta este confirmarea de diagnostic a bolii în cazul expus, cu tehnica de reacție în lanț a polimerazei (PCR). Se bazează pe amplificarea secvenței de ARN ribozomal bacterian 16S direct din țesutul infectat. Această secvență a permis construirea a doi grunduri (pW3FE și pW2RB) care pot amplifica un produs de 284 perechi de baze considerat specific. S-a efectuat în intestinul subțire, mai multe secțiuni cerebrale și valva mitrală.